Kompresijski prijelomi leđa

Kompresijski prijelomi leđa su slomljeni kralješci. Kralješci su kosti kralježnice.

Osteoporoza je najčešći uzrok ove vrste prijeloma. Osteoporoza je bolest kod koje kosti postaju krhke. U većini slučajeva s godinama kost gubi kalcij i druge minerale. Ostali uzroci mogu uključivati:

• Trauma leđa
• Tumori koji su započeli u kosti ili se s druge strane proširili na kost
• Tumori koji započinju u kralježnici, poput multiplog mijeloma

Mnogo prijeloma kralješaka može dovesti do kifoze. Ovo je grbasto zakrivljenost kralježnice.

Prijelomi kompresije mogu se iznenada pojaviti. To može uzrokovati jake bolove u leđima.

• Bol se najčešće osjeća u srednjoj ili donjoj kralježnici. Može se osjetiti i sa strane ili s prednje strane kralježnice.
• Bol je oštar i "nalik nožu". Bol može biti onesposobljavajuća i treba proći tjednima do mjesecima.

Kompresijski prijelomi zbog osteoporoze isprva mogu uzrokovati nikakve simptome. Često se otkriju kad se radi rentgenska snimka kralježnice iz drugih razloga. S vremenom se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Bolovi u leđima koji počinju polako, a pogoršavaju se hodanjem, ali se ne osjećaju tijekom odmora
• Gubitak visine, vremenom čak 15 centimetara
• Sagnuto držanje tijela ili kifoza, koja se naziva i grla dove

Pritisak na leđnu moždinu zbog pogrbljenog držanja može, u rijetkim slučajevima, uzrokovati:

• Utrnulost
• Trnci
• Slabost
• Poteškoće u hodanju
• Gubitak kontrole nad crijevima ili mokraćnim mjehurom

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled. To može pokazati:

• Grbavac ili kifoza
• Nježnost nad zahvaćenom kosti kralježnice ili kostiju

RTG kralježnice može pokazati barem jedan stisnuti kralježak koji je kraći od ostalih kralješaka.

Ostali testovi koji se mogu obaviti:

• Test gustoće kostiju za procjenu osteoporoze
• CT ili MRI snimka, ako postoji zabrinutost da je prijelom uzrokovan tumorom ili ozbiljnom traumom (poput pada ili prometne nesreće)

Većina kompresijskih prijeloma viđa se kod starijih ljudi s osteoporozom. Ti prijelomi često ne uzrokuju ozljedu leđne moždine. Stanje se obično liječi lijekovima i dodacima kalcija kako bi se spriječili daljnji prijelomi.

Bol se može liječiti:

• Lijek protiv bolova
• Mirovanje

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Braces za leđa, ali oni mogu dodatno oslabiti kosti i povećati rizik od većeg broja prijeloma
• Fizikalna terapija za poboljšanje pokreta i snage oko kralježnice
• Lijek zvan kalcitonin koji pomaže u ublažavanju bolova u kostima

Operacija se može obaviti ako imate jake i onesposobljavajuće bolove dulje od 2 mjeseca koji ne postaju bolji s drugim tretmanima. Operacija može uključivati:

• Balonska kifoplastika
• Vertebroplastika
• Spajanje kralježnice

Za uklanjanje kostiju mogu se učiniti i druge operacije ako je prijelom posljedica tumora.

Nakon operacije možda će vam trebati:

• Steznik za 6 do 10 tjedana ako je prijelom posljedica ozljede.
• Još operacija za spajanje kostiju kralježnice ili za ublažavanje pritiska na živac.

Većina kompresijskih prijeloma zbog ozljede zacjeljuje se za 8 do 10 tjedana s mirovanjem, nošenjem aparatića i lijekovima protiv bolova. Međutim, oporavak može trajati puno duže ako je napravljena operacija.

Prijelomi zbog osteoporoze često postaju manje bolni s lijekovima za odmor i bolove. Neki prijelomi, međutim, mogu dovesti do dugotrajne (kronične) boli i invaliditeta.

Lijekovi za liječenje osteoporoze mogu spriječiti buduće prijelome. Međutim, lijekovi ne mogu poništiti već nastalu štetu.

Za kompresijske prijelome uzrokovane tumorima, ishod ovisi o vrsti zahvaćenog tumora. Tumori koji zahvaćaju kralježnicu uključuju:

• Rak dojke
• Rak pluća
• Limfom
• Rak prostate
• Multipli mijelom
• Hemangioma

Komplikacije mogu uključivati:

• Propust kostiju da se stope nakon operacije
• Grbavac
• Kompresija leđne moždine ili korijena živca

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate bolove u leđima i mislite da imate frakturu kompresije.
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili imate problema s kontrolom rada mjehura i crijeva.

Poduzimanje koraka za prevenciju i liječenje osteoporoze najučinkovitiji je način sprječavanja prijeloma kompresije ili insuficijencije. Redovito vježbanje s opterećenjem (poput hodanja) može vam pomoći da izbjegnete gubitak kostiju.

Također biste trebali povremeno kontrolirati gustoću kostiju, posebno za žene u postmenopauzi. Također biste trebali češće pregledavati ako imate obiteljsku anamnezu osteoporoze ili prijeloma kompresije.

Prijelomi kompresije kralješka; Osteoporoza - kompresijski prijelom

• Kompresijski prijelom

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i sur. Klinički vodič za prevenciju i liječenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotski prijelomi kralježnice. U: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Koštana trauma: osnovne znanosti, upravljanje i rekonstrukcija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Waldman SD. Prijelom kompresije torakalnog kralješka. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma čestih bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Williams KD. Prijelomi, iščašenja i prijelomi-iščašenja kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanjePhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.