Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vrsta bubrežne bolesti kod koje je oštećen dio bubrega koji pomaže u filtriranju otpada i tekućina iz krvi.

Jedinica za filtriranje bubrega naziva se glomerulus. Svaki bubreg ima tisuće glomerula. Glomeruli pomažu tijelu da se riješi štetnih tvari.

Glomerulonefritis mogu uzrokovati problemi s imunološkim sustavom tijela. Često se ne zna točan uzrok ovog stanja.

Oštećenje glomerula uzrokuje gubitak krvi i proteina u mokraći.

Stanje se može brzo razviti, a funkcija bubrega se izgubi za nekoliko tjedana ili mjeseci. To se naziva brzo progresivni glomerulonefritis.

Neki ljudi s kroničnim glomerulonefritisom nemaju povijest bubrežnih bolesti.

Sljedeće može povećati rizik za ovo stanje:

• Poremećaji krvi ili limfnog sustava
• Izloženost ugljikovodičnim otapalima
• Povijest raka
• Infekcije poput strep infekcija, virusa, srčanih infekcija ili apscesa

Mnoga stanja uzrokuju ili povećavaju rizik od glomerulonefritisa, uključujući:

• Amiloidoza (poremećaj u kojem se protein nazvan amiloid nakuplja u organima i tkivima)
• Poremećaj koji utječe na glomerularnu bazalnu membranu, dio bubrega koji pomaže filtriranju otpada i dodatne tekućine iz krvi
• Bolesti krvnih žila, poput vaskulitisa ili poliarteritisa
• Fokalna segmentna glomeruloskleroza (ožiljci glomerula)
• Antiglomerularna bolest bazalne membrane (poremećaj u kojem imunološki sustav napada glomerule)
• Analgetički sindrom nefropatije (bolest bubrega zbog intenzivne primjene sredstava za ublažavanje boli, posebno NSAIL)
• Henoch-Schönlein purpura (bolest koja uključuje ljubičaste mrlje na koži, bolove u zglobovima, gastrointestinalne probleme i glomerulonefritis)
• IgA nefropatija (poremećaj kod kojeg se antitijela zvana IgA nakupljaju u bubrežnom tkivu)
• Lupusni nefritis (bubrežna komplikacija lupusa)
• Membranoproliferativni GN (oblik glomerulonefritisa zbog abnormalnog nakupljanja antitijela u bubrezima)

Uobičajeni simptomi glomerulonefritisa su:

• Krv u mokraći (tamni urin boje rđe ili smeđe boje)
• Pjenasta mokraća (zbog viška proteina u mokraći)
• Oticanje (edem) lica, očiju, gležnja, stopala, nogu ili trbuha

Simptomi mogu obuhvaćati i sljedeće:

• Bolovi u trbuhu
• Krv u povraćanju ili stolici
• Kašalj i otežano disanje
• Proljev
• Pretjerano mokrenje
• Groznica
• Općenito loše osjećaje, umor i gubitak apetita
• Bolovi u zglobovima ili mišićima
• Krvarenje iz nosa

Simptomi kronične bolesti bubrega mogu se s vremenom razviti.

Kronični simptomi zatajenja bubrega mogu se postupno razvijati.

Budući da se simptomi mogu razvijati polako, poremećaj se može otkriti kada imate abnormalnu analizu urina tijekom rutinskog fizičkog pregleda ili pregleda zbog drugog stanja.

Znakovi glomerulonefritisa mogu uključivati:

• Anemija
• Visoki krvni tlak
• Znakovi smanjene funkcije bubrega

Biopsija bubrega potvrđuje dijagnozu.

Kasnije se mogu vidjeti znakovi kronične bolesti bubrega, uključujući:

• Upala živca (polineuropatija)
• Znakovi preopterećenja tekućinom, uključujući abnormalne zvukove srca i pluća
• Oticanje (edem)

Slikovni testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT abdomena
• Ultrazvuk bubrega
• RTG grudnog koša
• Intravenski pijelogram (IVP)

Analiza urina i drugi testovi urina uključuju:

• Klirens kreatinina
• Pregled mokraće pod mikroskopom
• Ukupni protein u mokraći
• Mokraćna kiselina u mokraći
• Test koncentracije urina
• Kreatinin u mokraći
• Proteini u mokraći
• RBC u mokraći
• Specifična težina urina
• Osmolalnost urina

Ova bolest također može uzrokovati abnormalne rezultate na sljedećim testovima krvi:

• Albumin
• Test antitijela na antiglomerularnu bazalnu membranu
• Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA)
• Antinuklearna antitijela
• BUN i kreatinin
• Razine komplementa

Liječenje ovisi o uzroku poremećaja, te vrsti i težini simptoma. Kontrola visokog krvnog tlaka obično je najvažniji dio liječenja.

Lijekovi koji se mogu propisati uključuju:

• Lijekovi za krvni tlak, najčešće inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i blokatori angiotenzinskih receptora
• Kortikosteroidi
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav

Postupak koji se naziva plazmafereza ponekad se može koristiti za glomerulonefritis uzrokovan imunološkim problemima. Tekući dio krvi koji sadrži antitijela uklanja se i zamjenjuje intravenskim tekućinama ili doniranom plazmom (koja ne sadrži antitijela). Uklanjanje antitijela može smanjiti upalu u bubrežnom tkivu.

Možda ćete morati ograničiti unos natrija, tekućina, proteina i drugih tvari.

Osobe s ovim stanjem treba pažljivo nadzirati zbog znakova zatajenja bubrega. Na kraju će možda biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Stres zbog bolesti često možete ublažiti pridruživanjem grupama za podršku u kojima članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Glomerulonefritis može biti privremen i reverzibilan ili se može pogoršati. Progresivni glomerulonefritis može dovesti do:

• Kronično zatajenje bubrega
• Smanjena funkcija bubrega
• Bolest bubrega u završnoj fazi

Ako imate nefrotski sindrom i može se kontrolirati, možda ćete moći kontrolirati i druge simptome. Ako se ne može kontrolirati, možete razviti završnu fazu bubrega.

Nazovite svog liječnika ako:

• Imate stanje koje povećava rizik od glomerulonefritisa
• Razvijate simptome glomerulonefritisa

Većina slučajeva glomerulonefritisa ne može se spriječiti. Neki se slučajevi mogu spriječiti izbjegavanjem ili ograničavanjem izloženosti organskim otapalima, živi i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).

Glomerulonefritis - kronični; Kronični nefritis; Glomerularna bolest; Nekrotizirajući glomerulonefritis; Glomerulonefritis - polumjesec; Polumjesečni glomerulonefritis; Brzo progresivni glomerulonefritis

• Anatomija bubrega
• Glomerul i nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 32.

Reich HN, Cattran DC. Liječenje glomerulonefritisa. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.