Kawasaki bolest

Kawasakijeva bolest rijetko je stanje koje uključuje upalu krvnih žila. Javlja se kod djece.

Kawasakijeva bolest najčešće se javlja u Japanu, gdje je prvi put otkrivena. Bolest se češće viđa kod dječaka nego kod djevojčica. Većina djece koja razviju ovo stanje mlađa su od 5 godina.

Kawasakijeva bolest nije dobro razumjena, a uzrok još nije poznat. To može biti autoimuni poremećaj. Problem utječe na sluznicu, limfne čvorove, zidove krvnih žila i srce.

Kawasakijeva bolest često započinje vrućicom od 102 ° F (38,9 ° C) ili višom koja ne nestaje. Groznica je često čak 40 ° C. Groznica koja traje najmanje 5 dana čest je znak poremećaja. Groznica može trajati i do 2 tjedna. Groznica se često ne svodi s normalnim dozama acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofena.

Ostali simptomi često uključuju:

• Krvave ili crvene oči (bez gnoja ili drenaže)
• Svijetlocrvene, ispucale ili ispucale usne
• Crvena sluznica u ustima
• Jezik "jagoda", s bijelim premazom na jeziku ili vidljivim crvenim kvržicama na stražnjoj strani jezika
• Crveni, natečeni dlanovi i tabani
• Osipi na koži na sredini tijela, a ne poput žuljeva
• Ljuštenje kože na području genitalija, ruku i stopala (uglavnom oko noktiju, dlanova i tabana)
• Otečeni limfni čvorovi na vratu (često je samo jedan limfni čvor natečen)
• Bolovi u zglobovima i otekline, često na obje strane tijela

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• Razdražljivost
• Proljev, povraćanje i bolovi u trbuhu
• Kašalj i curenje iz nosa

Testovi sami po sebi ne mogu dijagnosticirati Kawasakijevu bolest. Većinu vremena liječnik će dijagnosticirati bolest kada dijete ima većinu uobičajenih simptoma.

U nekim slučajevima dijete može imati vrućicu koja traje više od 5 dana, ali ne i sve uobičajene simptome bolesti. Ovoj djeci može se dijagnosticirati atipična Kawasakijeva bolest.

Svu djecu s vrućicom koja traje duže od 5 dana davatelj treba provjeriti na Kawasakijevu bolest. Djeca s bolešću trebaju rano liječenje za dobar ishod.

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Feritin
• Serumski albumin
• Serumska transaminaza
• Analiza urina - može pokazati gnoj u mokraći ili protein u mokraći
• Kultura grla za streptokoke
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram

Testovi poput EKG-a i ehokardiografije rade se kako bi se pronašli znakovi miokarditisa, perikarditisa i upale koronarnih arterija. Također se mogu javiti artritis i aseptični meningitis.

Djeca s Kawasakijevom bolešću trebaju bolničko liječenje. Liječenje mora započeti odmah kako bi se spriječilo oštećenje koronarnih arterija i srca.

Intravenski gama globulin je standardni tretman. Daje se u velikim dozama kao pojedinačna infuzija. Stanje djeteta često se puno poboljšava u roku od 24 sata nakon liječenja IV gama globulinom.

Aspirin u visokim dozama često se daje zajedno s IV gama globulinom.

Čak i uz standardni tretman, do 1 od 4 djece još uvijek može razviti probleme u svojim koronarnim arterijama. Bolesnijoj djeci ili djeci s znakovima srčanih bolesti preporučuje se dodavanje kortikosteroida. Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF), poput infliksimaba (Remicade) ili etanercepta (Enbrel), ne preporučuju se za početno liječenje. Međutim, još uvijek trebaju postojati bolji testovi kako bi se utvrdilo koja će djeca imati koristi od ovih lijekova.

Većina se djece može potpuno oporaviti kad se bolest rano uhvati i liječi. Otprilike 1 od 100 djece umire od srčanih problema uzrokovanih bolešću. Ljudi koji su imali Kawasakijevu bolest trebali bi svake 1 do 2 godine napraviti ehokardiogram kako bi pregledali srčane probleme.

Kawasakijeva bolest može uzrokovati upalu krvnih žila u arterijama, posebno koronarnim arterijama. To može dovesti do aneurizme. Rijetko može dovesti do srčanog udara u mladoj dobi ili kasnije u životu.

Nazovite svog liječnika ako se pojave simptomi Kawasakijeve bolesti. Ispucale, crvene usne te oteklina i crvenilo razvijaju se na zahvaćenim područjima kao što su dlanovi i tabani. Ako se ovi problemi pojave uz trajnu visoku temperaturu koja se ne smanjuje acetaminofenom ili ibuprofenom, vaše dijete treba pregledati davatelj usluga.

Ne postoje poznati načini prevencije ovog poremećaja.

Sindrom mukokutanih limfnih čvorova; Dječji poliarteritis

• Kawasakijeva bolest - edem šake
• Kawasakijeva bolest - ljuštenje vrhova prstiju

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Kardijalne komplikacije, ranije liječenje i početna težina bolesti kod Kawasakijeve bolesti. J Pedijatar. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Američka pedijatrijska akademija. Kawasaki bolest. U: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, ur. Crvena knjiga: Izvješće Odbora za zarazne bolesti za 2018. godinu. 31. izdanje Itasca, IL: Američka pedijatrijska akademija; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Dijagnoza, liječenje i dugotrajno liječenje Kawasakijeve bolesti: znanstvena izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Kardiologija. U: Bolnica Johns Hopkins, Hughes HK, Kahl LK, ur. Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL, i sur. Učinak i sigurnost TNF inhibitora u imunolobulin rezistentnoj Kawasaki bolesti: metaanaliza. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.