Upalna bolest zdjelice (PID)

Upalna bolest zdjelice (PID) infekcija je ženske maternice (maternice), jajnika ili jajovoda.

PID je infekcija koju uzrokuju bakterije. Kad bakterije iz rodnice ili vrata maternice putuju do vaše maternice, jajovoda ili jajnika, mogu izazvati infekciju.

Većinu vremena PID uzrokuju bakterije iz klamidije i gonoreje. To su spolno prenosive infekcije (SPI). Nezaštićeni spolni odnosi s nekim tko ima SPI mogu izazvati PID.

Bakterije koje se normalno nalaze u grliću maternice mogu također putovati u maternicu i jajovode tijekom medicinskog postupka kao što su:

• Porođaj
• Biopsija endometrija (uklanjanje malog dijela sluznice maternice radi testiranja na rak)
• Dobivanje intrauterinog uređaja (IUD)
• Pobačaj
• Abortus

U Sjedinjenim Državama gotovo 1 milijun žena svake godine ima PID. Otprilike 1 od 8 seksualno aktivnih djevojčica imat će PID prije 20. godine.

Vjerojatnije je da ćete dobiti PID ako:

• Imate spolnog partnera s gonorejom ili klamidijom.
• Seksate se s mnogo različitih ljudi.
• U prošlosti ste imali SPI.
• Nedavno ste imali PID.
• Preboljeli ste gonoreju ili klamidiju i imate spiralu.
• Seksali ste se prije 20. godine.

Uobičajeni simptomi PID-a uključuju:

• Groznica
• Bol ili osjetljivost u zdjelici, donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa
• Tekućina iz vaše rodnice neobične boje, teksture ili mirisa

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod PID-a:

• Krvarenje nakon odnosa
• Zimica
• Biti jako umoran
• Bol kad mokriš
• Morati često mokriti
• Periodni grčevi koji bole više nego obično ili traju duže nego obično
• Neobično krvarenje ili mrlje tijekom menstruacije
• Ne osjećajući glad
• Mučnina i povračanje
• Preskakanje menstruacije
• Bol kad imate odnos

Možete imati PID, a ne imati ozbiljne simptome. Na primjer, klamidija može uzrokovati PID bez simptoma. Žene koje imaju izvanmaterničnu trudnoću ili su neplodne često imaju PID uzrokovan klamidijom. Ektopična trudnoća je kada jaje raste izvan maternice. To majčin život dovodi u opasnost.

Vaš liječnik može napraviti pregled zdjelice kako bi potražio:

• Krvarenje iz cerviksa. Cerviks je otvor vaše maternice.
• Tekućina izlazi iz vrata maternice.
• Bol kad vam se dodirne vrat maternice.
• Nježnost u maternici, cijevima ili jajnicima.

Možda ćete imati laboratorijske testove kako biste provjerili ima li znakova tjelesne infekcije:

• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Broj WBC-a

Ostali testovi uključuju:

• Bris vagine ili cerviksa. U ovom će se uzorku provjeriti ima li gonoreje, klamidije ili drugih uzroka PID-a.
• Ultrazvuk zdjelice ili CT da biste vidjeli što još može uzrokovati vaše simptome. Upala slijepog crijeva ili infekcije oko cijevi i jajnika, nazvane tubo-jajnički apsces (TOA), mogu uzrokovati slične simptome.
• Test za trudnoću.

Vaš će vas liječnik često zahtijevati da počnete uzimati antibiotike dok čekate rezultate testa.

Ako imate blagi PID:

• Vaš će vam liječnik dati injekciju koja sadrži antibiotik.
• Poslat ćete vas kući s antibiotskim tabletama koje ćete uzimati do 2 tjedna.
• Morat ćete pažljivo pratiti svog davatelja usluga.

Ako imate ozbiljniji PID:

• Možda ćete trebati ostati u bolnici.
• Možda ćete dobiti antibiotike kroz venu (IV).
• Kasnije ćete možda dobiti tablete s antibioticima koje ćete uzimati na usta.

Postoji mnogo različitih antibiotika koji mogu liječiti PID. Neki su sigurni za trudnice. Koji ćete tip ovisiti ovisi o uzroku infekcije. Možda imate drugačiji tretman ako imate gonoreju ili klamidiju.

Završetak cijelog tečaja antibiotika koji ste dobili izuzetno je važan za liječenje PID-a. Ožiljak u maternici od PID-a može dovesti do potrebe za operacijom ili podvrgavanjem invitro oplodnji (IVF) da biste zatrudnjeli. Slijedite svog davatelja usluga nakon što završite s antibioticima kako biste bili sigurni da više nemate bakterija u tijelu.

Vrlo je važno da prakticirate siguran seks kako biste smanjili rizik od zaraze, što bi moglo dovesti do PID-a.

Ako je vaš PID uzrokovan spolno prenosivim bolestima poput gonoreje ili klamidije, vaš spolni partner također mora biti liječen.

• Ako imate više seksualnih partnera, svi se moraju liječiti.
• Ako se vaš partner ne liječi, može vas ponovno zaraziti ili u budućnosti zaraziti druge ljude.
• I vi i vaš partner morate završiti s uzimanjem svih propisanih antibiotika.
• Koristite kondome dok oboje ne završite s uzimanjem antibiotika.

PID infekcije mogu uzrokovati ožiljke na zdjeličnim organima. To može dovesti do:

• Dugotrajne (kronične) bolove u zdjelici
• Izvanmaternična trudnoća
• Neplodnost
• Tubo-jajnički apsces

Ako imate ozbiljnu infekciju koja se ne popravlja antibioticima, možda će vam trebati operacija.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate simptome PID-a.
• Mislite da ste bili izloženi SPI.
• Čini se da liječenje trenutnog SPI nije uspješno.

Hitno se liječite od SPI.

Možete spriječiti PID prakticiranjem sigurnijeg seksa.

• Jedini apsolutni način sprječavanja SPI je ne spolni odnos (apstinencija).
• Možete smanjiti rizik seksualnim odnosom sa samo jednom osobom. To se naziva monogamnim.
• Vaš će se rizik također smanjiti ako se vi i vaši seksualni partneri testirate na spolno prenosive bolesti prije početka seksualne veze.
• Korištenje kondoma svaki put kad imate spolni odnos također smanjuje rizik.

Evo kako možete smanjiti rizik od PID-a:

• Održavajte redovite testove za provjeru SPI.
• Ako ste novi par, testirajte se prije nego što počnete imati spolni odnos. Testiranjem se mogu otkriti infekcije koje ne uzrokuju simptome.
• Ako ste seksualno aktivna žena u dobi od 24 godine ili mlađa, svake godine se pregledajte na klamidiju i gonoreju.
• Sve žene s novim spolnim partnerima ili više partnera također bi trebale biti pregledane.

PID; Ooforitis; Salpingitis; Salpingo - ooforitis; Salpingo - peritonitis

• Laparoskopija zdjelice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Endometritis
• Maternica

Jones HW. Ginekološka kirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 70.

Lipsky AM, Hart D. Akutna bol u zdjelici. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 30.

McKinzie J. Spolno prenosive bolesti. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 88.

Smith RP. Upalna bolest zdjelice (PID). U: Smith RP, ur. Netterovo opstetricije i ginekologije. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.