Diklofenak i Misoprostol

Sadržaj

• Žene koje obično mogu zatrudnjeti ne bi trebale uzimati diklofenak i misoprostol. Međutim, vi i vaš liječnik možete odlučiti da je kombinacija diklofenaka i misoprostola potrebna za liječenje vašeg stanja. U tom slučaju morate:
• Prije uzimanja diklofenaka i misoprostola,
• Diklofenak i misoprostol mogu izazvati nuspojave. Obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ne nestane:
• Neke nuspojave mogu biti ozbiljne. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma ili one koji su spomenuti u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE, odmah nazovite svog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Ne uzimajte više diklofenak i misoprostol dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.
• Simptomi predoziranja mogu uključivati:

Za pacijentice:

Ne uzimajte diklofenak i misoprostol ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Ako zatrudnite ili mislite da biste mogli biti trudni dok uzimate diklofenak i misoprostol, prestanite uzimati lijek i odmah nazovite svog liječnika. Diklofenak i misoprostol mogu uzrokovati pobačaj (gubitak trudnoće), ozbiljna krvarenja ili prerano rođenje (dijete se rodilo prerano) ako se uzimaju tijekom trudnoće.

Žene koje obično mogu zatrudnjeti ne bi trebale uzimati diklofenak i misoprostol. Međutim, vi i vaš liječnik možete odlučiti da je kombinacija diklofenaka i misoprostola potrebna za liječenje vašeg stanja. U tom slučaju morate:

• pristati na upotrebu pouzdane metode kontrole rađanja tijekom liječenja i najmanje 1 mjesec ili jedan menstrualni ciklus nakon liječenja;
• napravite negativni test krvi za trudnoću najdulje 2 tjedna prije nego što počnete uzimati diklofenak i misoprostol;
• počnite uzimati lijekove tek drugog ili trećeg dana sljedeće normalne menstruacije.

Za sve pacijente:

Ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (nesteroidne protuupalne lijekove) (osim aspirina), poput kombinacije diklofenaka i misoprostola, mogu imati veći rizik od srčanog ili moždanog udara od ljudi koji ne uzimaju ove lijekove. Ti se događaji mogu dogoditi bez upozorenja i mogu uzrokovati smrt. Ovaj rizik može biti veći kod osoba koje dulje vrijeme uzimaju NSAID. Nemojte koristiti NSAID poput kombinacije diklofenaka i misoprostola ako ste nedavno imali srčani udar, osim ako vam to nije propisao liječnik. Obavijestite svog liječnika ako vi ili bilo tko iz vaše obitelji ima ili je ikada imao srčanu bolest, srčani ili moždani udar, ako pušite i ako imate ili ste ikada imali povišen kolesterol, povišeni krvni tlak ili dijabetes. Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma: bol u prsima, otežano disanje, slabost u jednom dijelu ili boku tijela ili nejasan govor.

Ako ćete biti podvrgnuti premosnici koronarne arterije (CABG; vrsta srčane operacije), ne biste trebali uzimati diklofenak i misoprostol neposredno prije ili odmah nakon operacije.

NSAIL poput diklofenaka mogu uzrokovati čireve, krvarenje ili rupe u želucu ili crijevima. Misoprostol se uzima u kombinaciji s diklofenakom za zaštitu želuca i crijeva, ali ne može spriječiti svu štetu na tim dijelovima tijela. Problemi sa želucem i crijevima mogu se razviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja, mogu se dogoditi bez simptoma upozorenja i mogu uzrokovati smrt. Rizik može biti veći za ljude koji dugo uzimaju NSAID, starije su dobi, lošeg zdravlja, puše ili piju velike količine alkohola dok uzimaju diklofenak i misoprostol. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova: antikoagulansi (‘razrjeđivači krvi’) kao što je varfarin (Coumadin, Jantoven); aspirin; drugi NSAIL kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn); oralni steroidi poput deksametazona, metilprednizolona (Medrol) i prednizona (Rayos); selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao što su citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem, Selfemra, u Symbyaxu), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva) i sertralin (Zoloft); ili inhibitori ponovne pohrane serotonina noradrenalina (SNRI), poput desvenlafaksina (Khedezla, Pristiq), duloksetina (Cymbalta) i venlafaksina (Effexor XR). Obavijestite svog liječnika ako imate krvarenja u želucu ili crijevima ili ako imate bilo koji od ovih simptoma: povraćanje tvari koja je krvava ili izgleda poput taloga kave, krvi u stolici ili crne i tarnaste stolice. prije nego započnete liječenje diklofenakom i mizoprostolom. Liječnik će vam vjerojatno reći da ne uzimate diklofenak i misoprostol. Obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali čir ili poremećaj krvarenja. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, prestanite uzimati diklofenak i misoprostol i nazovite svog liječnika: bol u želucu, žgaravica, povraćanje tvari koja je krvava ili izgleda poput taloga kave, krvi u stolici ili crne i tarnate stolice.

