Giht

Giht je vrsta artritisa. Javlja se kada se mokraćna kiselina nakuplja u krvi i uzrokuje upalu u zglobovima.

Akutni giht je bolno stanje koje često pogađa samo jedan zglob. Kronični giht su ponavljane epizode boli i upale. Može biti zahvaćeno više zglobova.

Giht je uzrokovan višom razinom mokraćne kiseline u svom tijelu od normalne. To se može dogoditi ako:

• Vaše tijelo stvara previše mokraćne kiseline
• Vaše se tijelo teško rješava mokraćne kiseline

Kada se mokraćna kiselina nakuplja u tekućini oko zglobova (sinovijalna tekućina), stvaraju se kristali mokraćne kiseline. Ti kristali uzrokuju upalu zgloba što uzrokuje bol, oteklinu i toplinu.

Točan uzrok nije poznat. Giht se može odvijati u obiteljima. Problem je češći kod muškaraca, kod žena nakon menopauze i osoba koje piju alkohol. Kako ljudi postaju stariji, giht postaje sve češći.

Stanje se može razviti i kod osoba sa:

• Dijabetes
• Bolest bubrega
• Pretilost
• Anemija srpastih stanica i druge anemije
• Leukemija i drugi karcinomi krvi

Giht se može javiti nakon uzimanja lijekova koji ometaju uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela. Ljudi koji uzimaju određene lijekove, poput hidroklorotiazida i drugih tableta za vodu, mogu imati višu razinu mokraćne kiseline u krvi.

Simptomi akutnog gihta:

• U većini slučajeva zahvaćen je samo jedan ili nekoliko zglobova. Najčešće su zahvaćeni zglobovi palca, koljena ili gležnja. Ponekad mnogi zglobovi postanu natečeni i bolni.
• Bol počinje iznenada, često tijekom noći. Bol je često jaka, opisuje se kao pulsirajuća, slamajuća ili mučna.
• Zglob se čini toplim i crvenim. Najčešće je vrlo nježna i natečena (boli je staviti preko nje plahtu ili pokrivač).
• Može biti vrućica.
• Napad može proći za nekoliko dana, ali s vremena na vrijeme se može vratiti. Dodatni napadi često traju duže.

Bol i oteklina najčešće nestaju nakon prvog napada. Mnogi će ljudi imati još jedan napad u sljedećih 6 do 12 mjeseci.

Neki ljudi mogu razviti kronični giht. To se također naziva gihtani artritis. Ovo stanje može dovesti do oštećenja zglobova i gubitka pokreta u zglobovima. Osobe s kroničnim gihtom većinu vremena imat će bolove u zglobovima i druge simptome.

Naslage mokraćne kiseline mogu stvoriti nakupine ispod kože oko zglobova ili na drugim mjestima kao što su laktovi, vrhovi prstiju i uši. Gruda se naziva latinski tophus, što znači vrsta kamena. Tofi (više kvržica) mogu se razviti nakon što osoba dugo godina ima giht. Te nakupine mogu ispuštati kredasti materijal.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Analiza sinovijalne tekućine (pokazuje kristale mokraćne kiseline)
• Mokraćna kiselina - krv
• X-zrake zglobova (može biti normalno)
• Sinovijalna biopsija
• Mokraćna kiselina - mokraća

Razina mokraćne kiseline u krvi preko 7 mg / dL (miligrama po decilitru) je visoka. Ali, nemaju svi s visokom razinom mokraćne kiseline giht.

Uzmite lijekove za giht što prije ako imate novi napad.

Kad simptomi počnu uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su ibuprofen ili indometacin. Razgovarajte sa svojim liječnikom o točnoj dozi. Trebat će vam jače doze nekoliko dana.

• Lijek na recept nazvan kolhicin pomaže smanjiti bol, oteklinu i upalu.
• Kortikosteroidi (poput prednizona) također mogu biti vrlo učinkoviti. Vaš liječnik može ubrizgati upaljeni zglob steroidima kako bi ublažio bol.
• Kod napada gihta u više zglobova može se koristiti lijek za injekcije nazvan anakinra (Kineret).
• Bol često prolazi u roku od 12 sati od početka liječenja. Većinu vremena sve boli nestaju u roku od 48 sati.

Možda ćete trebati svakodnevno uzimati lijekove kao što su alopurinol (Zyloprim), febuksostat (Uloric) ili probenecid (Benemid) kako biste smanjili razinu mokraćne kiseline u krvi. Snižavanje mokraćne kiseline na manje od 6 mg / dL potrebno je kako bi se spriječilo taloženje mokraćne kiseline. Ako imate vidljivi tofi, mokraćna kiselina bi trebala biti niža od 5 mg / dL.

Ovi će vam lijekovi možda trebati ako:

• Imate nekoliko napada tijekom iste godine ili su vaši napadi prilično ozbiljni.
• Imate oštećenja zglobova.
• Imate tophi.
• Imate bolest bubrega ili bubrežne kamence.

Promjene prehrane i načina života mogu pomoći u sprečavanju napada gihta:

• Smanjite alkohol, posebno pivo (malo vina može biti korisno).
• Smršaviti.
• Vježbajte svakodnevno.
• Ograničite unos crvenog mesa i slatkih napitaka.
• Odaberite zdravu hranu, poput mliječnih proizvoda, povrća, orašastih plodova, mahunarki, voća (manje slatkog) i cjelovitih žitarica.
• Dodaci kavi i vitaminu C (mogu pomoći nekim ljudima).

Pravilno liječenje akutnih napada i spuštanje mokraćne kiseline na razinu manju od 6 mg / dL omogućuje ljudima normalan život. Međutim, akutni oblik bolesti može prijeći u kronični giht ako se visoka mokraćna kiselina ne liječi na odgovarajući način.

Komplikacije mogu uključivati:

• Kronični gihtani artritis.
• Bubrežni kamenci.
• Naslage u bubrezima, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Visoke razine mokraćne kiseline u krvi povezane su s povećanim rizikom od bolesti bubrega. Rade se studije kako bi se utvrdilo smanjuje li smanjenje mokraćne kiseline rizik od bolesti bubrega.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome akutnog gihta ili ako vam se razvije tofi.

Možda nećete moći spriječiti giht, ali možda ćete moći izbjeći stvari koje pokreću simptome. Uzimanje lijekova za smanjenje mokraćne kiseline može spriječiti napredovanje gihta. S vremenom će vaše naslage mokraćne kiseline nestati.

Gihtni artritis - akutni; Giht - akutni; Hiperurikemija; Tophaceous giht; Tophi; Kostobolja; Giht - kroničan; Kronični giht; Akutni giht; Akutni gihtani artritis

• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Bubrežni kamenci - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - što pitati svog liječnika
• Perkutani mokraćni postupci - iscjedak

• Kristali mokraćne kiseline
• Tophi giht u ruci

Burns CM, Wortmann RL. Kliničke značajke i liječenje gihta. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley's i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 95.

Edwards NL. Bolesti taloženja kristala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Uvodnik: ne dopustite da gipatična apatija dovede do gihta artropatije. Artritis Reumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, i sur. 2012 American College of Reumatology smjernice za upravljanje gihtom. Dio 1: sustavni nefarmakološki i farmakološki terapijski pristupi hiperurikemiji. Održavanje artritisa Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology smjernice za upravljanje gihtom. Dio 2: terapija i protuupalna profilaksa akutnog gihta. Održavanje artritisa Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Primjena anakinre u hospitaliziranih bolesnika s artritisom povezanim s kristalima. J Reumatol. 2019. pii: jrheum.181018. [Epub prije ispisa]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.