Sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog kanala je stanje u kojem postoji pretjerani pritisak na srednji živac. Ovo je živac u zapešću koji omogućuje osjećaj i kretanje dijelovima šake. Sindrom karpalnog kanala može dovesti do utrnulosti, trnaca, slabosti ili oštećenja mišića šake i prstiju.

Srednji živac pruža osjećaj i kretanje na palčevoj strani šake. To uključuje dlan, palac, kažiprst, srednji prst i palčanu stranu prstenjaka.

Područje na vašem zapešću gdje živac ulazi u ruku naziva se karpalni tunel. Ovaj je tunel normalno uski. Bilo koja oteklina može stisnuti živac i uzrokovati bol, utrnulost, trnce ili slabost. To se naziva sindrom karpalnog kanala.

Neki ljudi koji razviju sindrom karpalnog kanala rođeni su s malim karpalnim tunelom.

Sindrom karpalnog kanala također može biti uzrokovan ponavljanjem istih pokreta ruku i zapešća. Korištenje ručnih alata koji vibriraju također može dovesti do sindroma karpalnog kanala.

Studije nisu dokazale da je karpalni tunel uzrokovan tipkanjem na računalu, korištenjem miša ili ponavljanjem pokreta tijekom rada, sviranja glazbenog instrumenta ili bavljenja sportom. Ali ove aktivnosti mogu uzrokovati tendinitis ili bursitis u ruci, što može suziti karpalni kanal i dovesti do simptoma.

Sindrom karpalnog kanala najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 30 do 60 godina. Češći je u žena nego u muškaraca.

Ostali čimbenici koji mogu dovesti do sindroma karpalnog kanala uključuju:

• Upotreba alkohola
• Prijelomi kostiju i artritis zgloba
• Cista ili tumor koji raste u zglobu
• Infekcije
• Pretilost
• Ako vaše tijelo zadržava višak tekućine tijekom trudnoće ili menopauze
• Reumatoidni artritis
• Bolesti koje imaju abnormalne naslage bjelančevina u tijelu (amiloidoza)

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Nespretnost ruke prilikom hvatanja predmeta
• Utrnulost ili trnci u palcu i sljedeća dva ili tri prsta jedne ili obje ruke
• Utrnulost ili trnci dlana
• Bol koji se proteže do lakta
• Bol u zglobu ili ruci u jednoj ili obje ruke
• Problemi s finim pokretima prstiju (koordinacijom) u jednoj ili obje ruke
• Trošenje mišića ispod palca (u naprednim ili dugotrajnim slučajevima)
• Slabo prianjanje ili poteškoće s nošenjem vreća (česta pritužba)
• Slabost u jednoj ili obje ruke

Tijekom fizičkog pregleda vaš liječnik može pronaći:

• Utrnulost dlana, palca, kažiprsta, srednjeg prsta i palca na prstenjaku
• Slab stisak ruke
• Preskakanje srednjeg živca na zapešću može uzrokovati bol da puca s vašeg zgloba na ruku (to se naziva Tinelov znak)
• Savijanje zgloba prema naprijed tijekom 60 sekundi obično će rezultirati utrnulošću, trncima ili slabošću (to se naziva Phalen test)

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• X-zrake zgloba kako bi se isključili drugi problemi, poput artritisa zgloba
• Elektromiografija (EMG, test za provjeru mišića i živaca koji ih kontroliraju)
• Brzina provođenja živca (test da se vidi kako se brzi električni signali kreću kroz živac)

Vaš davatelj usluga može predložiti sljedeće:

• Nošenje udlage noću nekoliko tjedana. Ako to ne pomogne, možda ćete trebati nositi udlagu i tijekom dana.
• Izbjegavajte spavanje na zapešćima.
• Postavljanje toplih i hladnih obloga na zahvaćeno područje.

Promjene koje možete napraviti na svom radnom mjestu kako biste smanjili stres na zapešću uključuju:

• Korištenje posebnih uređaja, poput tipkovnica, različitih vrsta računalnog miša, jastučića s jastučićima i ladica za tipkovnicu.
• Neka netko pregleda položaj u kojem se nalazite tijekom obavljanja vaših radnih aktivnosti. Primjerice, provjerite je li tipkovnica dovoljno niska kako vam zglobovi ne bi bili savijeni prema gore dok tipkate. Vaš davatelj usluga može predložiti radnog terapeuta.
• Unošenje promjena u radne zadatke ili kućne i sportske aktivnosti. Neki od poslova povezanih sa sindromom karpalnog kanala uključuju i one koji uključuju vibrirajuće alate.

LIJEKOVI

Lijekovi koji se koriste za liječenje sindroma karpalnog kanala uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena ili naproksena. Injekcije kortikosteroida dane u područje karpalnog tunela mogu ublažiti simptome na određeno vrijeme.

OPERACIJA

Oslobađanje karpalnog tunela kirurški je postupak kojim se urezuje ligament koji pritišće živac. Operacija je uspješna većinu vremena, ali ovisi o tome koliko dugo imate kompresiju živaca i njezinu ozbiljnost.

Simptomi se često poboljšavaju bez operacije. No, više od polovice slučajeva na kraju treba operaciju. Čak i ako je operacija uspješna, potpuno zacjeljivanje može potrajati mjesecima.

Ako se stanje pravilno liječi, obično nema komplikacija. Ako se ne liječi, živac može biti oštećen, što uzrokuje trajnu slabost, utrnulost i trnce.

Nazovite za sastanak sa svojim davateljem usluga ako:

• Imate simptome sindroma karpalnog kanala
• Vaši simptomi ne reagiraju na redovno liječenje, poput odmora i protuupalnih lijekova, ili ako se čini da postoji gubitak mišića oko prstiju
• Vaši prsti sve više gube osjećaj

Koristite alate i opremu koji su pravilno dizajnirani da smanje rizik od ozljeda zgloba.

Ergonomska pomagala, kao što su podijeljene tipkovnice, ladice za tipkovnicu, jastučići za tipkanje i zagrade za zapešća, mogu se koristiti za poboljšanje držanja zgloba tijekom tipkanja. Prave pauze prilikom tipkanja i uvijek zaustavljajte ako osjetite trnce ili bol.

Srednja disfunkcija živaca; Medijanski zahvat živca; Medijanska neuropatija

• Kompresija srednjeg živca
• Anatomija površine - normalno zapešće
• Kirurški postupak karpalnog tunela
• Sindrom karpalnog tunela

Calandruccio JH. Sindrom karpalnog kanala, sindrom ulnarnog tunela i stenozirajući tenosinovitis. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 76.

Zhao M, Burke DT. Medijanska neuropatija (sindrom karpalnog kanala). U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.