Inzulinske pumpe

Inzulinska pumpa je mali uređaj koji inzulin isporučuje kroz malu plastičnu cijev (kateter). Uređaj kontinuirano pumpa inzulin danju i noću. Također može brže donijeti inzulin (bolus) prije jela. Inzulinske pumpe mogu pomoći nekim osobama s dijabetesom da imaju veću kontrolu u upravljanju glukozom u krvi.

Većina inzulinskih pumpi približno je veličine malog mobitela, ali modeli su sve manji. Uglavnom se nose na tijelu pomoću trake, remena, torbice ili kopče. Neki su modeli sada bežični.

Tradicionalne pumpe uključuju spremnik inzulina (uložak) i kateter. Kateter se umetne plastičnom iglom ispod kože u masno tkivo. To se drži ljepljivim zavojem. Cijevi povezuju kateter s pumpom koja ima digitalni zaslon. To korisniku omogućuje programiranje uređaja da isporučuje inzulin po potrebi.

Patch pumpe nose se izravno na tijelu s rezervoarom i cijevima unutar malog kućišta. Odvojeni bežični uređaj programira isporuku inzulina iz pumpe.

Pumpe imaju značajke kao što su hidroizolacija, zaslon osjetljiv na dodir i upozorenja o vremenu doziranja i kapacitetu spremnika inzulina. Neke se pumpe mogu povezati ili komunicirati sa senzorom za praćenje razine glukoze u krvi (kontinuirani monitor glukoze). To vam omogućuje (ili u nekim slučajevima pumpu) da zaustavite isporuku inzulina ako glukoza u krvi postane preniska. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je pumpa prava za vas.

KAKO DJELUJU INZULINSKE PUMPE

Inzulinska pumpa kontinuirano doprema inzulin u tijelo. Uređaj obično koristi samo inzulin brzog djelovanja. Može se programirati za oslobađanje različitih doza inzulina na temelju razine glukoze u krvi. Doze inzulina su tri vrste:

• Bazalna doza: Mala količina inzulina koja se isporučuje cijeli dan i noć. Pomoću pumpi možete promijeniti količinu bazalnog inzulina koji se isporučuje u različito doba dana. To je najveća prednost pumpi u odnosu na ubrizgani inzulin jer možete prilagoditi količinu bazalnog inzulina koju dobivate u različito doba dana.
• Doza bolusa: Veća doza inzulina u obrocima kada razina šećera u krvi poraste zbog ugljikohidrata u hrani. Većina pumpi ima „čarobnjaka za bolus“ koji pomaže u izračunavanju bolus doze na temelju razine glukoze u krvi i obroka (grama ugljikohidrata) koji jedete. Možete programirati pumpu da dozira bolus doze na različite obrasce. To je također prednost pred injektiranim inzulinom za neke ljude.
• Korekcija ili dodatna doza po potrebi.

Količinu doze možete programirati u skladu s razinom šećera u krvi u različito doba dana.

Prednosti upotrebe inzulinske pumpe uključuju:

• Ne mora se injektirati inzulin
• Diskretnije od ubrizgavanja inzulina štrcaljkom
• Točnije davanje inzulina (može isporučiti djeliće jedinica)
• Može pomoći u strožoj kontroli glukoze u krvi
• Manje velikih promjena u razini glukoze u krvi
• Može rezultirati poboljšanim A1C
• Manje epizoda hipoglikemije
• Više fleksibilnosti s prehranom i vježbanjem
• Pomaže u upravljanju 'fenomenom zore' (rano ujutro porast razine glukoze u krvi)

Mane primjene inzulinskih pumpi su:

• Povećani rizik od debljanja
• Povećani rizik od dijabetičke ketoacidoze ako pumpa ne radi ispravno
• Rizik od infekcije kože ili iritacije na mjestu primjene
• Moraju biti pričvršćeni na pumpu većinu vremena (na primjer, na plaži ili u teretani)
• Trebate raditi s pumpom, zamijeniti baterije, podesiti doze i tako dalje
• Nošenje pumpe drugima daje do znanja da imate dijabetes
• Može proći neko vrijeme dok se ne naučite koristiti pumpu i održavati je ispravnom
• Morate provjeravati razinu šećera u krvi nekoliko puta dnevno i brojati ugljikohidrate
• Skup

KAKO KORISTITI PUMPU

Vaš tim za dijabetes (i proizvođač pumpi) pomoći će vam da naučite sve što trebate znati za uspješnu upotrebu pumpe. Morat ćete znati kako:

• Pratite razinu šećera u krvi (puno lakše ako koristite i kontinuirani monitor glukoze)
• Broji ugljikohidrate
• Postavite bazalne i bolus doze i programirajte pumpu
• Znajte koje doze programirati svaki dan na temelju količine i vrste pojedene hrane i izvršenih tjelesnih aktivnosti
• Znati voditi računa o bolesnim danima prilikom programiranja uređaja
• Spojite, odspojite i ponovno povežite uređaj, na primjer za vrijeme tuširanja ili snažne aktivnosti
• Upravljanje visokom razinom glukoze u krvi
• Znati kako paziti i izbjegavati dijabetičku ketoacidozu
• Znati kako se nositi s problemima pumpe i uočiti uobičajene pogreške

Vaš će vas zdravstveni tim osposobiti za provjeru razine šećera u krvi kako biste prilagodili doze.

Inzulinske pumpe i dalje se poboljšavaju i puno su se promijenile od kada su prvi put predstavljene.

• Mnoge pumpe sada komuniciraju s kontinuiranim monitorima glukoze (CGM).
• Neki imaju „automatski“ način rada koji mijenja bazalnu dozu na temelju povećanja ili smanjenja šećera u krvi. (To se ponekad naziva sustavom „zatvorene petlje“).

SAVJETI ZA KORIŠTENJE

S vremenom će vam biti ugodnije koristiti inzulinsku pumpu. Ovi savjeti mogu vam pomoći:

• Uzmite inzulin u određeno vrijeme kako ne biste zaboravili doze.
• Obavezno pratite i bilježite razinu šećera u krvi, vježbanje, količine ugljikohidrata, doze ugljikohidrata i korektivne doze i pregledavajte ih svakodnevno ili tjedno. To će vam pomoći poboljšati kontrolu glukoze u krvi.
• Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o načinima kako izbjeći debljanje kada započnete koristiti pumpu.
• Ako putujete, svakako spakirajte dodatne zalihe.

Trebali biste nazvati svog davatelja usluga ako:

• Imate česte niske ili visoke razine glukoze u krvi
• Morate grickati između obroka kako biste izbjegli nisku razinu glukoze u krvi
• Imate vrućicu, mučninu ili povraćanje
• Ozljeda
• Morate na operaciju
• Imate neobjašnjivo debljanje
• Planirate imati dijete ili zatrudnjeti
• Započinjete liječenje ili lijekove za druge probleme
• Prestanete koristiti pumpu dulje vrijeme

Kontinuirana potkožna infuzija inzulina; CSII; Dijabetes - inzulinske pumpe

• Inzulinska pumpa
• Inzulinska pumpa

Američko udruženje za dijabetes. 9. Farmakološki pristupi glikemijskom liječenju: Standardi medicinske njege kod dijabetesa-2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Inzulin. U: Aronson JK, ur. Meylerove nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Dijabetes melitus tipa 1. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Inzulin, lijekovi i drugi načini liječenja dijabetesa. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Ažurirano u prosincu 2016. Pristupljeno 13. studenog 2020.

• Lijekovi za dijabetes