Obavezno zakažite sa svojim liječnikom i u laboratoriju. Vaš će liječnik pažljivo pratiti vaše simptome i vjerojatno će naručiti određene testove kako bi provjerio odgovor vašeg tijela na diklofenak i misoprostol. Obavezno recite svom liječniku kako se osjećate kako bi liječnik mogao propisati pravu količinu lijekova za liječenje vašeg stanja s najmanjim rizikom od ozbiljnih nuspojava.

Ne dajte ovaj lijek nikome drugome, posebno ženi koja je ili bi mogla zatrudnjeti.

Vaš liječnik ili farmaceut će vam dati obrazac s podacima o pacijentu za diklofenak i mizoprostol i općenite Vodiče za lijekove za NSAID kada započnete s liječenjem i svaki put kada napunite svoj recept. Pažljivo pročitajte podatke i pitajte svog liječnika ili ljekarnika ako imate pitanja. Također možete posjetiti web mjesto Uprave za hranu i lijekove (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) ili web mjesto proizvođača da biste dobili informativni list za pacijenta i Vodič za lijekove.

Kombinacija diklofenaka i misoprostola koristi se za ublažavanje bolova, osjetljivosti, oteklina i ukočenosti uzrokovanih osteoartritisom (artritis uzrokovan razgradnjom sluznice zglobova) i reumatoidnim artritisom (artritis izazvan oticanjem sluznice zglobova) u bolesnika koji imaju visok rizik od razvoja čira na želucu. Diklofenak je u klasi lijekova koji se nazivaju NSAID. Djeluje zaustavljanjem tjelesne proizvodnje tvari koja uzrokuje bol i upalu. Misoprostol je u klasi lijekova koji se nazivaju prostaglandini. Sprječava čireve uzrokovane diklofenakom štiteći sluznicu želuca i smanjujući stvaranje želučane kiseline.

Kombinacija diklofenaka i misoprostola dolazi u obliku tablete koja se uzima na usta. Obično se uzima s hranom dva do četiri puta dnevno. Kako biste se lakše sjetili uzimati diklofenak i mizoprostol, uzimajte ga svaki dan otprilike u isto vrijeme. Pažljivo slijedite upute na naljepnici s receptom i zamolite svog liječnika ili ljekarnika da objasni bilo koji dio koji ne razumijete. Uzimajte kombinaciju diklofenaka i mizoprostola točno prema uputama. Nemojte ga uzimati više ili manje ili ga uzimajte češće nego što je propisao liječnik.

Progutajte tablete cijele; nemojte ih dijeliti, žvakati ili drobiti. Ne uzimajte tablete koje su slomljene ili oštećene.

Ovaj se lijek može propisati za drugu upotrebu; pitajte svog liječnika ili ljekarnika za više informacija.

