Kronična bolest bubrega

Kronična bolest bubrega spor je gubitak funkcije bubrega tijekom vremena. Glavni posao bubrega je uklanjanje otpada i viška vode iz tijela.

Kronična bolest bubrega (KBB) polako se pogoršava mjesecima ili godinama. Možda neko vrijeme nećete primijetiti nikakve simptome. Gubitak funkcije može biti toliko spor da nemate simptoma dok bubrezi gotovo ne prestanu raditi.

Posljednja faza HBP-a naziva se završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD). U ovoj fazi bubrezi više nisu u stanju ukloniti dovoljno otpada i viška tekućine iz tijela. U ovom trenutku trebala bi vam dijaliza ili transplantacija bubrega.

Dijabetes i visoki krvni tlak dva su najčešća uzroka i čine većinu slučajeva.

Mnoge druge bolesti i stanja mogu oštetiti bubrege, uključujući:

• Autoimuni poremećaji (kao što su sistemski eritemski lupus i skleroderma)
• Urođene mane bubrega (poput policistične bolesti bubrega)
• Neke otrovne kemikalije
• Ozljeda bubrega
• Kamenje u bubrezima i infekcija
• Problemi s arterijama koje hrane bubrege
• Neki lijekovi, poput lijekova protiv bolova i raka
• Povratni protok urina u bubrege (refluksna nefropatija)

CKD dovodi do nakupljanja tekućine i otpadnih tvari u tijelu. Ovo stanje utječe na većinu tjelesnih sustava i funkcija, uključujući:

• Visoki krvni tlak
• Nizak broj krvnih stanica
• Vitamin D i zdravlje kostiju

Rani simptomi KBB isti su kao i kod mnogih drugih bolesti. Ovi simptomi mogu biti jedini znak problema u ranim fazama.

Simptomi mogu uključivati:

• Gubitak apetita
• Općenito loše osjećanje i umor
• Glavobolja
• Svrbež (pruritus) i suha koža
• Mučnina
• Gubitak kilograma bez pokušaja mršavljenja

Simptomi koji se mogu pojaviti kada se funkcija bubrega pogorša uključuju:

• Nenormalno tamna ili svijetla koža
• Bolovi u kostima
• Pospanost ili problemi s koncentracijom ili razmišljanjem
• Utrnulost ili oteklina u rukama i nogama
• Trzanje mišića ili grčevi
• Miris daha
• Lagane modrice ili krv u stolici
• Pretjerana žeđ
• Često štucanje
• Problemi sa spolnom funkcijom
• Prestaju menstruacije (amenoreja)
• Kratkoća daha
• Problemi sa spavanjem
• Povraćanje

Većina ljudi imat će povišen krvni tlak u svim stadijima KBB. Tijekom pregleda vaš liječnik također može čuti abnormalne zvukove srca ili pluća u prsima. Tijekom pregleda živčanog sustava možete imati znakove oštećenja živaca.

Analiza urina može pokazati proteine ​​ili druge promjene u vašem urinu. Te se promjene mogu pojaviti 6 do 10 mjeseci ili više prije nego što se pojave simptomi.

Testovi koji provjeravaju koliko dobro rade bubrezi uključuju:

• Klirens kreatinina
• Razina kreatinina
• Dušik uree u krvi (BUN)

CKD mijenja rezultate nekoliko drugih testova. Kad se bolest bubrega pogorša, svaka 2 do 3 mjeseca morat ćete imati sljedeće pretrage:

• Albumin
• Kalcij
• Kolesterol
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Elektroliti
• Magnezij
• Fosfor
• Kalij
• Natrij

Ostali testovi koji se mogu napraviti kako bi se utvrdio uzrok ili vrsta bubrežne bolesti uključuju:

• CT abdomena
• MRI trbuha
• Ultrazvuk abdomena
• Biopsija bubrega
• Snimak bubrega
• Ultrazvuk bubrega

Ova bolest također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Eritropoetin
• Paratireoidni hormon (PTH)
• Ispitivanje gustoće kosti
• Razina vitamina D

Kontrola krvnog tlaka usporit će daljnje oštećenje bubrega.

