Imuno-hemolitička anemija izazvana lijekovima

Imuno-hemolitička anemija izazvana lijekovima krvni je poremećaj koji se javlja kada lijek pokreće obrambeni (imunološki) sustav tijela da napada vlastite crvene krvne stanice. To uzrokuje razgradnju crvenih krvnih stanica prije nego što je normalno, proces koji se naziva hemoliza.

Anemija je stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca. Crvene krvne stanice pružaju kisik tjelesnim tkivima.

Obično crvene krvne stanice traju oko 120 dana u tijelu. Kod hemolitičke anemije crvene krvne stanice u krvi uništavaju se prije nego što je normalno.

U nekim slučajevima lijek može uzrokovati da imunološki sustav vaše vlastite crvene krvne stanice zamijeni stranim tvarima. Tijelo reagira stvaranjem antitijela koja napadaju vlastite crvene krvne stanice. Protutijela se vežu za crvene krvne stanice i uzrokuju njihovo prerano razbijanje.

Lijekovi koji mogu uzrokovati ovu vrstu hemolitičke anemije uključuju:

• Cefalosporini (vrsta antibiotika), najčešći uzrok
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloksacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Penicilin i njegovi derivati
• Fenazopiridin (piridij)
• Kinidin

Rijedak oblik poremećaja je hemolitička anemija zbog nedostatka glukoze-6 fosfat dehidrogenaze (G6PD). U ovom slučaju, razgradnja crvenih krvnih zrnaca posljedica je određene vrste stresa u stanici.

Hemolitička anemija izazvana lijekovima rijetka je u djece.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Tamni urin
• Umor
• Blijeda boja kože
• Brzi rad srca
• Kratkoća daha
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica)

Fizički pregled može pokazati povećanu slezenu. Možda ćete imati testove krvi i urina koji će vam pomoći dijagnosticirati ovo stanje.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Apsolutni broj retikulocita kako bi se utvrdilo stvaraju li se crvene krvne stanice u koštanoj srži odgovarajućom brzinom
• Izravni ili neizravni Coombsov test za provjeru postoje li antitijela protiv crvenih krvnih stanica što uzrokuje prerano umiranje crvenih krvnih stanica
• Neizravna razina bilirubina radi provjere žutice
• Broj crvenih krvnih zrnaca
• Haptoglobin u serumu kako bi se provjerilo uništavaju li se crvene krvne stanice prerano
• Hemoglobin u mokraći radi provjere hemolize

Zaustavljanje lijeka koji uzrokuje problem može ublažiti ili kontrolirati simptome.

Možda ćete trebati uzeti lijek nazvan prednizon kako biste suzbili imunološki odgovor na crvene krvne stanice. Za liječenje ozbiljnih simptoma mogu biti potrebne posebne transfuzije krvi.

Ishod je dobar za većinu ljudi ako prestanu uzimati lijek koji uzrokuje problem.

Smrt uzrokovana teškom anemijom je rijetka.

Obratite se svom liječniku ako imate simptome ovog stanja.

Izbjegavajte lijek koji je prouzročio ovo stanje.

Imunohemolitička anemija uslijed lijekova; Anemija - imunohemolitička - sekundarna u odnosu na lijekove

• Protutijela

Michel M. Autoimune i intravaskularne hemolitičke anemije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 160.

Pobjeda N, Richards SJ. Stečene hemolitičke anemije. U: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, ur. Dacie i Lewisova praktična hematologija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 13.