Genitalnog herpesa

Genitalni herpes je spolno prenosiva infekcija. Uzrokuje je virus herpes simplex (HSV).

Ovaj se članak fokusira na infekciju HSV-om tipa 2.

Genitalni herpes utječe na kožu ili sluznicu genitalija. Virus se širi s jedne osobe na drugu tijekom seksualnog kontakta.

Postoje 2 vrste HSV-a:

• HSV-1 najčešće utječe na usta i usne te uzrokuje herpes na usnama ili vrućicu. Ali može se proširiti iz usta u genitalije tijekom oralnog seksa.
• HSV tip 2 (HSV-2) najčešće uzrokuje genitalni herpes. Može se širiti kontaktom s kožom ili tekućinama iz usta ili genitalija.

Možete se zaraziti herpesom ako vaša koža, rodnica, penis ili usta dođu u kontakt s nekim tko već ima herpes.

Najvjerojatnije ćete dobiti herpes ako dodirnete kožu nekoga tko ima herpesne rane, mjehuriće ili osip. Ali virus se i dalje može širiti, čak i kada nema čireva ili drugih simptoma. U nekim slučajevima ne znate da ste zaraženi.

Genitalne infekcije HSV-2 češće su u žena nego u muškaraca.

Mnogi ljudi s genitalnim herpesom nikad nemaju čireve. Ili imaju vrlo blage simptome koji se ne primjećuju ili se zamjenjuju za ugrize insekata ili neko drugo stanje kože.

Ako se znakovi i simptomi pojave tijekom prvog izbijanja, oni mogu biti ozbiljni. Ovo prvo izbijanje događa se najčešće u roku od 2 dana do 2 tjedna nakon zaraze.

Opći simptomi mogu uključivati:

• Smanjen apetit
• Groznica
• Opći bolesni osjećaj (malaksalost)
• Bolovi u mišićima u donjem dijelu leđa, stražnjici, bedrima ili koljenima
• Otečeni i osjetljivi limfni čvorovi u preponama

Genitalni simptomi uključuju male, bolne mjehuriće ispunjene bistrom tekućinom ili slamom. Područja u kojima se čireve mogu naći uključuju:

• Vanjske rodnice (usnice), rodnica, vrat maternice, oko anusa i na bedrima ili stražnjici (kod žena)
• Penis, skrotum, oko anusa, bedra ili stražnjica (kod muškaraca)
• Jezik, usta, oči, desni, usne, prsti i drugi dijelovi tijela (oba spola)

Prije nego što se pojave mjehurići, na mjestu gdje će se mjehurići pojaviti mogu biti trnci, peckanje, svrbež ili bol. Kad se mjehuri puknu, ostavljaju plitke čireve koji su vrlo bolni. Ovi čirevi se prekinu i zaraste za 7 do 14 dana ili više.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol pri izlučivanju mokraće
• Iscjedak iz rodnice (kod žena) ili
• Problemi s pražnjenjem mjehura koji mogu zahtijevati mokraćni kateter

Drugo izbijanje može se pojaviti tjednima ili mjesecima kasnije. Najčešće je manje ozbiljna i prolazi prije nego što izbije prva epidemija. S vremenom se broj izbijanja može smanjiti.

Mogu se napraviti testovi na čirevima na koži ili mjehurićima radi dijagnoze herpesa. Ovi se testovi najčešće rade kad netko prvi put izbije i kada trudnica razvije simptome genitalnog herpesa. Testovi uključuju:

• Kultura tekućine iz mjehura ili otvorene rane. Ovaj test može biti pozitivan na HSV. Najkorisniji je tijekom prvog izbijanja.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) provodi se na tekućini iz blistera. Ovo je najtočniji test kojim se utvrđuje je li virus herpesa prisutan u blisteru.
• Krvni testovi koji provjeravaju razinu antitijela na virus herpesa. Ovi testovi mogu utvrditi je li osoba zaražena virusom herpesa, čak i između izbijanja epidemije. Pozitivan rezultat testa kada osoba nikada nije imala izbijanje bolesti ukazivao bi na izloženost virusu u prošlosti.

