Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes je povišeni šećer u krvi (glukoza) koji započinje ili se prvi put dijagnosticira tijekom trudnoće.

Hormoni trudnoće mogu spriječiti inzulin da radi svoj posao. Kada se to dogodi, razina glukoze može se povećati u krvi trudnice.

Veći ste rizik od gestacijskog dijabetesa ako:

• Jeste li stariji od 25 godina kada ste trudni
• Potječu iz etnički skupine s većim rizikom, poput Latinoamerikanaca, Afroamerikanaca, Indijanaca, Azijskih ili Tihooceanskih otočana
• Imati obiteljsku anamnezu dijabetesa
• Rodila je dijete koje je težilo više od 4 kilograma ili je imalo urođenu manu
• Imati povišen krvni tlak
• Imati previše plodne vode
• Imali su neobjašnjiv pobačaj ili mrtvorođenče
• Imali ste prekomjernu težinu prije trudnoće
• Dobijte previše kilograma tijekom trudnoće
• Imate sindrom policističnih jajnika

Uglavnom nema simptoma. Dijagnoza se postavlja tijekom rutinskog prenatalnog probira.

Mogu biti prisutni blagi simptomi, poput povećane žeđi ili drhtavice. Ti simptomi obično nisu opasni po život trudnice.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zamagljen vid
• Umor
• Česte infekcije, uključujući infekcije mokraćnog mjehura, rodnice i kože
• Povećana žeđ
• Pojačano mokrenje

Gestacijski dijabetes najčešće započinje na polovini trudnoće. Sve trudnice trebale bi proći oralni test tolerancije na glukozu (test izazivanja glukoze) između 24. i 28. tjedna trudnoće kako bi provjerile stanje. Žene koje imaju čimbenike rizika za gestacijski dijabetes mogu proći ovaj test ranije u trudnoći.

Jednom kada vam se dijagnosticira gestacijski dijabetes, možete vidjeti koliko vam dobro ide testiranjem razine glukoze kod kuće. Najčešći način uključuje bockanje prstom i stavljanje kapi krvi na aparat koji će vam očitati glukozu.

Ciljevi liječenja su održavati razinu šećera u krvi (glukozu) u normalnim granicama tijekom trudnoće i osigurati da je rastuća beba zdrava.

GLEDANJE BEBE

Vaš liječnik trebao bi pažljivo provjeravati i vas i vašu bebu tijekom cijele trudnoće. Nadzor fetusa provjerit će veličinu i zdravlje fetusa.

Test bez stresa vrlo je jednostavan, bezbolan test za vas i vašu bebu.

• Stroj koji čuje i prikazuje otkucaje srca vaše bebe (elektronički fetalni monitor) postavljen je na vaš trbuh.
• Vaš davatelj usluga može usporediti obrazac otkucaja vašeg djeteta s pokretima i otkriti radi li dobro.

Ako uzimate lijek za kontrolu dijabetesa, možda ćete se morati češće nadzirati pred kraj trudnoće.

DIJETA I VJEŽBA

U mnogim slučajevima jesti zdravu hranu, ostati aktivan i kontrolirati svoju težinu sve je što je potrebno za liječenje gestacijskog dijabetesa.

Najbolji način za poboljšanje prehrane je jesti raznoliku zdravu hranu. Trebali biste naučiti kako čitati etikete s hranom i provjeravati ih prilikom donošenja odluka o hrani. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako ste vegetarijanac ili ste na nekoj posebnoj dijeti.

Općenito, kada imate gestacijski dijabetes, vaša bi prehrana trebala:

• Budite umjereni u masti i proteinima
• Osigurajte ugljikohidrate kroz hranu koja uključuje voće, povrće i složene ugljikohidrate (poput kruha, žitarica, tjestenine i riže)
• Unosite malo hrane koja sadrži puno šećera, poput bezalkoholnih pića, voćnih sokova i peciva

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o tjelesnim aktivnostima koje odgovaraju vama. Vježbe s malim utjecajem, poput plivanja, brzog hodanja ili korištenja eliptičnog stroja, sigurni su načini kontrole šećera i težine u krvi.

Ako upravljanje prehranom i vježbanje ne kontroliraju šećer u krvi, možda će vam biti propisani lijek za dijabetes ili inzulinska terapija.

Postoje mnogi rizici od dijabetesa u trudnoći kada se šećer u krvi ne kontrolira dobro. Uz dobru kontrolu, većina trudnoća ima dobre ishode.

Trudnice s gestacijskim dijabetesom imaju rođenje veće bebe pri rođenju. To može povećati vjerojatnost problema u trenutku isporuke, uključujući:

• Ozljeda rođenja (trauma) zbog velike veličine bebe
• Dostava C-presjekom

Vjerojatnije je da će vaša beba imati razdoblja niskog šećera u krvi (hipoglikemija) tijekom prvih nekoliko dana života, a možda će je trebati pratiti nekoliko dana u jedinici intenzivne njege novorođenčadi (NICU).

Majke s gestacijskim dijabetesom imaju povećani rizik od visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće i povećani rizik od prijevremenih poroda. Majke s ozbiljno nekontroliranim šećerom u krvi imaju veći rizik od mrtvorođenosti.

Nakon isporuke:

• Vaša povišena razina šećera (glukoze) u krvi često se vraća u normalu.
• Trebali biste se pažljivo pratiti zbog znakova dijabetesa tijekom sljedećih 5 do 10 godina nakon poroda.

Ako ste trudni i imate simptome dijabetesa, obratite se svom liječniku.

Rana prenatalna skrb i redoviti pregledi pomažu poboljšati vaše zdravlje i zdravlje vaše bebe. Dobivanje prenatalnog probira u 24. do 28. tjednu trudnoće pomoći će ranom otkrivanju gestacijskog dijabetesa.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, postizanje tjelesne težine unutar normalnog raspona indeksa tjelesne mase (BMI) smanjit će rizik od gestacijskog dijabetesa.

Nepodnošenje glukoze tijekom trudnoće

• Gušterača
• Gestacijski dijabetes

Američko udruženje za dijabetes. 14. Upravljanje dijabetesom u trudnoći: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa-2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, katalanski premijer, Gabbe SG. Dijabetes melitus koji otežava trudnoću. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 45.

Metzger BE. Dijabetes melitus i trudnoća. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 45.

Moyer VA; Američka radna skupina za preventivne usluge. Probir na gestacijski dijabetes melitus: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.