Sepsa

Sepsa je bolest kod koje tijelo ima ozbiljan, upalni odgovor na bakterije ili druge klice.

Simptome sepse ne uzrokuju same klice. Umjesto toga, reakciju uzrokuju kemikalije koje tijelo oslobađa.

Bakterijska infekcija bilo gdje u tijelu može pokrenuti reakciju koja dovodi do sepse. Uobičajena mjesta na kojima infekcija može započeti uključuju:

• Krvotok
• Kosti (česte u djece)
• Crijeva (obično se vide kod peritonitisa)
• Bubrezi (infekcija gornjeg mokraćnog sustava, pijelonefritis ili urosepsa)
• Sluznica mozga (meningitis)
• Jetra ili žučni mjehur
• Pluća (bakterijska upala pluća)
• Koža (celulitis)

Ljudima u bolnici uobičajena mjesta infekcije uključuju intravenske linije, kirurške rane, kirurške drenaže i mjesta razgradnje kože, poznata kao provali ili čirevi pod tlakom.

Sepsa obično pogađa novorođenčad ili starije odrasle osobe.

U sepsi krvni tlak pada, što rezultira šokom. Glavni organi i tjelesni sustavi, uključujući bubrege, jetru, pluća i središnji živčani sustav mogu prestati ispravno raditi zbog lošeg protoka krvi.

Promjena mentalnog stanja i vrlo ubrzano disanje mogu biti najraniji znakovi sepse.

Općenito, simptomi sepse mogu uključivati:

• Zimica
• Zbunjenost ili delirij
• Groznica ili niska tjelesna temperatura (hipotermija)
• Vrtoglavica zbog niskog krvnog tlaka
• Ubrzan rad srca
• Osip na koži ili išarana koža
• Topla koža

Pružatelj zdravstvene zaštite će ispitati osobu i pitati je o povijesti bolesti te osobe.

Infekcija se često potvrđuje testom krvi. Ali test krvi možda neće otkriti infekciju kod ljudi koji su primali antibiotike. Krvne pretrage ne mogu dijagnosticirati neke infekcije koje mogu uzrokovati sepsu.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razlika u krvi
• Plinovi u krvi
• Testovi bubrežne funkcije
• Broj trombocita, proizvodi razgradnje fibrina i vremena zgrušavanja (PT i PTT) radi provjere rizika od krvarenja
• Broj bijelih krvnih zrnaca

Osoba sa sepsom primit će se u bolnicu, obično na odjel intenzivne njege. Antibiotici se obično daju kroz venu (intravenski).

Ostali medicinski tretmani uključuju:

• Kisik za pomoć pri disanju
• Tekućina koja se daje kroz venu
• Lijekovi koji povećavaju krvni tlak
• Dijaliza ako postoji zatajenje bubrega
• Aparat za disanje (mehanička ventilacija) ako dođe do zatajenja pluća

Sepsa je često opasna po život, posebno kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom ili dugotrajnom (kroničnom) bolešću.

Oštećenja uzrokovana smanjenjem protoka krvi u vitalnim organima kao što su mozak, srce i bubrezi mogu potrajati dok se ne poboljšaju. Mogu postojati dugotrajni problemi s tim organima.

Rizik od sepse može se smanjiti uzimanjem svih preporučenih cjepiva.

U bolnici pažljivo pranje ruku može pomoći u prevenciji bolničkih infekcija koje dovode do sepse. Brzo uklanjanje mokraćnih katetera i IV cjevovoda kad više nisu potrebni također može pomoći u prevenciji infekcija koje dovode do sepse.

Septikemija; Sindrom sepse; Sindrom sistemskog upalnog odgovora; SIRS; Septički šok

Shapiro NI, Jones AE. Sindromi sepse. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 130.

Pjevač M, Deutschman CS, Seymour CW i sur. Treća međunarodna konsenzusna definicija za sepsu i septički šok (sepsa-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa i septički šok. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 73.