Malarija

Malarija je parazitska bolest koja uključuje visoku temperaturu, drhtanje, simptome slične gripi i anemiju.

Malariju uzrokuje parazit. Ljudima se prenosi ubodom zaraženih anopheles komaraca. Nakon infekcije, paraziti (nazvani sporozoiti) putuju kroz krvotok do jetre. Tamo sazrijevaju i oslobađaju drugi oblik parazita, nazvan merozoiti. Paraziti ulaze u krvotok i inficiraju crvene krvne stanice.

Paraziti se množe unutar crvenih krvnih stanica. Stanice se tada otvaraju u roku od 48 do 72 sata i zaraze više crvenih krvnih stanica. Prvi se simptomi obično javljaju 10 dana do 4 tjedna nakon infekcije, iako se mogu pojaviti već 8 dana ili čak godinu dana nakon infekcije. Simptomi se javljaju u ciklusima od 48 do 72 sata.

Većinu simptoma uzrokuju:

• Oslobađanje merozoita u krvotok
• Anemija koja je posljedica uništavanja crvenih krvnih stanica
• Velike količine slobodnog hemoglobina puštaju se u cirkulaciju nakon što se crvene krvne stanice otvore

Malarija se također može prenijeti s majke na nerođenu bebu (kongenitalno) i transfuzijom krvi. Komarci umjerenu klimu mogu prenijeti malariju, ali parazit nestaje preko zime.

Bolest je glavni zdravstveni problem u većini tropskih i subtropskih područja. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da svake godine postoji 300 do 500 milijuna slučajeva malarije. Više od milijun ljudi umire od toga. Malarija je glavna opasnost od bolesti za putnike u toplu klimu.

U nekim dijelovima svijeta komarci koji prenose malariju razvili su otpornost na insekticide. Uz to, paraziti su razvili otpornost na neke antibiotike. Ovi su uvjeti otežali kontrolu brzine zaraze i širenja ove bolesti.

Simptomi uključuju:

• Anemija (stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica)
• Krvave stolice
• Jeza, vrućica, znojenje
• Koma
• Konvulzije
• Glavobolja
• Žutica
• Bol u mišićima
• Mučnina i povračanje

Tijekom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći povećanu jetru ili uvećanu slezenu.

Testovi koji se rade uključuju:

• Brzi dijagnostički testovi, koji su sve češći jer su lakši za upotrebu i zahtijevaju manje obuke laboratorijskih tehničara
• Razmazi krvi iz malarije uzeti u intervalima od 6 do 12 sati kako bi se potvrdila dijagnoza
• Kompletna krvna slika (CBC) identificirat će anemiju ako je prisutna

Malarija, posebno malarija falciparum, hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva boravak u bolnici. Klorokin se često koristi kao lijek protiv malarije. Ali infekcije otporne na klorokin česte su u nekim dijelovima svijeta.

Mogući tretmani infekcija otpornih na klorokin uključuju:

• Kombinacije derivata artemisinina, uključujući artemether i lumefantrin
• Atovaquone-proguanil
• Režim na bazi kinina, u kombinaciji s doksiciklinom ili klindamicinom
• Meflokin, u kombinaciji s artesunatom ili doksiciklinom

Izbor lijeka djelomično ovisi o tome gdje ste zaraženi.

Možda će biti potrebna medicinska njega, uključujući tekućinu kroz venu (IV) i druge lijekove te potporu disanju (respiratornom).

Očekuje se da će ishod biti dobar u većini slučajeva malarije s liječenjem, ali loš u infekciji falciparumom s komplikacijama.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog malarije uključuju:

• Infekcija mozga (cerebritis)
• Uništavanje krvnih stanica (hemolitička anemija)
• Zatajenja bubrega
• Otkazivanje jetre
• Meningitis
• Zatajenje disanja zbog tekućine u plućima (plućni edem)
• Puknuće slezene što dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja (krvarenja)

Nazovite svog liječnika ako vam se nakon posjeta bilo kojoj stranoj zemlji pojave vrućica i glavobolja.

Većina ljudi koji žive u područjima gdje je malarija česta razvila je određeni imunitet na bolest. Posjetitelji neće imati imunitet i trebali bi uzimati preventivne lijekove.

Važno je vidjeti svog liječnika prije putovanja. To je zato što će možda trebati započeti liječenje 2 tjedna prije putovanja na područje i nastaviti mjesec dana nakon što napustite područje. Većina putnika iz Sjedinjenih Država koji se zaraze malarijom ne poduzmu odgovarajuće mjere predostrožnosti.

Vrste propisanih lijekova protiv malarije ovise o području koje posjetite. Putnici u Južnu Ameriku, Afriku, indijski potkontinent, Aziju i južni Pacifik trebali bi uzimati jedan od sljedećih lijekova: meflokin, doksiciklin, klorokin, hidroksiklorokin ili atovakuon-proguanil. Čak bi i trudnice trebale razmotriti uzimanje preventivnih lijekova jer je rizik za plod od droge manji od rizika od zaraze ovom infekcijom.

Klorokin je lijek izbora za zaštitu od malarije. Ali zbog otpora, sada se preporučuje samo za područja u kojima Plazmodij vivax, P ovalni, i P malarije su prisutni.

Falciparum malarija postaje sve otpornija na lijekove protiv malarije. Preporučeni lijekovi uključuju mefloquine, atovaquone / proguanil (Malarone) i doksiciklin.

Spriječite ubode komaraca:

• Nošenje zaštitne odjeće preko ruku i nogu
• Korištenje mreže protiv komaraca tijekom spavanja
• Korištenje sredstva protiv insekata

Za informacije o malariji i preventivnim lijekovima posjetite web mjesto CDC-a: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartanska malarija; Malarija Falciparum; Biduoterijska groznica; Blackwater groznica; Tercijanska malarija; Plazmodij

• Malarija - mikroskopski prikaz staničnih parazita
• Komarci, odrasla hrana koja se hrani na koži
• Komarac, splav s jajima
• Komarci - ličinke
• Komarac, kukuljica
• Malarija, mikroskopski prikaz staničnih parazita
• Malarija, fotomikrografija staničnih parazita
• Malarija

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malarija. U: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, ur. Hunterova tropska medicina i zarazne bolesti. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malarija (vrsta plazmodija). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 274.

Freedman DO. Zaštita putnika. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 318.