Bubrežni kamenci

Kamen u bubregu čvrsta je masa sastavljena od sitnih kristala. Jedan ili više kamenaca može istodobno biti u bubregu ili mokraćovodu.

Često su bubrežni kamenci. Neki tipovi rade u obiteljima. Često se javljaju u nedonoščadi.

Postoje različite vrste kamenaca u bubrezima. Uzrok problema ovisi o vrsti kamena.

Kamenje može nastati kada urin sadrži previše određenih tvari koje tvore kristale. Ti se kristali mogu razviti u kamenje tijekom tjedana ili mjeseci.

• Kalcijevi kamenci su najčešći. Najvjerojatnije će se pojaviti kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina. Kalcij se može kombinirati s drugim tvarima da bi stvorio kamen.
• Oksalat je najčešći od njih. Oksalat je prisutan u određenim namirnicama poput špinata. Također se nalazi u dodacima vitamina C. Bolesti tankog crijeva povećavaju rizik od ovih kamenaca.

Kalcijevi kamenci također mogu nastati kombiniranjem s fosfatom ili karbonatom.

Ostale vrste kamenja uključuju:

• Cistinski kamenci mogu nastati kod ljudi koji imaju cistinuriju. Ovaj se poremećaj javlja u obiteljima. Utječe i na muškarce i žene.
• Struvitni kamenci uglavnom se nalaze kod muškaraca ili žena koji imaju ponovljene infekcije mokraćnog sustava. Ovi kamenci mogu narasti vrlo veliki i mogu blokirati bubreg, mokraćovod ili mjehur.
• Kamenci mokraćne kiseline češći su kod muškaraca nego kod žena. Mogu se javiti kod gihta ili kemoterapije.
• Druge tvari, poput određenih lijekova, također mogu stvarati kamenje.

Najveći faktor rizika za bubrežne kamence nije pijenje dovoljno tekućine. Bubrežni kamenci vjerojatnije će se pojaviti ako dnevno napravite manje od 1 litre urina.

Možda nećete imati simptoma dok se kamenje ne pomakne niz cijevi (uretere) kroz koje se mokraća ulijeva u mjehur. Kada se to dogodi, kamenje može blokirati protok urina iz bubrega.

Glavni simptom je jaka bol koja naglo počinje i prestaje:

• Bol se može osjećati u području trbuha ili na boku leđa.
• Bol se može premjestiti u područje prepona (bol u preponama), testise (bol u testisima) kod muškaraca i usne usne (bol u rodnici) kod žena.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Abnormalna boja urina
• Krv u mokraći
• Zimica
• Groznica
• Mučnina i povračanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Trbuh (trbuh) ili leđa mogu se osjećati bolno.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru razine kalcija, fosfora, mokraćne kiseline i elektrolita
• Testovi bubrežne funkcije
• Analiza urina kako bi se vidjeli kristali i tražili crvene krvne stanice u mokraći
• Ispitivanje kamena radi utvrđivanja vrste

Kamenje ili blokada mogu se vidjeti na:

• CT abdomena
• RTG abdomena
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Ultrazvuk bubrega
• Retrogradni pijelogram

Liječenje ovisi o vrsti kamenaca i težini vaših simptoma.

Mali bubrežni kamenci najčešće sami prolaze kroz vaš sustav.

• Vaš urin treba procijediti kako bi se kamen mogao spasiti i testirati.
• Pijte najmanje 6 do 8 čaša vode dnevno kako biste proizveli veliku količinu urina. To će pomoći da kamen prođe.
• Bol može biti vrlo loša. Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta (na primjer, ibuprofen i naproksen), sami ili zajedno s opojnim drogama, mogu biti vrlo učinkoviti.

Neki ljudi s jakim bolovima zbog bubrežnih kamenaca moraju ostati u bolnici. Možda ćete trebati unijeti tekućinu kroz infuziju u venu.

Za neke vrste kamenaca vaš davatelj može propisati lijek kako bi spriječio stvaranje kamenaca ili pomogao u razgradnji i uklanjanju materijala koji uzrokuje kamen. Ti lijekovi mogu uključivati:

• Alopurinol (za kamenje u mokraćnoj kiselini)
• Antibiotici (za struvitne kamence)
• Diuretici (tablete za vodu)
• Otopine fosfata
• Natrijev bikarbonat ili natrijev citrat
• Tablete za vodu (tiazidni diuretici)
• Tamsulozin za opuštanje uretera i pomoć kamenu da prođe

Operacija je često potrebna ako:

• Kamen je prevelik da bi prošao sam.
• Kamen raste.
• Kamen blokira protok urina i uzrokuje infekciju ili oštećenje bubrega.
• Bol se ne može kontrolirati.

