Guillain-Barréov sindrom

Guillain-Barré-ov sindrom (GBS) ozbiljan je zdravstveni problem koji se javlja kada obrambeni (imunološki) sustav tijela pogrešno napada dio perifernog živčanog sustava. To dovodi do upale živaca koja uzrokuje mišićnu slabost ili paralizu i druge simptome.

Točan uzrok GBS-a nije poznat. Smatra se da je GBS autoimuni poremećaj. S autoimunim poremećajem, imunološki sustav tijela sam sebe napada greškom. GBS se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešći je kod ljudi između 30 i 50 godina.

GBS se može pojaviti kod infekcija virusima ili bakterijama, kao što su:

• Gripa
• Neke gastrointestinalne bolesti
• Upala pluća mikoplazme
• HIV, virus koji uzrokuje HIV / AIDS (vrlo rijetko)
• Herpes simplex
• Mononukleoza

GBS se također može javiti s drugim medicinskim stanjima, kao što su:

• Sistemski eritematozni lupus
• Hodgkinova bolest
• Nakon operacije

GBS oštećuje dijelove živaca. Ovo oštećenje živaca uzrokuje trnce, mišićnu slabost, gubitak ravnoteže i paralizu. GBS najčešće utječe na živčani pokrov (mijelinska ovojnica). Ta se šteta naziva demijelinizacija. To uzrokuje sporije kretanje živčanih signala. Oštećenje drugih dijelova živca može uzrokovati prestanak rada živca.

Simptomi GBS-a mogu se brzo pogoršati. Može proći samo nekoliko sati dok se ne pojave najteži simptomi. Ali česta je i slabost koja se povećava tijekom nekoliko dana.

Mišićna slabost ili gubitak mišićne funkcije (paraliza) utječe na obje strane tijela. U većini slučajeva slabost mišića započinje u nogama i širi se na ruke. To se naziva uzlaznom paralizom.

Ako upala utječe na živce prsnog koša i dijafragme (veliki mišić ispod pluća koji vam pomaže disati) i ti su mišići slabi, možda će vam trebati pomoć pri disanju.

Ostali tipični znakovi i simptomi GBS uključuju:

• Gubitak tetivnih refleksa u rukama i nogama
• Trnci ili utrnulost (blagi gubitak osjeta)
• Osjetljivost ili bol mišića (može biti bol nalik grču)
• Nekoordinirano kretanje (ne može hodati bez pomoći)
• Nizak krvni tlak ili loša kontrola krvnog tlaka
• Abnormalni puls

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zamagljen vid i dvostruki vid
• Nespretnost i padanje
• Poteškoće u kretanju mišića lica
• Mišićne kontrakcije
• Osjećaj otkucaja srca (lupanje srca)

Hitni simptomi (odmah potražite liječničku pomoć):

• Disanje privremeno prestaje
• Ne mogu duboko udahnuti
• Teškoće u disanju
• Poteškoće u gutanju
• Drooling
• Nesvjestica
• Osjećaj lagane glave kad stoji

Povijest sve veće slabosti i paralize mišića može biti znak GBS-a, pogotovo ako je nedavno bilo bolesti.

Liječnički pregled može pokazati slabost mišića. Mogu biti i problemi s krvnim tlakom i otkucajima srca. To su funkcije kojima se automatski kontrolira živčani sustav. Ispit također može pokazati da su refleksi poput trzaja gležnja ili koljena smanjeni ili nedostaju.

Mogu postojati znakovi smanjenog disanja uzrokovanog paralizom disajnih mišića.

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• Uzorak likvora (kralježnica)
• EKG za provjeru električne aktivnosti u srcu
• Elektromiografija (EMG) za ispitivanje električne aktivnosti u mišićima
• Test brzine provođenja živca da bi se ispitalo koliko se brzi električni signali kreću kroz živac
• Testovi plućne funkcije za mjerenje disanja i koliko dobro pluća funkcioniraju

Ne postoji lijek za GBS. Liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma, liječenje komplikacija i ubrzanje oporavka.

U ranim fazama bolesti može se primijeniti liječenje nazvano afereza ili plazmafereza. Uključuje uklanjanje ili blokiranje proteina, nazvanih antitijela, koji napadaju živčane stanice. Drugi je tretman intravenski imunoglobulin (IVIg). Oba tretmana dovode do bržeg poboljšanja, a oba su podjednako učinkovita. Ali nema koristi od istodobnog korištenja oba tretmana. Ostali tretmani pomažu smanjiti upalu.

Kada su simptomi ozbiljni, bit će potrebno liječenje u bolnici. Vjerojatno će se dobiti podrška za disanje.

Ostali tretmani u bolnici usredotočeni su na sprečavanje komplikacija. To može uključivati:

• Razrjeđivači krvi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka
• Podrška za disanje ili cijev za disanje i ventilator, ako je dijafragma slaba
• Lijekovi protiv bolova ili drugi lijekovi za liječenje boli
• Ispravno postavljanje tijela ili cijevi za hranjenje kako bi se spriječilo gušenje tijekom hranjenja, ako su mišići koji se koriste za gutanje slabi
• Fizikalna terapija koja pomaže u održavanju zdravih zglobova i mišića

Ovi resursi mogu pružiti više informacija o GBS-u:

• Međunarodna zaklada Guillain-Barré-ovog sindroma - www.gbs-cidp.org
• Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Oporavak može trajati tjednima, mjesecima ili godinama. Većina ljudi preživi i potpuno se oporavi. U nekih ljudi može potrajati blaga slabost. Ishod će vjerojatno biti dobar kad simptomi nestanu u roku od 3 tjedna nakon što su prvi put započeli.

Moguće komplikacije GBS-a uključuju:

• Poteškoće s disanjem (respiratorno zatajenje)
• Skraćivanje tkiva u zglobovima (kontrakture) ili druge deformacije
• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza) koji nastaju kad je osoba s GBS neaktivna ili mora ostati u krevetu
• Povećani rizik od infekcija
• Nizak ili nestabilan krvni tlak
• Paraliza koja je trajna
• Upala pluća
• Oštećenje kože (čirevi)
• Udisanje hrane ili tekućine u pluća

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Problemi s dubokim udahom
• Smanjen osjećaj (senzacija)
• Teškoće u disanju
• Poteškoće u gutanju
• Nesvjestica
• Gubitak snage u nogama koji se vremenom pogoršava

GBS; Landry-Guillain-Barréov sindrom; Akutni idiopatski polineuritis; Infektivni polineuritis; Akutna upalna polineuropatija; Akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija; Uzlazna paraliza

• Površinski prednji mišići
• Opskrba živca u zdjelici
• Mozak i živčani sustav

Chang CWJ. Miastenija gravis i Guillain-Barré-ov sindrom. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.