Sifilis

Sifilis je bakterijska infekcija koja se najčešće širi spolnim kontaktom.

Sifilis je spolno zarazna (STI) bolest koju uzrokuje bakterija Treponema pallidum. Ova bakterija uzrokuje infekciju kad dospije u slomljenu kožu ili sluznicu, obično genitalija. Sifilis se najčešće prenosi spolnim kontaktom, mada se može prenositi i na druge načine.

Sifilis se javlja širom svijeta, najčešće u urbanim područjima. Broj slučajeva najbrže raste kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM). Mlade osobe u dobi od 20 do 35 godina su populacija s najvećim rizikom. Budući da ljudi možda nisu svjesni da su zaraženi sifilisom, mnoge države zahtijevaju pretrage na sifilis prije braka. Sve trudnice koje primaju prenatalnu njegu trebaju biti pregledane na sifilis kako bi se spriječilo da infekcija pređe na njihovo novorođenče (urođeni sifilis).

Sifilis ima tri stadija:

• Primarni sifilis
• Sekundarni sifilis
• Tercijarni sifilis (kasna faza bolesti)

Sekundarni sifilis, tercijarni sifilis i kongenitalni sifilis u Sjedinjenim Državama se ne vide tako često zbog obrazovanja, probira i liječenja.

Razdoblje inkubacije primarnog sifilisa je 14 do 21 dan. Simptomi primarnog sifilisa su:

• Mala, bezbolna otvorena čireva ili čir (nazvan šankr) na genitalijama, ustima, koži ili rektumu koji sam zacjeljuje za 3 do 6 tjedana
• Povećani limfni čvorovi u području ranice

Bakterije nastavljaju rasti u tijelu, ali malo je simptoma do druge faze.

Simptomi sekundarnog sifilisa započinju 4 do 8 tjedana nakon primarnog sifilisa. Simptomi mogu uključivati:

• Osip na koži, obično na dlanovima i tabanima
• Čirevi koji se nazivaju sluzave mrlje u ustima ili oko njih, vagine ili penisa
• Vlažne, bradavičaste mrlje (zvane condylomata lata) na genitalijama ili naborima kože
• Groznica
• Općenito loš osjećaj
• Gubitak apetita
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Otečeni limfni čvorovi
• Promjena vida
• Gubitak kose

Tercijarni sifilis razvija se u neliječenih ljudi. Simptomi ovise o tome koji su organi zahvaćeni. Oni se vrlo razlikuju i može ih biti teško dijagnosticirati. Simptomi uključuju:

• Oštećenje srca, uzrokujući aneurizme ili bolesti zalistaka
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava (neurosifilis)
• Tumori kože, kostiju ili jetre

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Pregled tekućine iz čireva (rijetko se radi)
• Ehokardiogram, angiogram aorte i kateterizacija srca radi promatranja glavnih krvnih žila i srca
• Spinalna slavina i pregled kičmene tekućine
• Krvni testovi za provjeru bakterija sifilisa (RPR, VDRL ili TRUST)

Ako su testovi RPR, VDRL ili TRUST pozitivni, za potvrdu dijagnoze bit će potreban jedan od sljedećih testova:

• FTA-ABS (test fluorescentnih treponemalnih antitijela)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilis se može liječiti antibioticima, kao što su:

• Penicilin G benzatin
• Doksiciklin (vrsta tetraciklina koji se daje osobama alergičnim na penicilin)

Duljina liječenja ovisi o ozbiljnosti sifilisa i čimbenicima kao što je cjelokupno zdravlje osobe.

Za liječenje sifilisa tijekom trudnoće, penicilin je lijek izbora. Tetraciklin se ne može koristiti za liječenje jer je opasan za nerođenu bebu. Eritromicin možda neće spriječiti urođeni sifilis u djeteta. Ljudi koji su alergični na penicilin u idealnom bi slučaju trebali biti osjetljivi na njega, a zatim ih liječiti penicilinom.

Nekoliko sati nakon liječenja u ranoj fazi sifilisa, ljudi mogu doživjeti Jarisch-Herxheimerovu reakciju. Ovaj je proces uzrokovan imunološkom reakcijom na produkte razgradnje infekcije, a ne alergijskom reakcijom na antibiotik.

Simptomi i znakovi ove reakcije uključuju:

• Zimica
• Groznica
• Općenito loše osjećanje (malaksalost)
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Mučnina
• Osip

Ovi simptomi obično nestanu u roku od 24 sata.

Kontrolni testovi krvi moraju se obaviti u 3, 6, 12 i 24 mjeseca kako bi se osiguralo da infekcija nestane. Izbjegavajte seksualni kontakt kada je prisutan šankr. Koristite kondome sve dok dva naknadna testa ne pokažu da je zaraza izliječena kako bi se smanjila šansa za prijenos zaraze.

Svi seksualni partneri osobe sa sifilisom također bi trebali biti liječeni. Sifilis se vrlo lako može proširiti u primarnoj i sekundarnoj fazi.

Primarni i sekundarni sifilis mogu se izliječiti ako se rano dijagnosticiraju i potpuno liječe.

Iako sekundarni sifilis obično prolazi za nekoliko tjedana, u nekim slučajevima može trajati i do 1 godine. Bez liječenja, do jedne trećine ljudi imat će kasne komplikacije sifilisa.

Kasni sifilis može trajno onesposobiti i dovesti do smrti.

Komplikacije sifilisa mogu uključivati:

• Kardiovaskularni problemi (aortitis i aneurizme)
• Destruktivne rane na koži i kostima (gume)
• Neurosifilis
• Sifilitična mijelopatija - komplikacija koja uključuje slabost mišića i abnormalne senzacije
• Sifilitični meningitis

Osim toga, neliječeni sekundarni sifilis tijekom trudnoće može proširiti bolest na dijete u razvoju. To se naziva urođeni sifilis.

Nazovite za sastanak sa svojim liječnikom ako imate simptome sifilisa.

Također kontaktirajte svog davatelja usluge ili se pregledajte u STI klinici ako imate:

• Imao prisan kontakt s osobom koja ima sifilis ili bilo koji drugi spolno prenosivi virus
• Uključen u bilo kakve rizične seksualne prakse, uključujući posjedovanje više ili nepoznatih partnera ili upotrebu intravenskih droga

Ako ste seksualno aktivni, bavite se sigurnijim seksom i uvijek koristite kondom.

Sve trudnice treba pregledati na sifilis.

Primarni sifilis; Sekundarni sifilis; Kasni sifilis; Tercijarni sifilis; Treponema - sifilis; Lues; Spolno prenosive bolesti - sifilis; Spolno prenosive infekcije - sifilis; STD - sifilis; SPI - sifilis

• Primarni sifilis
• Muški i ženski reproduktivni sustav
• Sifilis - sekundarni na dlanovima
• Sifilis u kasnoj fazi

Ghanem KG, Hook EW. Sifilis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 237.

Stary G, Stary A. Seksualno prenosive infekcije. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.