Osmotski sindrom demijelinizacije

Osmotski sindrom demijelinizacije (ODS) je disfunkcija moždanih stanica. Uzrokovano je uništenjem sloja (mijelinske ovojnice) koji pokriva živčane stanice usred moždanog debla (pons).

Kada se mijelinski omotač koji pokriva živčane stanice uništi, signali s jednog živca na drugi ne prenose se pravilno. Iako je moždano stablo uglavnom pogođeno, mogu biti zahvaćena i druga područja mozga.

Najčešći uzrok ODS-a je brza promjena razine natrija u tijelu. To se najčešće događa kada se netko liječi zbog niskog udjela natrija u krvi (hiponatremija), a natrij se prebrzo zamjenjuje. Ponekad se to dogodi kada se prebrzo korigira visoka razina natrija u tijelu (hipernatremija).

ODS se obično ne javlja sam od sebe. Najčešće je to komplikacija liječenja drugih problema ili samih drugih problema.

Rizici uključuju:

• Upotreba alkohola
• Bolest jetre
• Pothranjenost od ozbiljnih bolesti
• Liječenje mozga zračenjem
• Jaka mučnina i povraćanje tijekom trudnoće

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Zbunjenost, delirij, halucinacije
• Problemi s ravnotežom, tremor
• Problem s gutanjem
• Smanjena budnost, pospanost ili pospanost, letargija, loši odgovori
• Nerazgovjetan govor
• Slabost u licu, rukama ili nogama, koja obično utječe na obje strane tijela

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

MRI snimka glave može otkriti problem u moždanom deblu (ponsu) ili drugim dijelovima mozga. Ovo je glavni dijagnostički test.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Razina natrija u krvi i drugi testovi krvi
• Slušno izazvani odgovor moždanog debla (BAER)

ODS je hitni poremećaj koji se treba liječiti u bolnici, iako je većina ljudi s ovim stanjem već u bolnici zbog drugog problema.

Ne postoji poznati lijek za središnju pontinsku mijelinolizu. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.

Fizikalna terapija može pomoći u održavanju mišićne snage, pokretljivosti i rada oslabljenih ruku i nogu.

Oštećenja živaca uzrokovana središnjom pontinskom mijelinolizom često su dugotrajna. Poremećaj može uzrokovati ozbiljne dugoročne (kronične) invalidnosti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Smanjena sposobnost interakcije s drugima
• Smanjena sposobnost za rad ili brigu o sebi
• Nemogućnost kretanja, osim treptanja očima (sindrom "zaključan u")
• Trajna oštećenja živčanog sustava

Ne postoje prave smjernice kada treba potražiti liječničku pomoć, jer je ODS rijetkost u široj zajednici.

U bolnici sporo, kontrolirano liječenje niske razine natrija može smanjiti rizik od oštećenja živaca u ponsu.Svjesnost kako neki lijekovi mogu promijeniti razinu natrija može spriječiti prebrzu promjenu razine.

ODS; Središnja pontinska demijelinizacija

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Weissenborn K, Lockwood AH. Otrovne i metaboličke encefalopatije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Bilanca vode, tekućine i elektroliti. U: Pero A, Randall D, Waterhouse M, ur. Kumar i Clarke's Clinical Medicine. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 9.