Prije uzimanja diklofenaka i misoprostola,

• obavijestite svog liječnika i ljekarnika ako ste alergični na diklofenak (Cambia, Flector, Pennsaid, Solaraze, Voltaren XR, Zipsor, Zorvolex), mizoprostol (Cytotec), aspirin ili drugi NSAID poput ibuprofena (Advil, Motrin) i naproksena (Aleve, Naprosyn); prostaglandini kao što su alprostadil (Caverject, Edex, Muse), karboprost (Hemabate), dinoproston (Cervidil, Prepidil, Prostin E2) i mifepriston (Korlym, Mifeprex); bilo koji drugi lijek ili bilo koji neaktivni sastojak tableta diklofenaka i misoprostola. Zatražite od ljekarnika popis neaktivnih sastojaka.
• recite svom liječniku i ljekarniku koje lijekove na recept i bez recepta, vitamine, prehrambene dodatke i biljne proizvode uzimate ili planirate uzimati. Svakako spomenite bilo koji od lijekova navedenih u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE i bilo što od sljedećeg: inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) kao što su benazepril (Lotensin, u Lotrelu), kaptopril, enalapril (Vasotec, u Vaseretiću), fosinopril, lizinopril (u Zestoretiku), moeksipril (Univasc, u Uniretic), perindopril (Aceon, u Prestaliji), kinapril (Accupril, u Quinaretic), ramipril (Altace) i trandolapril (Mavik, u Tarki); blokatori angiotenzinskih receptora kao što su kandesartan (Atacand, u Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, u Avalide), losartan (Cozaar, u Hyzaaru), olmesartan (Benicar, u Azoru, u Benicaru HCT, u Tribenzoru), telmisartan (Micardis, u Micardis HCT, u Twynsta) i valsartan (u Exforge HCT); antibiotici; beta blokatori poput atenolola (Tenormin, u Tenoretiku), labetalola (Trandate), metoprolola (Lopressor, Toprol XL, u Dutoprolu), nadolola (Corgard, u Corzideu) i propranolola (Hemangeol, Inderal, Innopran); ciklosporin (Geograf, Neoral, Sandimmune); digoksin (Lanoxin); diuretici ('tablete za vodu'); inzulin i oralni lijekovi za dijabetes; lijekovi za napadaje; metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall); litij (Lithobid); fenobarbital; rifampin (Rifadin, Rimacatane, u Rifamateu, u Rifateru); takrolimus (Astagraf, Envarsus XR, Prograf); i vorikonazol (Vfend). Vaš će liječnik možda morati promijeniti doze lijekova ili vas pažljivo nadzirati zbog nuspojava. Ostali lijekovi mogu komunicirati s diklofenakom i misoprostolom, zato svakako obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, čak i onima koji se ne pojavljuju na ovom popisu.
• razgovarajte sa svojim liječnikom ako trebate uzimati antacid tijekom liječenja diklofenakom i misoprostolom. Ne biste trebali uzimati antacide koji sadrže magnezij (Mylanta, drugi). Liječnik će vam možda reći da možete uzimati antacid koji sadrži aluminij ili kalcij.
• obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali neko od stanja spomenutih u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE ili upalnu bolest crijeva (oticanje sluznice crijeva koje može prouzročiti bolan ili krvav proljev i grčeve); astma, osobito ako imate i česte punjene ili curenje nosa ili polipe u nosu (oticanje sluznice nosa); lupus (stanje u kojem tijelo napada mnoga vlastita tkiva i organe, često uključujući kožu, zglobove, krv i bubrege); jetrena porfirija (abnormalno povećanje količine određenih prirodnih tvari koje stvara jetra); zastoj srca; bolesti jetre ili bubrega; ili oticanje ruku, stopala, gležnjeva ili potkoljenica.
• recite svom liječniku ako dojite.
• ako imate operaciju, uključujući stomatološku, recite liječniku ili stomatologu da uzimate diklofenak i misoprostol.

Ako vam liječnik ne kaže drugačije, nastavite s uobičajenom prehranom.

Uzmite propuštenu dozu čim se sjetite. Međutim, ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite redoviti raspored doziranja. Ne uzimajte dvostruku dozu da biste nadoknadili propuštenu.

Diklofenak i misoprostol mogu izazvati nuspojave. Obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ne nestane:

• proljev
• plin ili nadutost
• zatvor

Neke nuspojave mogu biti ozbiljne. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma ili one koji su spomenuti u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE, odmah nazovite svog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Ne uzimajte više diklofenak i misoprostol dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.

