Plinska gangrena

Plinska gangrena potencijalno je smrtonosni oblik odumiranja tkiva (gangrena).

Plinsku gangrenu najčešće uzrokuju bakterije tzv Clostridium perfringens. Također može biti uzrokovan streptokokom skupine A, Staphylococcus aureus, i Vibrio vulnificus.

Clostridium se nalazi gotovo posvuda. Kako bakterija raste unutar tijela, stvara plinove i štetne tvari (toksine) koji mogu oštetiti tjelesna tkiva, stanice i krvne žile.

Plinska gangrena se naglo razvija. Obično se javlja na mjestu traume ili nedavne kirurške rane. U nekim se slučajevima događa bez iritantnog događaja. Ljudi koji su najviše izloženi riziku od plinske gangrene obično imaju bolesti krvnih žila (aterosklerozu ili otvrdnuće arterija), dijabetes ili rak debelog crijeva.

Plinska gangrena uzrokuje vrlo bolno oticanje. Koža postaje blijeda do smeđecrvena. Kada se natečeno područje pritisne, plin se može osjetiti (a ponekad i čuti) kao pukotina (krepitus). Rubovi zaraženog područja rastu tako brzo da se promjene mogu vidjeti tijekom nekoliko minuta. Područje može biti potpuno uništeno.

Simptomi uključuju:

• Zrak ispod kože (potkožni emfizem)
• Plikovi punjeni smeđe-crvenom tekućinom
• Drenaža iz tkiva, smrdljivo smeđe-crvena ili krvava tekućina (serozni iscjedak)
• Povećani broj otkucaja srca (tahikardija)
• Umjereno do visoke temperature
• Umjerena do jaka bol oko ozljede kože
• Blijeda boja kože, kasnije postaje mutna i mijenja se u tamnocrvenu ili ljubičastu
• Oticanje koje se pogoršava oko ozljede kože
• Znojenje
• Stvaranje vezikula, kombinirajući se u velike mjehuriće
• Žuta boja kože (žutica)

Ako se stanje ne liječi, osoba može pasti u šok smanjenim krvnim tlakom (hipotenzija), zatajenjem bubrega, komom i konačno smrću.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može otkriti znakove šoka.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kulture tkiva i tekućina za ispitivanje bakterija, uključujući klostridijske vrste.
• Krvna kultura za određivanje bakterija koje uzrokuju infekciju.
• Gramova mrlja tekućine sa zaraženog područja.
• RTG, CT ili MRI područja mogu pokazati plinove u tkivima.

Operacija je potrebna brzo kako bi se uklonilo mrtvo, oštećeno i zaraženo tkivo.

Za kontrolu širenja infekcije može biti potrebno operativno uklanjanje (amputacija) ruke ili noge. Amputacija se ponekad mora obaviti prije nego što postanu dostupni svi rezultati ispitivanja.

Također se daju i antibiotici. Ovi se lijekovi daju kroz venu (intravenski). Također se mogu propisati lijekovi protiv bolova.

U nekim se slučajevima može pokušati s hiperbaričnim liječenjem kisikom.

Plinska gangrena obično počinje iznenada i brzo se pogoršava. Često je smrtonosno.

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

• Koma
• Delirijum
• Unakazivanje ili onemogućavanje trajnih oštećenja tkiva
• Žutica s oštećenjem jetre
• Zatajenja bubrega
• Šok
• Širenje infekcije tijelom (sepsa)
• Ukočenost
• Smrt

Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate znakove infekcije oko kožne rane. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome plinske gangrene.

Očistite temeljito svaku ozljedu kože. Pripazite na znakove infekcije (poput crvenila, boli, drenaže ili otekline oko rane). Odmah se obratite svom davatelju usluga.

Infekcija tkiva - klostridijalna; Gangrena - plin; Mionekroza; Klostridijalna infekcija tkiva; Nekrotiziranje infekcije mekih tkiva

• Plinska gangrena
• Plinska gangrena
• Bakterije

Henry S, Cain C. Plinska gangrena ekstremiteta. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Bolesti uzrokovane klostridijem. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 246.