Placenta abruptio

Posteljica povezuje fetus (nerođenu bebu) s maternicom majke. Omogućuje bebi dobivanje hranjivih sastojaka, krvi i kisika od majke. Također pomaže bebi da se riješi otpada.

Placenta abruptio (također se naziva i placentna abrupcija) je kada se placenta odvoji od unutarnjeg zida maternice prije nego što se dijete rodi.

U većini trudnoća posteljica ostaje pričvršćena za gornji dio stijenke maternice.

U malom broju trudnoća posteljica se prerano odvaja (izvlači se od stijenke maternice). Većinu vremena povuče se samo dio posteljice. Drugi se put potpuno povuče. Ako se to dogodi, to je najčešće u 3. tromjesečju.

Posteljica je spas fetusa. Ako se odvoji, nastaju ozbiljni problemi. Beba dobiva manje kisika i manje hranjivih sastojaka. Neke bebe postaju ograničene u rastu (vrlo male), a u malom broju slučajeva to je smrtonosno. To također može uzrokovati značajan gubitak krvi za majku.

Nitko ne zna što uzrokuje abrupciju posteljice. Ali ovi čimbenici povećavaju rizik žene za to:

• Povijest abrupcije posteljice u prethodnoj trudnoći
• Dugotrajni (kronični) visoki krvni tlak
• Iznenadni visoki krvni tlak u trudnica koje su u prošlosti imale normalan krvni tlak
• Srčana bolest
• Abdominalna trauma
• Pušenje
• Upotreba alkohola ili kokaina
• Abrupcija posteljice u ranijoj trudnoći
• Fibroidi u maternici
• Ozljeda majke (kao što je sudar automobila ili pad u kojem je udaren trbuh)
• Biti stariji od 40 godina

Najčešći simptomi su vaginalno krvarenje i bolne kontrakcije. Količina krvarenja ovisi o tome koliko se posteljice odvojilo. Ponekad krv koja se sakuplja kad se posteljica odvoji ostane između posteljice i zida maternice, tako da možda nećete imati krvarenje iz rodnice.

• Ako je odvajanje malo, možda imate samo lagano krvarenje. Možete imati i grčeve ili se osjećati osjetljivo u trbuhu.
• Ako je odvajanje umjereno, možda ćete imati jače krvarenje. Grčevi i bolovi u trbuhu bit će jači.
• Ako se odvoji više od polovice posteljice, možda ćete imati bolove u trbuhu i jaka krvarenja. Možete imati i kontrakcije. Beba se može kretati više ili manje nego što je normalno.

Ako tijekom trudnoće imate bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika.

Vaš će pružatelj usluga:

• Napravite fizički ispit
• Promatrajte svoje kontrakcije i kako vaša beba reagira na njih
• Ponekad napravite ultrazvuk kako biste provjerili posteljicu (ali ultrazvuk ne pokazuje uvijek abrupciju posteljice)
• Provjerite puls i ritam bebe

Ako vam je abrupcija posteljice mala, vaš vas liječnik može staviti na odmor u krevet kako biste zaustavili krvarenje. Nakon nekoliko dana, većina se žena u većini slučajeva može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Za umjereno razdvajanje vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici. U bolnici:

• Puls vašeg djeteta nadgledat će se.
• Možda će vam trebati transfuzija krvi.
• Ako vaša beba pokaže bilo kakve znakove nevolje, vaš davatelj može rano izazvati vaš porod. Ako ne možete roditi vaginalno, trebat će vam carski rez.

Teška abrupcija posteljice je hitna situacija. Morat ćete dostaviti odmah, najčešće C-presjekom. Vrlo je rijetko, ali dijete može biti mrtvorođeno ako postoji ozbiljna abrupcija.

Ne možete spriječiti abrupciju posteljice, ali s njom možete kontrolirati rizične čimbenike:

• Održavanje visokog krvnog tlaka, bolesti srca i dijabetesa pod kontrolom
• Ne upotrebljavanje duhana, alkohola ili kokaina
• Slijedeći preporuke davatelja usluga o načinima smanjenja rizika ako ste imali abrupciju u prošloj trudnoći

Prerano odvajanje posteljice; Odvajanje placente; Abrupcija posteljice; Vaginalno krvarenje - abrupcija; Trudnoća - abrupcija

• Carski rez
• Ultrazvuk u trudnoći
• Anatomija normalne posteljice
• Posteljica
• Posteljica
• Ultrazvuk, normalna posteljica - Braxton Hicks
• Ultrazvuk, normalan fetus - ruke i noge
• Ultrazvuk, normalna opuštena posteljica
• Ultrazvuk, boja - normalna pupkovina
• Posteljica

Francois KE, Foley MR. Antepartum i postpartalno krvarenje. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa i accreta, vasa previa, subkorionsko krvarenje i abruptio placenta. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.

• Zdravstveni problemi u trudnoći