Liječenje raka prostate

Liječenje karcinoma prostate odabire se nakon temeljite procjene. Vaš će zdravstveni radnik razgovarati o prednostima i rizicima svakog liječenja.

Ponekad vam pružatelj usluga može preporučiti jedan tretman zbog vaše vrste raka i čimbenika rizika. Drugi puta mogu postojati dva ili više tretmana koja bi mogla biti dobra za vas.

Čimbenici o kojima vi i vaš davatelj usluga morate razmišljati uključuju:

• Vaša dob i drugi medicinski problemi koje biste mogli imati
• Nuspojave koje se javljaju kod svake vrste liječenja
• Je li rak prostate lokaliziran ili koliko se rak prostate proširio
• Vaša Gleason ocjena, koja govori koliko je rak agresivan
• Rezultati testa vašeg specifičnog antigena za prostatu (PSA)

Zamolite svog davatelja usluga da vam objasni sljedeće stvari o odabiru liječenja:

• Koji izbori nude najbolje šanse za izlječenje vašeg raka ili kontrolu njegovog širenja?
• Kolika je vjerojatnost da ćete imati različite nuspojave i kako će one utjecati na vaš život?

Radikalna prostatektomija je operacija uklanjanja prostate i dijela okolnog tkiva. To je opcija kada se rak nije proširio dalje od prostate.

Zdravi muškarci koji će vjerojatno živjeti 10 ili više godina nakon dijagnoze raka prostate često imaju ovaj postupak.

Imajte na umu da prije operacije nije uvijek moguće sa sigurnošću znati je li se rak proširio izvan prostate.

Mogući problemi nakon operacije uključuju poteškoće u kontroli urina i probleme s erekcijom. Također, neki muškarci trebaju daljnje tretmane nakon ove operacije.

Terapija zračenjem najbolje djeluje za liječenje raka prostate koji se nije proširio izvan prostate. Može se koristiti i nakon operacije ako postoji rizik da su stanice raka još uvijek prisutne. Zračenje se ponekad koristi za ublažavanje boli kada se rak proširio na kosti.

Terapija vanjskim snopom zračenja koristi snažne rendgenske zrake usmjerene na prostatu:

• Prije liječenja, terapeut zračenjem posebnom olovkom označava dio tijela koji se treba liječiti.
• Zračenje se isporučuje na prostatu pomoću aparata sličnog uobičajenom rendgenskom aparatu. Sam tretman obično je bezbolan.
• Liječenje se obavlja u onkološkom centru za zračenje koji je obično povezan s bolnicom.
• Liječenje se obično obavlja 5 dana u tjednu tijekom 6 do 8 tjedana.

Nuspojave mogu uključivati:

• Gubitak apetita
• Proljev
• Problemi s erekcijom
• Umor
• Spaljivanje ili ozljeda rektuma
• Reakcije na koži
• Inkontinencija mokraće, osjećaj potrebe za hitnim mokrenjem ili krv u mokraći

Postoje izvješća o sekundarnim karcinomima koji također proizlaze iz zračenja.

Protonska terapija je druga vrsta zračenja koja se koristi za liječenje raka prostate. Protonske zrake precizno ciljaju tumor, tako da je manje oštećenja okolnog tkiva. Ova terapija nije široko prihvaćena niti se koristi.

Brahiterapija se često koristi za male karcinome prostate koji se pronađu rano i sporo rastu. Brahiterapija se može kombinirati s terapijom vanjskim zračenjem za naprednije karcinome.

Brahiterapija uključuje stavljanje radioaktivnog sjemena unutar prostate.

• Kirurg ubacuje male iglice kroz kožu ispod vaše skrotuma kako bi ubrizgao sjeme. Sjemenke su toliko male da ih ne osjećate.
• Sjeme ostaje trajno na mjestu.

Nuspojave mogu uključivati:

• Bol, oteklina ili modrica u penisu ili skrotumu
• Crveno-smeđa mokraća ili sjeme
• Impotencija
• Inkontinencija
• Zadržavanje mokraće
• Proljev

Testosteron je glavni muški hormon. Tumorima prostate je potreban rast testosterona. Hormonska terapija je liječenje koje smanjuje učinak testosterona na rak prostate.

Hormonska terapija uglavnom se koristi za rak koji se proširio izvan prostate, ali se također može koristiti zajedno s operacijama i zračenjem za liječenje uznapredovalog karcinoma. Tretman može pomoći u ublažavanju simptoma i spriječiti daljnji rast i širenje raka. Ali ne liječi rak.

Glavna vrsta hormonske terapije naziva se agonist luteinizirajućih hormona koji oslobađaju hormone (LH-RH). Druga vrsta terapije naziva se antagonistima LH-RH:

• Obje vrste lijekova blokiraju testise u stvaranju testosterona. Lijekovi se moraju davati injekcijom, obično svaka 3 do 6 mjeseci.
• Moguće nuspojave uključuju mučninu i povraćanje, valove vrućine, rast dojki i / ili osjetljivost, anemiju, umor, stanjivanje kostiju (osteoporoza), smanjenu spolnu želju, smanjenu mišićnu masu, debljanje i impotenciju.

Druga vrsta hormonskog lijeka naziva se lijekom koji blokira androgen:

• Često se daje zajedno s LH-RH lijekovima kako bi blokirao učinak testosterona koji proizvode nadbubrežne žlijezde, a koji stvaraju malu količinu testosterona.
• Moguće nuspojave uključuju probleme s erekcijom, smanjenu spolnu želju, probleme s jetrom, proljev i povećane grudi.

Velik dio testosterona u tijelu tvore testisi. Kao rezultat toga, operacija uklanjanja testisa (nazvana orhiektomija) također se može koristiti kao hormonalni tretman.

Kemoterapija i imunoterapija (lijek koji pomaže imunološkom sustavu tijela u borbi protiv raka) mogu se koristiti za liječenje raka prostate koji više ne reagira na hormonsko liječenje. Obično se preporučuje jedan lijek ili kombinacija lijekova.

Krioterapija koristi vrlo hladne temperature za zamrzavanje i ubijanje stanica raka prostate. Cilj kriohirurgije je uništiti cijelu prostatu i moguće okolno tkivo.

Kriohirurgija se obično ne koristi kao prvi način liječenja raka prostate.

• Muška reproduktivna anatomija

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka prostate (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ažurirano 29. siječnja 2020. Pristupljeno 24. ožujka 2020.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): rak prostate. Verzija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ažurirano 16. ožujka 2020. Pristupljeno 24. ožujka 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostate. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 81.

• Rak prostate