Povlačenje opijata i opioida

Opijati ili opioidi su lijekovi koji se koriste za liječenje boli. Izraz narkotik odnosi se na bilo koju vrstu droge.

Ako zaustavite ili smanjite upotrebu ovih lijekova nakon intenzivne upotrebe od nekoliko tjedana ili više, imat ćete niz simptoma. To se naziva povlačenjem.

2018. u Sjedinjenim Državama oko 808 000 ljudi prijavilo je da je tijekom prošle godine koristilo heroin. Iste je godine oko 11,4 milijuna ljudi koristilo opojne lijekove protiv bolova bez recepta. Narkotična sredstva za ublažavanje boli uključuju:

• Kodein
• Heroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfin
• Oksikodon (perkocet ili oksikontin)

Ovi lijekovi mogu uzrokovati fizičku ovisnost. To znači da se osoba oslanja na lijek kako bi spriječila simptome odvikavanja. S vremenom je za isti učinak potrebno više lijeka. To se naziva tolerancija na lijekove.

Koliko je potrebno da postanete fizički ovisni, ovisi o svakoj osobi.

Kad osoba prestane uzimati lijekove, tijelu treba vremena da se oporavi. To uzrokuje simptome odvikavanja. Povlačenje iz opijata može se dogoditi kad se dugotrajna uporaba zaustavi ili smanji.

Rani simptomi povlačenja uključuju:

• Agitacija
• Anksioznost
• Bolovi u mišićima
• Povećano kidanje
• Nesanica
• Curenje iz nosa
• Znojenje
• Zijevanje

Kasni simptomi povlačenja uključuju:

• Grčevi u trbuhu
• Proljev
• Proširene zjenice
• Guske kvrge
• Mučnina
• Povraćanje

Ovi su simptomi vrlo neugodni, ali nisu opasni po život. Simptomi obično počinju unutar 12 sati od posljednje upotrebe heroina i unutar 30 sati od posljednjeg izlaganja metadonu.

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti i upotrebi droga.

Analize urina ili krvi radi provjere droga mogu potvrditi upotrebu opijata.

Ostala testiranja ovisit će o zabrinutosti vašeg davatelja usluga za druge probleme. Testovi mogu obuhvaćati:

• Kemijske pretrage i testovi funkcije jetre kao što je CHEM-20
• CBC (kompletna krvna slika, mjeri crvene i bijele krvne stanice i trombocite koji pomažu u zgrušavanju krvi)
• RTG grudnog koša
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Testiranje na hepatitis C, HIV i tuberkulozu (TB), jer mnogi ljudi koji zloupotrebljavaju opijate također imaju ove bolesti

Samo odustajanje od ovih lijekova može biti vrlo teško i može biti opasno. Liječenje najčešće uključuje lijekove, savjetovanje i podršku. Vi i vaš davatelj usluga razgovarat ćete o ciljevima njege i liječenja.

Povlačenje se može izvršiti u brojnim postavkama:

• Kod kuće, koristeći lijekove i snažan sustav podrške. (Ova metoda je teška, a povlačenje treba vršiti vrlo sporo.)
• Korištenje objekata postavljenih za pomoć ljudima u detoksikaciji (detoksikaciji).
• U redovitoj bolnici, ako su simptomi jaki.

LIJEKOVI

Metadon ublažava simptome odvikavanja i pomaže kod detoksikacije. Također se koristi kao lijek za dugotrajno održavanje za ovisnost o opioidima. Nakon razdoblja održavanja, doza se može polako smanjivati ​​tijekom dugog vremena. To pomaže smanjiti intenzitet simptoma ustezanja. Neki ljudi godinama ostaju na metadonu.

Buprenorfin (Subutex) liječi povlačenje iz opijata i može skratiti duljinu detoksikacije. Može se koristiti i za dugotrajno održavanje, poput metadona. Buprenorfin se može kombinirati s naloksonom (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), što pomaže u sprečavanju ovisnosti i zlouporabe.

Klonidin koristi se za smanjenje anksioznosti, uznemirenosti, bolova u mišićima, znojenja, curenja nosa i grčeva. Ne pomaže smanjiti žudnju.

Ostali lijekovi mogu:

• Liječite povraćanje i proljev
• Pomoć oko spavanja

Naltrekson može pomoći u sprečavanju recidiva. Dostupan je u obliku tableta ili u obliku injekcije. Međutim, to također može dovesti do naglog i ozbiljnog povlačenja ako se uzimaju dok su opioidi još uvijek u vašem sustavu.

Ljudi koji prolaze kroz povlačenje iznova i iznova trebaju se liječiti dugotrajnim održavanjem metadona ili buprenorfina.

Većini ljudi treba dugotrajno liječenje nakon detoksikacije. To može uključivati:

• Grupe za samopomoć, poput Anonimnih narkotika ili SMART oporavka
• Ambulantno savjetovanje
• Intenzivno ambulantno liječenje (dnevna hospitalizacija)
• Stacionarno liječenje

Svatko tko prolazi kroz detoksikaciju zbog opijata treba provjeriti na depresiju i druge mentalne bolesti. Liječenje ovih poremećaja može smanjiti rizik od recidiva. Prema potrebi treba davati antidepresive.

Grupe podrške, poput Anonimnih narkotika i SMART oporavka, mogu biti od velike pomoći ljudima ovisnima o opijatima:

• Anonimne narkotike - www.na.org
• PAMETNI Oporavak - www.smartrecovery.org

Povlačenje iz opijata je bolno, ali obično ne prijeti životu.

Komplikacije uključuju povraćanje i udisanje želučanog sadržaja u pluća. To se naziva aspiracijom i može uzrokovati infekciju pluća. Povraćanje i proljev mogu uzrokovati dehidraciju i tjelesne kemijske i mineralne (elektrolitske) smetnje.

Najveća komplikacija je povratak drogi. Većina smrtnih slučajeva od predoziranja opijatima javlja se kod ljudi koji su se tek detoksicirali. Povlačenje smanjuje toleranciju osobe na lijek, pa oni koji su upravo prošli odvikavanje mogu predozirati mnogo manju dozu nego što je nekad uzimala.

Nazovite svog davatelja usluga ako upotrebljavate ili povlačite iz opijata.

Povlačenje iz opioida; Dopesickness; Upotreba supstanci - povlačenje opijata; Zlouporaba supstanci - povlačenje opijata; Zlouporaba droga - povlačenje opijata; Zlouporaba opojnih droga - povlačenje opijata; Metadon - povlačenje opijata; Lijekovi protiv bolova - povlačenje opijata; Zlouporaba heroina - povlačenje opijata; Zlouporaba morfija - povlačenje opijata; Opoidno povlačenje; Meperidin - povlačenje opijata; Dilaudid - povlačenje opijata; Oksikodon - povlačenje opijata; Percocet - povlačenje opijata; Oxycontin - povlačenje opijata; Hidrokodon - povlačenje opijata; Detox - opijati; Detoksikacija - opijati

Kampman K, Jarvis M. Nacionalna praksa američkog društva za medicinu ovisnosti (ASAM) za uporabu lijekova u liječenju ovisnosti koja uključuje upotrebu opioida. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidi. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Zlouporaba droga i ovisnost. U: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ur. Farmakologija Ranga i Dalea. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 50.

Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. Ključni pokazatelji upotrebe supstanci i mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalne ankete o upotrebi i zdravlju droga iz 2018. godine. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Ažurirano u kolovozu 2019. Pristupljeno 23. lipnja 2020.