Rak endometrija

Rak endometrija je rak koji započinje u endometriju, sluznici maternice (maternice).

Rak endometrija najčešća je vrsta raka maternice. Točan uzrok raka endometrija nije poznat. Povećana razina hormona estrogena može igrati ulogu. To stimulira nakupljanje sluznice maternice. To može dovesti do abnormalnog prekomjernog rasta endometrija i raka.

Većina slučajeva raka endometrija javlja se u dobi između 60 i 70 godina. Nekoliko slučajeva može se dogoditi i prije 40. godine.

Sljedeći čimbenici povezani s vašim hormonima povećavaju rizik od karcinoma endometrija:

• Estrogenska nadomjesna terapija bez upotrebe progesterona
• Povijest endometrijskih polipa
• Rijetka razdoblja
• Nikad trudna
• Pretilost
• Dijabetes
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Početak menstruacije u ranoj dobi (prije 12. godine)
• Početak menopauze nakon 50. godine
• Tamoksifen, lijek koji se koristi za liječenje raka dojke

Čini se da su žene sa sljedećim stanjima u većem riziku od raka endometrija:

• Rak debelog crijeva ili dojke
• Bolest žučnog mjehura
• Visoki krvni tlak

Simptomi karcinoma endometrija uključuju:

• Abnormalno krvarenje iz rodnice, uključujući krvarenje između razdoblja ili uočavanje / krvarenje nakon menopauze
• Izuzetno duge, teške ili česte epizode vaginalnog krvarenja nakon 40. godine
• Bolovi u donjem dijelu trbuha ili grčevi u zdjelici

Tijekom ranih stadija bolesti, pregled zdjelice je često normalan.

• U uznapredovalim stadijima mogu doći do promjena u veličini, obliku ili osjećaju maternice ili okolnih struktura.
• Papa test (može pokrenuti sumnju na rak endometrija, ali ga ne dijagnosticira)

Na temelju vaših simptoma i drugih nalaza, možda će biti potrebni drugi testovi. Neke se mogu obaviti u uredu vašeg zdravstvenog radnika. Ostalo se može obaviti u bolnici ili kirurškom centru:

• Biopsija endometrija: Pomoću malog ili tankog katetera (cijevi) uzima se tkivo iz sluznice maternice (endometrij). Stanice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se vidjelo čini li se da je neka abnormalna ili kancerogena.
• Histeroskopija: Tanak uređaj nalik teleskopu umetnut je kroz rodnicu i otvor cerviksa. Pružatelju omogućuje pregled unutrašnjosti maternice.
• Ultrazvuk: Zvučni valovi koriste se za stvaranje slike zdjeličnih organa. Ultrazvuk se može izvoditi trbušno ili vaginalno. Ultrazvukom se može utvrditi izgleda li sluznica maternice abnormalnom ili zadebljanom.
• Sonohisterografija: Tekućina se stavlja u maternicu kroz tanku cijev, dok se ultrazvučne slike rodnice izrađuju na maternici. Ovaj se postupak može učiniti kako bi se utvrdila prisutnost abnormalne mase maternice koja može biti pokazatelj raka.
• Magnetska rezonancija (MRI): U ovom se slikovnom testu koriste moćni magneti za stvaranje slika unutarnjih organa.

Ako se pronađe rak, mogu se napraviti slikovni testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na druge dijelove tijela. To se naziva inscenacija.

Faze raka endometrija su:

• Faza 1: Rak je samo u maternici.
• Faza 2: Rak je u maternici i cerviksu.
• Faza 3: Rak se proširio izvan maternice, ali ne i izvan stvarnog područja zdjelice. Rak može zahvaćati limfne čvorove u zdjelici ili u blizini aorte (glavne arterije u trbuhu).
• Faza 4: Rak se proširio na unutarnju površinu crijeva, mjehura, trbuha ili drugih organa.

Rak je također opisan kao stupanj 1, 2 ili 3. Stupanj 1 je najmanje agresivan, a stupanj 3 je najagresivniji. Agresivno znači da rak brzo raste i širi se.

Mogućnosti liječenja uključuju:

• Kirurgija
• Terapija radijacijom
• Kemoterapija

Operacija uklanjanja maternice (histerektomija) može se obaviti kod žena s ranom fazom 1 karcinoma. Liječnik također može ukloniti cijevi i jajnike.

Operacija u kombinaciji s terapijom zračenjem je još jedna mogućnost liječenja. Često se koristi za žene sa:

• Bolest 1. faze koja ima velike šanse za povratak, proširila se na limfne čvorove ili je stupanj 2 ili 3
• Faza 2 bolesti

U nekim se slučajevima mogu razmotriti kemoterapija ili hormonalna terapija, najčešće za one sa stadijima 3 i 4 bolesti.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Rak endometrija obično se dijagnosticira u ranoj fazi.

Ako se rak nije proširio, 95% žena je živo nakon 5 godina. Ako se rak proširio na udaljene organe, oko 25% žena još je uvijek živo nakon 5 godina.

Komplikacije mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Anemija zbog gubitka krvi (prije dijagnoze)
• Perforacija (rupa) maternice, koja se može dogoditi tijekom D i C ili biopsije endometrija
• Problemi iz kirurgije, zračenja i kemoterapije

Nazovite za sastanak sa svojim davateljem usluga ako imate nešto od sljedećeg:

• Svako krvarenje ili uočavanje koje se dogodi nakon početka menopauze
• Krvarenje ili uočavanje nakon odnosa ili tuširanja
• Krvarenje koje traje duže od 7 dana
• Neredoviti menstrualni ciklusi koji se javljaju dva puta mjesečno
• Počeo je novi iscjedak nakon menopauze
• Bol u zdjelici ili grčevi koji ne nestaju

Ne postoji učinkovit probirni test za rak endometrija (maternice).

Žene s čimbenicima rizika za rak endometrija trebali bi pažljivo pratiti njihovi liječnici. To uključuje žene koje uzimaju:

• Estrogenska nadomjesna terapija bez terapije progesteronom
• Tamoksifen više od 2 godine

U nekim se slučajevima mogu uzeti u obzir česti pregledi zdjelice, papa test, ultrazvuk rodnice i biopsija endometrija.

Rizik od raka endometrija smanjuje se za:

• Održavanje normalne težine
• Korištenje kontracepcijskih pilula više od godinu dana

Adenokarcinom endometrija; Adenokarcinom maternice; Rak maternice; Adenokarcinom - endometrij; Adenokarcinom - maternica; Rak - maternica; Rak - endometrij; Rak korpusa maternice

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak
• Zdjelično zračenje - pražnjenje

• Laparoskopija zdjelice
• Ženska reproduktivna anatomija
• D i C
• Biopsija endometrija
• Histerektomija
• Maternica
• Rak endometrija

Armstrong DK. Ginekološki karcinomi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rak maternice. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rak endometrija. Lanceta. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoma endometrija (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Ažurirano 17. prosinca 2019. Pristupljeno 24. ožujka 2020.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): novotvorine maternice. Verzija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Ažurirano 6. ožujka 2020. Pristupljeno 24. ožujka 2020.