• Najčešće se koriste inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARB).
• Cilj je održavati krvni tlak na ili ispod 130/80 mm Hg.

Promjena načina života može pomoći u zaštiti bubrega i spriječiti bolesti srca i moždani udar, kao što su:

• Nemojte pušiti.
• Jedite obroke s malo masnoće i kolesterola.
• Redovito vježbajte (razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom prije početka vježbanja).
• Ako je potrebno, uzmite lijekove za snižavanje kolesterola.
• Držite šećer u krvi pod kontrolom.
• Izbjegavajte jesti previše soli ili kalija.

Uvijek razgovarajte sa svojim bubrežnim stručnjakom prije nego što uzmete bilo koji lijek bez recepta. To uključuje vitamine, bilje i dodatke. Uvjerite se da svi pružatelji usluga koje posjetite znaju da imate HBL. Ostali tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi koji se nazivaju veziva za fosfate, kako bi pomogli u sprečavanju visoke razine fosfora
• Dodatno željezo u prehrani, željezne tablete, željezo dano kroz venu (intravensko željezo), posebne injekcije lijeka koji se naziva eritropoetin i transfuzije krvi za liječenje anemije
• Dodatni kalcij i vitamin D (prije uzimanja uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom)

Vaš će vam liječnik možda pridržavati posebne dijete za HBL.

• Ograničavanje tekućina
• Jesti manje proteina
• Ograničavanje fosfora i drugih elektrolita
• Dobivanje dovoljno kalorija za sprečavanje gubitka kilograma

Svi ljudi s HBP-om trebali bi biti u toku sa sljedećim cijepljenjima:

• Cjepivo protiv hepatitisa A.
• Cjepivo protiv hepatitisa B
• Cjepivo protiv gripe
• Cjepivo protiv upale pluća (PPV)

Neki ljudi imaju koristi od sudjelovanja u grupi za podršku bubrežnim bolestima.

Mnogim se ljudima dijagnosticira HBP dok ne izgube većinu bubrežne funkcije.

Ne postoji lijek za HBB. Ako se pogorša ESRD i koliko brzo, ovisi o:

• Uzrok oštećenja bubrega
• Kako se dobro brineš o sebi

Zatajenje bubrega posljednja je faza KBB. Tada vaši bubrezi više ne mogu podržavati potrebe našeg tijela.

Vaš će liječnik razgovarati s vama o dijalizi prije nego što vam zatreba. Dijaliza uklanja otpad iz krvi kada bubrezi više ne mogu raditi svoj posao.

U većini slučajeva ići ćete na dijalizu kada vam ostane samo 10 do 15% bubrežne funkcije.

Čak i ljudima koji čekaju transplantaciju bubrega možda će trebati dijaliza dok čekaju.

Komplikacije mogu uključivati:

• Anemija
• Krvarenje iz želuca ili crijeva
• Bolovi u kostima, zglobovima i mišićima
• Promjene u šećeru u krvi
• Oštećenje živaca nogu i ruku (periferna neuropatija)
• Demencija
• Nakupljanje tekućine oko pluća (pleuralni izljev)
• Komplikacije srca i krvnih žila
• Visoke razine fosfora
• Visoka razina kalija
• Hiperparatireoidizam
• Povećani rizik od infekcija
• Oštećenje ili otkazivanje jetre
• Pothranjenost
• Pobačaji i neplodnost
• Napadaji
• Oticanje (edem)
• Slabljenje kostiju i povećani rizik od prijeloma

Liječenje stanja koje uzrokuje problem može spriječiti ili odgoditi CKD. Ljudi koji imaju dijabetes trebali bi kontrolirati razinu šećera u krvi i krvni tlak i ne smiju pušiti.

Zatajenje bubrega - kronično; Zatajenje bubrega - kronično; Kronična bubrežna insuficijencija; Kronično zatajenje bubrega; Kronično zatajenje bubrega

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Glomerul i nefron

Christov M, Sprague SM. Kronična bolest bubrega - poremećaj mineralne kosti. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologija kronične bolesti bubrega i dijalize. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 77.

Taal MW. Klasifikacija i upravljanje kroničnom bubrežnom bolešću. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.