Kako odabrati zdravstveni plan

Što se tiče zdravstvenog osiguranja, možda imate više mogućnosti. Mnogi poslodavci nude više od jednog plana. Ako kupujete na tržištu zdravstvenog osiguranja, možda imate nekoliko planova na izbor. Kako znati što odabrati? Većina zdravstvenih planova ima slična svojstva.

Ovaj vam vodič može pomoći da shvatite kako usporediti svoje mogućnosti, tako da ćete dobiti usluge potrebne po cijeni koja odgovara vašem proračunu.

Iako većina planova ima mnoge iste značajke, postoje razlike kojih biste trebali biti svjesni.

Premije. Ovo je iznos koji plaćate za zdravstveno osiguranje. Možete ga platiti mjesečno, tromjesečno ili jednom godišnje. Morate ga platiti bez obzira koje usluge koristite. Vaš poslodavac će naplatiti vaše premije s vaše plaće. Možete ih platiti izravno sami.

Troškovi iz džepa. Uključuju uplate (copays), odbitke i suosiguranje. To su troškovi koje plaćate iz džepa za određene usluge. Ostalo plaća vaš zdravstveni plan. Možda ćete morati platiti određeni iznos iz džepa prije nego što vaš zdravstveni plan počne plaćati troškove vaše njege.

Prednosti. To su zdravstvene usluge obuhvaćene planom. Zahvaljujući zdravstvenoj reformi, većina planova sada mora obuhvaćati iste osnovne usluge. To uključuje preventivnu njegu, bolničku njegu, rodiljsku njegu, zaštitu mentalnog zdravlja, laboratorijske testove i lijekove na recept. Neke usluge poput kiropraktike, stomatologije ili njege vida možda neće biti u potpunosti pokrivene. Također, neki planovi pokrivaju samo određene lijekove na recept ili naplaćuju različite doplate.

Mreža davatelja. Mnogi planovi imaju mrežu davatelja usluga. Ti pružatelji usluga imaju ugovore s planom. Pružaju usluge po određenoj cijeni. Troškovi iz vašeg džepa niži su kada koristite mrežne pružatelje usluga.

Sloboda izbora. Neki vam planovi omogućuju slobodu dogovora s drugim pružateljima usluga. S ostalim planovima, morate potražiti uputnicu od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite za posjet stručnjaku. Mnogi planovi također vam daju mogućnost korištenja pružatelja usluga izvan mreže, ali uz veću cijenu. Imajte na umu da će premije i troškovi iz vlastitog džepa također biti veći u planovima koji vam omogućuju da vidite davatelje usluga izvan mreže.

Papirologija. Za neke planove možda ćete trebati podnijeti zahtjev. Ako imate račun za medicinsku štednju za svoje troškove, možda ćete morati voditi računa o svom stanju. Možda ćete trebati obaviti i neke papire za porezne svrhe.

Poslodavci i vladine web stranice, kao što je Marketplace, pružaju informacije za svaki plan. Možda ćete dobiti knjižicu koja uspoređuje sve vaše izbore. Možda ćete moći i usporediti planove na mreži. Prilikom pregleda svakog plana:

• Zbrojite troškove premija za godinu.
• Razmislite koliko usluga vi i vaša obitelj možete koristiti u godini. Zbrojite svoje troškove iz džepa za svaku uslugu. Provjerite maksimalni iznos koji morate platiti za svaki plan. Možda koristite nikad manje usluga ako koristite manje usluga.
• Provjerite jesu li vaši pružatelji usluga i bolnice u mreži planova. Ako ne, pogledajte koliko još trebate platiti da biste vidjeli davatelja usluge izvan mreže. Također saznajte jesu li vam potrebne preporuke.
• Provjerite hoćete li biti pokriveni za posebne usluge koje će vam možda trebati, kao što su zubarske usluge ili njega vida. Provjerite jesu li lijekovi na recept obuhvaćeni vašim planom.
• Dodajte premiju, troškove iz svog džepa, troškove recepata i sve dodatne troškove da biste dobili ukupni iznos za godinu.
• Pogledajte koliko papira i samoupravljanja dolazi s vašim planom. Razmislite koliko vremena i interesa imate za upravljanje tim zadacima.
• Saznajte postoje li posebni popusti za vašu lokalnu teretanu ili program mršavljenja ili druge zdravstvene programe koje biste željeli koristiti.

Odvojite vrijeme da preispitate svoje mogućnosti i usporedite troškove, isplati se osigurati zdravstveni plan koji odgovara vašim potrebama i novčaniku.

Web stranica Healthcare.gov. Dobrodošli u pretraživač planova. finder.healthcare.gov. Pristupljeno 27. listopada 2020.

Web stranica Healthcare.gov. Kako odabrati plan zdravstvenog osiguranja: 3 stvari koje morate znati prije nego što odaberete plan zdravstvenog osiguranja. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Pristupljeno 27. listopada 2020.

Web stranica Healthcare.gov. Razumijevanje troškova zdravstvenog osiguranja donosi bolje odluke. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Ažurirano 28. srpnja 2016. Pristupljeno 27. listopada 2020.

• Zdravstveno osiguranje