Danas je većina tretmana mnogo manje invazivna nego u prošlosti.

• Litotripsija se koristi za uklanjanje kamenaca nešto manjih od pola centimetra (1,25 centimetara) koji se nalaze u bubregu ili mokraćovodu. Koristi zvučne ili udarne valove za razbijanje kamenja u sitne fragmente. Zatim, kameni ulomci napuštaju tijelo u mokraći. Naziva se i ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala ili ESWL.
• Postupci provedeni propuštanjem posebnog instrumenta kroz mali kirurški rez na koži na leđima i u bubreg ili mokraćovod koriste se za velike kamence ili kada bubrezi ili okolna područja nisu pravilno oblikovani. Kamen se uklanja cjevčicom (endoskopom).
• Ureteroskopija se može koristiti za kamenje u donjem urinarnom traktu. Za razbijanje kamena koristi se laser.
• Rijetko može biti potrebna otvorena operacija (nefrolitotomija) ako druge metode ne djeluju ili nisu moguće.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje opcije liječenja mogu raditi za vas.

Trebat ćete poduzeti korake za samopomoć. Koje ćete korake poduzeti ovisi o vrsti kamena koji imate, ali oni mogu uključivati:

• Pijenje dodatne vode i drugih tekućina
• Jesti više neke hrane i smanjiti drugu hranu
• Uzimanje lijekova za sprečavanje kamenaca
• Uzimanje lijekova koji će vam pomoći da prođete kroz kamen (protuupalni lijekovi, alfa-blokatori)

Bubrežni kamenci su bolni, ali većinu vremena mogu se ukloniti iz tijela bez trajnog oštećenja.

Bubrežni kamenci često se vrate. To se događa češće ako se uzrok ne pronađe i ne liječi.

U riziku ste zbog:

• Infekcija mokraćnih puteva
• Oštećenje bubrega ili ožiljci ako se liječenje predugo odgađa

Komplikacija bubrežnih kamenaca može uključivati ​​začepljenje uretera (akutna jednostrana opstruktivna uropatija).

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome bubrežnog kamenca:

• Jaka bol u leđima ili boku koja neće nestati
• Krv u mokraći
• Groznica i jeza
• Povraćanje
• Mokraća koja loše miriše ili izgleda mutno
• Osjećaj žarenja prilikom mokrenja

Ako vam je dijagnosticirana blokada kamena, prolazak mora biti potvrđen hvatanjem u cjedilo tijekom mokrenja ili daljnjim rentgenskim snimanjem. Bezbolnost ne potvrđuje da je kamen prošao.

Ako imate povijest kamenja:

• Pijte puno tekućine (6 do 8 čaša vode dnevno) da biste proizveli dovoljno mokraće.
• Možda ćete trebati uzimati lijek ili promijeniti prehranu za neke vrste kamenaca.
• Vaš davatelj može napraviti pretrage krvi i urina kako bi vam pomogao odrediti pravilne korake prevencije.

Bubrežni kamenci; Nefrolitijaza; Kamenje - bubreg; Kalcijev oksalat - kamenje; Cistin - kamenje; Struvite - kamenje; Mokraćna kiselina - kamenje; Litijaza mokraće

• Hiperkalcemija - iscjedak
• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Bubrežni kamenci - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - što pitati svog liječnika
• Perkutani mokraćni postupci - iscjedak

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Nefrolitijaza
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Postupak litotripsije

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Medicinsko liječenje bubrežnih kamenaca (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Pristupljeno 13. veljače 2020.

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Kirurško liječenje kamenaca: Smjernica AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Pristupljeno 13. veljače 2020.

Bushinsky DA. Nefrolitijaza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Ponavljajuća se nefrolitijaza u odraslih: usporedna učinkovitost preventivnih medicinskih strategija. Rockville, dr. Med. Agencija za zdravstveno istraživanje i kvalitetu (SAD) 2012; Izvještaj br. 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Procjena i medicinsko upravljanje urinarnom litijazom. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Dijetalno i farmakološko upravljanje za sprečavanje ponovljene nefrolitijaze u odraslih: smjernica za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Smjernice smjernica: bubrežni kamenci. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.