• neobjašnjivo debljanje
• otežano disanje ili otežano disanje
• oticanje trbuha, gležnjeva, stopala ili nogu
• pretjerani umor
• nedostatak energije
• svrbež
• uzrujani želudac
• gubitak apetita
• bolovi u gornjem desnom dijelu želuca
• žutilo kože ili očiju
• simptomi slični gripi
• blijeda koža
• ubrzan rad srca
• glavobolja
• ukočeni vrat
• grlobolja
• bol u mišićima
• zbunjenost
• osjetljivost na svjetlost
• groznica
• žuljevi
• osip
• osip
• oticanje očiju, lica, usana, jezika, grla, ruku ili ruku
• otežano gutanje
• promuklost
• neobično vaginalno krvarenje
• mutna, obezbojena ili krvava mokraća
• bol u leđima
• otežano ili bolno mokrenje

Diklofenak i misoprostol mogu izazvati druge nuspojave. Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih neobičnih problema tijekom uzimanja ovog lijeka.

Ako osjetite ozbiljnu nuspojavu, vi ili vaš liječnik možete poslati izvještaj programu za izvještavanje o neželjenim događajima MedWatch (FDA) Uprave za hranu i lijekove na mreži (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ili telefonom ( 1-800-332-1088).

Držite ovaj lijek u spremniku u kojem je došao, dobro zatvoren i izvan dohvata djece. Čuvajte ga na sobnoj temperaturi i dalje od viška topline i vlage (ne u kupaonici).

Nepotrebne lijekove treba zbrinjavati na posebne načine kako bi se osiguralo da ih kućni ljubimci, djeca i drugi ljudi ne mogu konzumirati. Međutim, ne biste trebali ispuštati ovaj lijek iz zahoda. Umjesto toga, najbolji način za uklanjanje lijekova je program za povratak lijekova. Razgovarajte sa svojim ljekarnikom ili se obratite lokalnom odjelu za smeće / recikliranje da biste saznali više o programima za povrat u vašoj zajednici. Dodatne informacije potražite na web mjestu FDA o sigurnom zbrinjavanju lijekova (http://goo.gl/c4Rm4p) ako nemate pristup programu povratka.

Važno je držati sve lijekove izvan pogleda i dohvata djece jer mnogi spremnici (poput tjednih tableta za tablete i onih za kapi za oči, kreme, flasteri i inhalatori) nisu otporni na djecu i mala ih djeca mogu lako otvoriti. Da biste zaštitili malu djecu od trovanja, uvijek zaključajte sigurnosne kapice i lijek smjestite odmah na sigurno mjesto - tamo koje je gore i izvan njega, izvan njihovog pogleda i dohvata. http://www.upandaway.org

U slučaju predoziranja, nazovite telefonsku liniju za pomoć otrovima na 1-800-222-1222. Informacije su također dostupne na mreži na https://www.poisonhelp.org/help. Ako se žrtva srušila, imala napadaj, ima problema s disanjem ili se ne može probuditi, odmah nazovite hitnu službu na broj 911.

Simptomi predoziranja mogu uključivati:

• bol u želucu
• povraćanje
• proljev
• zbunjenost
• pospanost
• nizak tonus mišića
• nekontrolirano tresenje dijela tijela
• napadaji
• otežano disanje
• groznica
• ubrzano, lupanje ili usporen rad srca
• vrtoglavica
• nesvjestica

Prije bilo kakvog laboratorijskog ispitivanja, obavijestite svog liječnika i laboratorijsko osoblje da uzimate diklofenak i misoprostol.

Ne dopustite nikome drugom da uzima vaše lijekove.Pitajte svog ljekarnika o pitanjima o punjenju recepta.

Važno je da imate pisani popis svih lijekova na recept i bez recepta (koji se kupuju bez recepta), kao i svih proizvoda poput vitamina, minerala ili drugih dodataka prehrani. Ovaj biste popis trebali ponijeti sa sobom svaki put kad posjetite liječnika ili ako ste primljeni u bolnicu. Također su važne informacije sa sobom u slučaju nužde.

• Arthrotec^® (sadrži diklofenak, misoprostol)