Inzulinoma

Inzulinom je tumor u gušterači koji proizvodi previše inzulina.

Gušterača je organ u trbuhu. Gušterača stvara nekoliko enzima i hormona, uključujući hormon inzulin. Zadatak inzulina je smanjiti razinu šećera (glukoze) u krvi pomažući šećeru da se preseli u stanice.

Većinu vremena kada se razina šećera u krvi smanjuje, gušterača prestaje stvarati inzulin kako bi bila sigurna da šećer u krvi ostaje u normalnom rasponu. Tumori gušterače koji proizvode previše inzulina nazivaju se insulinomi. Insulinomi nastavljaju stvarati inzulin i mogu smanjiti razinu šećera u krvi (hipoglikemija).

Visoka razina inzulina u krvi uzrokuje nisku razinu šećera u krvi (hipoglikemija). Hipoglikemija može biti blaga, što dovodi do simptoma kao što su tjeskoba i glad. Ili može biti ozbiljna, što može dovesti do napadaja, kome, pa čak i smrti.

Insulinomi su vrlo rijetki tumori. Obično se javljaju kao pojedinačni, mali tumori. Ali može biti i nekoliko malih tumora.

Većina insulinoma su nekancerozni (benigni) tumori. Ljudi s određenim genetskim poremećajima, poput multiple endokrine neoplazije tipa I, izloženi su većem riziku od nastanka insulinoma.

Simptomi su najčešći kada postite ili preskačete ili odgađate obrok. Simptomi mogu uključivati:

• Tjeskoba, promjene u ponašanju ili zbunjenost
• Zamućeni vid
• Gubitak svijesti ili koma
• Konvulzije ili tremor
• Vrtoglavica ili glavobolja
• Glad između obroka; debljanje je uobičajeno
• Ubrzan rad srca ili lupanje srca
• Znojenje

Nakon posta vaša se krv može testirati na:

• Razina C-peptida u krvi
• Razina glukoze u krvi
• Razina inzulina u krvi
• Lijekovi koji uzrokuju da gušterača oslobađa inzulin
• Odgovor vašeg tijela na injekciju glukagona
  

CT, MRI ili PET snimka abdomena mogu se napraviti kako bi se potražio tumor u gušterači. Ako se na snimcima ne vidi tumor, može se provesti jedan od sljedećih testova:

• Endoskopski ultrazvuk (test koji koristi fleksibilni opseg i zvučne valove za pregled probavnih organa)
• Skeniranje oktreotida (poseban test kojim se provjeravaju određene stanice u tijelu koje proizvode hormone)
• Arteriografija gušterače (test koji koristi posebnu boju za pregled arterija u gušterači)
• Uzorkovanje inzulina iz vene gušterače (test koji pomaže locirati približno mjesto tumora unutar gušterače)

Operacija je uobičajeni tretman za insulinom. Ako postoji jedan tumor, on će biti uklonjen. Ako ima mnogo tumora, trebat će ukloniti dio gušterače. Barem 15% gušterače mora biti ostavljeno da proizvede normalnu razinu enzima za probavu.

U rijetkim slučajevima uklanja se cijela gušterača ako ima mnogo insulinoma ili se i dalje vraćaju. Uklanjanje cijele gušterače dovodi do dijabetesa, jer se više ne proizvodi inzulin. Tada su potrebne injekcije inzulina (injekcije).

Ako se tijekom operacije ne pronađe tumor ili ako ne možete na operaciju, možete dobiti lijek diazoksid za smanjenje proizvodnje inzulina i prevenciju hipoglikemije. Uz ovaj lijek daje se tableta za vodu (diuretik) kako bi se spriječilo zadržavanje tekućine u tijelu. Oktreotid je još jedan lijek koji se koristi za smanjenje oslobađanja inzulina kod nekih ljudi.

U većini slučajeva tumor je nekancerogen (benigni), a operacija može izliječiti bolest. Ali ozbiljna hipoglikemijska reakcija ili širenje kancerogenog tumora na druge organe mogu biti opasni po život.

Komplikacije mogu uključivati:

• Teška hipoglikemijska reakcija
• Širenje kancerogenog tumora (metastaze)
• Dijabetes ako se ukloni cijela gušterača (rijetko) ili se hrana ne apsorbira ako se ukloni previše gušterače
• Upala i oticanje gušterače

Nazovite svog liječnika ako se jave simptomi insulinoma. Napadaji i gubitak svijesti su hitan slučaj. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

Inzulinoma; Adenom otočića, neuroendokrini tumor gušterače; Hipoglikemija - insulinoma

• Endokrine žlijezde
• Oslobađanje hrane i inzulina

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinog sustava. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): Neuroendokrini i tumori nadbubrežne žlijezde. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Ažurirano 24. srpnja 2020. Pristupljeno 11. studenog 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrini tumori. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 34.