Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Kronična limfocitna leukemija (CLL) je rak vrste bijelih krvnih stanica nazvanih limfociti. Te se stanice nalaze u koštanoj srži i drugim dijelovima tijela. Koštana srž je meko tkivo u središtu kostiju koje pomaže u stvaranju svih krvnih stanica.

CLL uzrokuje polagani porast određene vrste bijelih krvnih stanica nazvanih B limfociti ili B stanice. Stanice raka šire se krvlju i koštanom srži. CLL također može utjecati na limfne čvorove ili druge organe poput jetre i slezene. CLL na kraju može prouzročiti da koštana srž izgubi svoju funkciju.

Uzrok CLL je nepoznat. Ne postoji veza s zračenjem. Nejasno je mogu li određene kemikalije uzrokovati CLL. Izloženost agentu Orange tijekom rata u Vijetnamu povezana je s neznatno povećanim rizikom od razvoja CLL-a.

CLL obično pogađa starije odrasle osobe, posebno one starije od 60 godina. Ljudi mlađi od 45 godina rijetko razvijaju CLL. CLL je češći kod bijelaca nego kod drugih etničkih skupina. Češća je u muškaraca nego u žena. Neki ljudi s CLL-om imaju članove obitelji koji boluju od te bolesti.

Simptomi se obično razvijaju polako. CLL isprva često ne uzrokuje simptome. To se može naći krvnim pretragama kod ljudi iz drugih razloga.

Simptomi CLL mogu uključivati:

• Povećani limfni čvorovi, jetra ili slezena
• Pretjerano znojenje, noćno znojenje
• Umor
• Groznica
• Infekcije koje se vraćaju (ponavljaju), unatoč liječenju
• Gubitak apetita ili prebrzo punjenje (rano sitost)
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi za dijagnozu CLL mogu uključivati:

• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom krvnih stanica.
• Test protočne citometrije bijelih krvnih stanica.
• Fluorescentna hibridizacija in situ (FISH) koristi se za promatranje i brojanje gena ili kromosoma. Ovaj test može pomoći u dijagnozi CLL-a ili voditi liječenje.
• Ispitivanje drugih promjena gena može pomoći u predviđanju koliko će rak reagirati na liječenje.

Osobe s CLL-om obično imaju visok broj bijelih krvnih stanica.

Također se mogu provesti testovi koji proučavaju promjene u DNK unutar stanica raka. Rezultati ovih testova i testova postavljanja pomažu vašem davatelju usluga da odredi vaše liječenje.

Ako imate CLL u ranoj fazi, vaš će vas pružatelj pozorno pratiti. Liječenje se obično ne daje za CLL u ranoj fazi, osim ako imate:

• Infekcije koje se neprestano vraćaju
• Leukemija koja se brzo pogoršava
• Nizak broj crvenih krvnih zrnaca ili trombocita
• Umor, gubitak apetita, gubitak kilograma ili noćno znojenje
• Otečeni limfni čvorovi

Za liječenje CLL-a koriste se kemoterapija, uključujući ciljane lijekove. Vaš će liječnik odrediti koja vrsta lijekova odgovara vama.

Transfuzija krvi ili transfuzija trombocita može biti potrebna ako je krvna slika mala.

Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica može se koristiti kod mlađih osoba s uznapredovalim ili visoko rizičnim CLL-om. Transplantacija je jedina terapija koja nudi potencijalni lijek za CLL, ali ima i rizike. Vaš će pružatelj usluga s vama razgovarati o rizicima i koristima.

Vi i vaš davatelj usluga možda ćete morati riješiti druge probleme tijekom liječenja leukemije, uključujući:

• Upravljanje kućnim ljubimcima tijekom kemoterapije
• Problemi s krvarenjem
• Suha usta
• Jedući dovoljno kalorija
• Sigurna prehrana tijekom liječenja raka

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Vaš davatelj može s vama razgovarati o izgledima vašeg CLL-a na temelju njegove faze i koliko dobro reagira na liječenje.

Komplikacije CLL-a i njegovo liječenje mogu uključivati:

• Autoimuna hemolitička anemija, stanje u kojem imunološki sustav uništava crvene krvne stanice
• Krvarenje zbog niskog broja trombocita
• Hipogamaglobulinemija, stanje u kojem je razina protutijela niža od normalne, što može povećati rizik od infekcije.
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP), poremećaj krvarenja
• Infekcije koje se stalno vraćaju (ponavljaju)
• Umor koji može biti od blagog do jakog
• Ostali karcinomi, uključujući puno agresivniji limfom (Richterova transformacija)
• Nuspojave kemoterapije

Nazovite davatelja usluge ako se pojave povećani limfni čvorovi ili neobjašnjivi umor, modrice, prekomjerno znojenje ili gubitak kilograma.

CLL; Leukemija - kronični limfocitni (CLL); Rak krvi - kronična limfocitna leukemija; Rak koštane srži - kronična limfocitna leukemija; Limfom - kronična limfocitna leukemija

• Transplantacija koštane srži - iscjedak

• Težnja koštane srži
• Auer šipke
• Kronična limfocitna leukemija - mikroskopski prikaz
• Protutijela

Awan FT, Byrd JC. Kronična limfocitna leukemija. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 99.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje kronične limfocitne leukemije (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Ažurirano 22. siječnja 2020. Pristupljeno 27. veljače 2020.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji. Kronična limfocitna leukemija / mali limfocitni limfom. Verzija 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Ažurirano 20. prosinca 2019. Pristupljeno 27. veljače 2020.