Izvanmaternična trudnoća

Ektopična trudnoća je trudnoća koja se javlja izvan maternice (maternice). Za majku može biti kobno.

U većini trudnoća, oplođeno jajašce putuje kroz jajovod do maternice (maternice). Ako se kretanje jajašca blokira ili uspori kroz cijevi, to može dovesti do ektopične trudnoće. Stvari koje mogu uzrokovati ovaj problem uključuju:

• Prirođena mana jajovoda
• Ožiljak nakon puknuća slijepog crijeva
• Endometrioza
• Imajući izvanmaterničnu trudnoću u prošlosti
• Ožiljci od prošlih infekcija ili operacija ženskih organa

Sljedeće također povećavaju rizik od ektopične trudnoće:

• Dob stariji od 35 godina
• Zatrudnjeti dok imate intrauterini uređaj (IUD)
• Vezanje cijevi
• Nakon što je operirao odvajanje cijevi da bi zatrudnio
• Imajući mnogo seksualnih partnera
• Spolno prenosive infekcije (SPI)
• Neki tretmani za neplodnost

Uzrok ponekad nije poznat. Hormoni mogu igrati ulogu.

Najčešće mjesto izvanmaternične trudnoće je jajovod. U rijetkim slučajevima to se može dogoditi u jajniku, trbuhu ili cerviksu.

Ektopična trudnoća može se dogoditi čak i ako koristite kontrolu rađanja.

Simptomi ektopične trudnoće mogu uključivati:

• Abnormalno vaginalno krvarenje
• Blagi grčevi na jednoj strani zdjelice
• Nema razdoblja
• Bolovi u donjem dijelu trbuha ili zdjelici

Ako područje oko abnormalne trudnoće pukne i iskrvari, simptomi se mogu pogoršati. Oni mogu uključivati:

• Nesvjestica ili osjećaj nesvjestice
• Intenzivan pritisak u rektumu
• Niski krvni tlak
• Bol u predjelu ramena
• Jaka, oštra i iznenadna bol u donjem dijelu trbuha

Pružatelj zdravstvene zaštite učinit će pregled zdjelice. Ispit može pokazati osjetljivost u području zdjelice.

Napravit će se test trudnoće i ultrazvuk rodnice.

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji se stvara tijekom trudnoće. Provjerom razine ovog hormona u krvi može se otkriti trudnoća.

• Kad su razine hCG iznad određene vrijednosti, ultrazvukom treba vidjeti trudničnu vrećicu u maternici.
• Ako se vrećica ne vidi, to može značiti da je prisutna ektopična trudnoća.

Ektopična trudnoća je opasna po život. Trudnoća se ne može nastaviti rađati (termin). Stanice u razvoju moraju se ukloniti kako bi se majci spasio život.

Ako ektopična trudnoća nije pukla, liječenje može uključivati:

• Kirurgija
• Lijek koji završava trudnoću, uz pažljivo praćenje liječnika

Trebat će vam hitna medicinska pomoć ako se područje izvanmaternične trudnoće otvori (pukne). Puknuće može dovesti do krvarenja i šoka. Liječenje šoka može uključivati:

• Transfuzija krvi
• Tekućina koja se daje kroz venu
• Držeći se toplim
• Kisik
• Podizanje nogu

Ako dođe do puknuća, radi se operacija kojom se zaustavlja gubitak krvi i uklanja trudnoća. U nekim slučajevima liječnik će možda morati ukloniti jajovod.

Jedna od tri žene koje su imale jednu izvanmaterničnu trudnoću u budućnosti mogu dobiti dijete. Vjerojatnije je da će se dogoditi još jedna izvanmaternična trudnoća. Neke žene više ne zatrudne.

Vjerojatnost uspješne trudnoće nakon izvanmaternične trudnoće ovisi o:

• Doba žene
• Je li već imala djecu
• Zašto se dogodila prva ektopična trudnoća

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Abnormalno vaginalno krvarenje
• Bolovi u donjem dijelu trbuha ili zdjelice

Većina oblika izvanmaternične trudnoće koja se javlja izvan jajovoda vjerojatno se ne može spriječiti. Možda ćete uspjeti smanjiti rizik izbjegavanjem stanja koja mogu ožiljati jajovode. Ovi koraci uključuju:

• Vježbanje sigurnijeg seksa poduzimanjem koraka prije i za vrijeme seksa, što vam može spriječiti zarazu
• Dobivanje rane dijagnoze i liječenja svih spolno prenosivih bolesti
• Prestanak pušenja

Tubalna trudnoća; Cervikalna trudnoća; Podvezivanje cijevi - ektopična trudnoća

• Laparoskopija zdjelice
• Ultrazvuk u trudnoći
• Ženska reproduktivna anatomija
• Maternica
• Ultrazvuk, normalan fetus - stopalo
• Izvanmaternična trudnoća

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dvije doze nasuprot metotreksata s jednom dozom za liječenje ektopične trudnoće: meta-analiza. Am J Opstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopična trudnoća: etiologija, patologija, dijagnoza, liječenje, prognoza plodnosti. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 17.

Nelson AL, Gambone JC. Izvanmaternična trudnoća. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi opstetrije i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.