Bolest bubrega u završnoj fazi

Konačna bolest bubrega (ESKD) posljednja je faza dugotrajne (kronične) bolesti bubrega. Tada bubrezi više ne mogu podržavati potrebe vašeg tijela.

Bolest bubrega u završnoj fazi naziva se i završnom fazom bubrega (ESRD).

Bubrezi uklanjaju otpad i višak vode iz tijela. ESRD se javlja kada bubrezi više ne mogu raditi na razini potrebnoj za svakodnevni život.

Najčešći uzroci ESRD-a u Sjedinjenim Državama su dijabetes i visoki krvni tlak. Ova stanja mogu utjecati na vaše bubrege.

ESRD gotovo uvijek dolazi nakon kronične bubrežne bolesti. Bubrezi mogu polako prestati raditi tijekom razdoblja od 10 do 20 godina prije nego što dođe do završne faze bolesti.

Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Općenito loše osjećanje i umor
• Svrbež (pruritus) i suha koža
• Glavobolja
• Gubitak kilograma bez pokušaja
• Gubitak apetita
• Mučnina

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Nenormalno tamna ili svijetla koža
• Promjene noktiju
• Bolovi u kostima
• Pospanost i zbunjenost
• Problemi s koncentracijom ili razmišljanjem
• Utrnulost ruku, stopala ili drugih područja
• Trzanje mišića ili grčevi
• Miris daha
• Lagane modrice, krvarenje iz nosa ili krv u stolici
• Pretjerana žeđ
• Često štucanje
• Problemi sa spolnom funkcijom
• Prestaju menstruacije (amenoreja)
• Problemi sa spavanjem
• Oticanje stopala i ruku (edem)
• Povraćanje, često ujutro

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i naručiti krvne pretrage. Većina ljudi s ovim stanjem ima povišen krvni tlak.

Osobe s ESRD-om stvarat će mnogo manje mokraće ili im bubrezi više ne stvaraju mokraću.

ESRD mijenja rezultate mnogih testova. Ljudi koji primaju dijalizu trebat će ove i druge testove koji se često rade:

• Kalij
• Natrij
• Albumin
• Fosfor
• Kalcij
• Kolesterol
• Magnezij
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Elektroliti

Ova bolest također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Vitamin D
• Paratireoidni hormon
• Ispitivanje gustoće kosti

ESRD će se možda trebati liječiti dijalizom ili transplantacijom bubrega. Možda ćete trebati ostati na posebnoj dijeti ili uzimati lijekove koji pomažu vašem tijelu da dobro radi.

DIJALIZA

Dijaliza obavlja neki posao bubrega kad prestanu dobro raditi.

Dijaliza može:

• Uklonite suvišnu sol, vodu i otpadne tvari kako se ne bi nakupljale u vašem tijelu
• Održavajte sigurnu razinu minerala i vitamina u svom tijelu
• Pomozite u kontroli krvnog tlaka
• Pomozite tijelu da stvori crvene krvne stanice

Vaš će liječnik razgovarati s vama o dijalizi prije nego što vam zatreba. Dijaliza uklanja otpad iz krvi kada bubrezi više ne mogu raditi svoj posao.

• Obično ćete ići na dijalizu kada vam ostane samo 10% do 15% bubrežne funkcije.
• Čak i ljudima koji čekaju transplantaciju bubrega možda će trebati dijaliza dok čekaju.

Za obavljanje dijalize koriste se dvije različite metode:

• Tijekom hemodijalize krv prolazi kroz cijev u umjetni bubreg ili filtar. Ova metoda se može raditi kod kuće ili u centru za dijalizu.
• Tijekom peritonealne dijalize, posebna otopina prolazi u vaš trbuh putem kateterske cijevi. Otopina ostaje u vašem trbuhu neko vrijeme, a zatim se uklanja. Ova metoda se može raditi kod kuće, na poslu ili tijekom putovanja.

PRETPORUČIVANJE BUBREGA

Transplantacija bubrega operacija je postavljanja zdravog bubrega osobi s zatajenjem bubrega. Liječnik će vas uputiti u transplantacijski centar. Tamo će vas vidjeti i procijeniti transplantacijski tim. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega.

POSEBNA DIJETA

Možda ćete morati nastaviti slijediti posebnu prehranu za kronične bubrežne bolesti. Dijeta može uključivati:

• Jesti hranu siromašnu bjelančevinama
• Dobivanje dovoljno kalorija ako gubite kilograme
• Ograničavanje tekućina
• Ograničavanje soli, kalija, fosfora i drugih elektrolita

OSTALO LIJEČENJE

Ostalo liječenje ovisi o vašim simptomima, ali može uključivati:

• Dodatni kalcij i vitamin D. (Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja dodataka.)
• Lijekovi koji se nazivaju veziva za fosfate, kako bi spriječili da razina fosfora postane previsoka.
• Liječenje anemije, poput dodatnog željeza u prehrani, tableta ili injekcija željeza, injekcija lijeka koji se naziva eritropoetin i transfuzija krvi.
• Lijekovi za kontrolu krvnog tlaka.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o cijepljenju koje će vam možda trebati, uključujući:

• Cjepivo protiv hepatitisa A.
• Cjepivo protiv hepatitisa B
• Cjepivo protiv gripe
• Cjepivo protiv upale pluća (PPV)

Neki ljudi mogu imati koristi od sudjelovanja u grupi za podršku bubrežnim bolestima.

Bolest bubrega u završnoj fazi dovodi do smrti ako nemate dijalizu ili transplantaciju bubrega. Oba ova tretmana imaju rizike. Ishod je različit za svaku osobu.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog ESRD-a uključuju:

• Anemija
• Krvarenje iz želuca ili crijeva
• Bolovi u kostima, zglobovima i mišićima
• Promjene u šećeru u krvi (glukoza)
• Oštećenje živaca nogu i ruku
• Nakupljanje tekućine oko pluća
• Visok krvni tlak, srčani udar i zatajenje srca
• Visoka razina kalija
• Povećani rizik od infekcije
• Oštećenje ili otkazivanje jetre
• Pothranjenost
• Pobačaji ili neplodnost
• Sindrom nemirnih nogu
• Moždani udar, napadaji i demencija
• Oticanje i edemi
• Slabljenje kostiju i prijelomi povezani s visokom fosforom i niskom razinom kalcija

Zatajenje bubrega - završna faza; Zatajenje bubrega - završna faza; ESRD; ESKD

• Anatomija bubrega
• Glomerul i nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronična bolest bubrega: otkrivanje i procjena. Am Fam liječnik. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Stadiranje i liječenje kronične bubrežne bolesti. U: Gilbert SJ, Weiner DE, ur. Primer Nacionalne zaklade za bubrege o bubrežnim bolestima. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 52.

Taal MW. Klasifikacija i upravljanje kroničnom bubrežnom bolešću. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodijaliza. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.