Trenutno stručnjaci ne preporučuju probir na HSV-1 ili HSV-2 kod adolescenata ili odraslih koji nemaju simptome, uključujući trudnice.

Genitalni herpes se ne može izliječiti. Mogu se propisati lijekovi koji se bore protiv virusa (poput aciklovira ili valaciklovira).

• Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju boli i nelagode tijekom izbijanja bržim zacjeljivanjem čireva. Čini se da djeluju bolje tijekom prvog napada nego u kasnijim napadima.
• Za ponovljena izbijanja lijek treba uzimati čim počnu trnci, peckanje ili svrbež ili čim se pojave mjehurići.
• Osobe koje imaju mnogo izbijanja mogu uzimati ove lijekove svakodnevno tijekom određenog vremenskog razdoblja. To pomaže u sprečavanju izbijanja ili skraćivanju njihove duljine. Također može smanjiti mogućnost davanja herpesa nekom drugom.
• Nuspojave su rijetke kod aciklovira i valaciklovira.

Trudnice se mogu liječiti od herpesa tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće kako bi se smanjila šansa za izbijanje bolesti u trenutku porođaja. Ako dođe do izbijanja bolesti u vrijeme isporuke, preporučit će se C-presjek. To smanjuje mogućnost zaraze djeteta.

Slijedite savjete svog liječnika o tome kako se brinuti za simptome herpesa kod kuće.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku herpesu. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Jednom kada ste zaraženi, virus ostaje u vašem tijelu do kraja vašeg života. Neki ljudi nikad nemaju drugu epizodu. Drugi imaju česte izbijanja koja mogu biti izazvana umorom, bolešću, menstruacijom ili stresom.

Trudnice koje imaju aktivnu infekciju genitalnog herpesa kad rode mogu prenijeti infekciju na svoje dijete. Herpes može izazvati infekciju mozga u novorođenčadi. Važno je da vaš davatelj usluga zna imate li herpesne rane ili ste u prošlosti imali izbijanje. To će omogućiti poduzimanje koraka kako bi se spriječilo prenošenje zaraze na dijete.

Virus se može proširiti na druge dijelove tijela, uključujući mozak, oči, jednjak, jetru, leđnu moždinu ili pluća. Te se komplikacije mogu razviti kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav zbog HIV-a ili određenih lijekova.

Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome genitalnog herpesa ili ako tijekom ili nakon izbijanja herpesa razvijete vrućicu, glavobolju, povraćanje ili druge simptome.

Ako imate genitalni herpes, trebali biste reći svom partneru da imate bolest, čak i ako nemate simptome.

Kondomi su najbolji način zaštite od hvatanja genitalnog herpesa tijekom seksualnih aktivnosti.

• Koristite kondom ispravno i dosljedno kako biste spriječili širenje bolesti.
• Samo kondomi od lateksa sprečavaju infekciju. Kondomi životinjske opne (ovčje kože) ne rade jer virus može proći kroz njih.
• Korištenje ženskog kondoma također smanjuje rizik od širenja genitalnog herpesa.
• Iako je to mnogo manje vjerojatno, i dalje možete dobiti genitalni herpes ako koristite kondom.

Herpes - genitalni; Herpes simplex - genitalni; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirusna sredstva

• Ženska reproduktivna anatomija

Habif TP. Spolno prenosive virusne infekcije. U: Habif TP, ur. Klinička dermatologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 11.

Schiffer JT, Corey L. Virus herpes simplex. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Elsevier; 2020: poglavlje 135.

Američka radna skupina za preventivne usluge, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Serološki pregled na infekciju genitalnog herpesa: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infekcije virusom herpes simplex. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.