Hiperkalcemija

Hiperkalcemija znači da imate previše kalcija u krvi.

Paratireoidni hormon (PTH) i vitamin D pomažu u upravljanju ravnotežom kalcija u tijelu.

• PTH stvaraju paratireoidne žlijezde. To su četiri male žlijezde smještene u vratu iza štitnjače.
• Vitamin D dobiva se kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti i iz izvora hrane ili dodataka.

Najčešći uzrok visoke razine kalcija u krvi je višak PTH koji se oslobađa paratireoidnih žlijezda. Do ovog viška dolazi zbog:

• Povećanje jedne ili više paratireoidnih žlijezda.
• Izraslina na jednoj od žlijezda. Većina su slučajeva ove izrasline dobroćudne (nisu karcinom).

Razina kalcija u krvi također može biti visoka ako vaše tijelo ima malo tekućine ili vode.

Ostala stanja također mogu uzrokovati hiperkalcemiju:

• Određene vrste karcinoma, poput raka pluća i dojke, ili karcinom koji se proširio na vaše organe.
• Previše vitamina D u krvi (hipervitaminoza D).
• Nepokretna u krevetu mnogo dana ili tjedana (uglavnom kod djece).
• Previše kalcija u vašoj prehrani. To se naziva mliječno-alkalni sindrom. Najčešće se događa kada osoba uzima više od 2000 miligrama dodataka kalcijevog bikarbonata dnevno, zajedno s visokim dozama vitamina D.
• Prekomjerno aktivna štitnjača.
• Kronična bolest bubrega ili zatajenje bubrega.
• Lijekovi poput litijevih i tiazidnih diuretika (tablete za vodu).
• Neke infekcije ili zdravstveni problemi poput Pagetove bolesti, tuberkuloze i sarkoidoze.
• Nasljedno stanje koje utječe na sposobnost tijela da upravlja kalcijem.

Muškarci i žene svih dobnih skupina mogu imati visoku razinu kalcija u krvi. Međutim, najčešći je kod žena starijih od 50 godina (nakon menopauze). U većini slučajeva to je zbog preaktivne paratireoidne žlijezde.

Stanje se najčešće dijagnosticira u ranoj fazi pomoću rutinskih krvnih pretraga. Većina ljudi nema simptome.

Simptomi zbog visoke razine kalcija mogu se razlikovati, ovisno o uzroku i koliko dugo je problem prisutan. Oni mogu uključivati:

• Probavni simptomi, poput mučnine ili povraćanja, lošeg apetita ili zatvora
• Povećana žeđ ili češće mokrenje, zbog promjena na bubrezima
• Mišićna slabost ili trzaji
• Promjene u načinu rada vašeg mozga, poput osjećaja umora, umora ili zbunjenosti
• Bolovi u kostima i krhke kosti koje se lakše lome

Točna dijagnoza je potrebna kod hiperkalcemije. Osobe s bubrežnim kamenjem trebale bi napraviti testove za procjenu hiperkalcemije.

• Kalcij u serumu
• PTH u serumu
• PTHrP u serumu (protein povezan s PTH)
• Razina vitamina D u serumu
• Kalcij u mokraći

Liječenje je usmjereno na uzrok hiperkalcemije kad god je to moguće. Ljudi s primarnim hiperparatireoidizmom (PHPT) možda će trebati operaciju uklanjanja abnormalne paratireoidne žlijezde. Ovo će izliječiti hiperkalcemiju.

Osobe s blagom hiperkalcemijom mogu s vremenom pažljivo pratiti stanje bez liječenja.

U žena koje su u menopauzi, liječenje estrogenom ponekad može preokrenuti blagu hiperkalcemiju.

Teška hiperkalcemija koja uzrokuje simptome i zahtijeva boravak u bolnici može se liječiti sljedećim:

• Tekućina kroz venu - ovo je najvažnija terapija.
• Kalcitonin.
• Dijaliza, ako je riječ o oštećenju bubrega.
• Diuretski lijek, poput furosemida.
• Lijekovi koji zaustavljaju razgradnju i apsorpciju kostiju u tijelu (bisfosfonati).
• Glukokortikoidi (steroidi).

Koliko dobro radite ovisi o uzroku vaše visoke razine kalcija. Izgledi su dobri za ljude s blagim hiperparatireoidizmom ili hiperkalcemijom koji imaju uzrok koji se može izliječiti. Većinu vremena nema komplikacija.

Osobe s hiperkalcemijom zbog stanja poput raka ili sarkoidoze možda neće dobro proći. To je najčešće zbog same bolesti, a ne zbog visoke razine kalcija.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatitis
• Peptična ulkusna bolest

BUBREG

• Naslage kalcija u bubrezima (nefrokalcinoza) koje uzrokuju loš rad bubrega
• Dehidracija
• Visoki krvni tlak
• Zatajenja bubrega
• Bubrežni kamenci

PSIHOLOŠKI

• Depresija
• Poteškoće u koncentraciji ili razmišljanju

SKELETALNO

• Ciste na kostima
• Prijelomi
• Osteoporoza

Ove komplikacije dugotrajne hiperkalcemije danas su neuobičajene u mnogim zemljama.

Obratite se svom liječniku ako imate:

• Obiteljska anamneza hiperkalcemije
• Obiteljska anamneza hiperparatireoidizma
• Simptomi hiperkalcemije

Većina uzroka hiperkalcemije ne može se spriječiti. Žene starije od 50 godina trebaju se redovito posjećivati ​​kod svog liječnika i kontrolirati razinu kalcija u krvi ako imaju simptome hiperkalcemije.

Razgovarajte s liječnikom o točnoj dozi ako uzimate dodatke kalcija i vitamina D.

Kalcij - povišen; Visoka razina kalcija; Hiperparatireoidizam - hiperkalcemija

• Hiperkalcemija - iscjedak

• Endokrine žlijezde

Aronson JK. Analozi vitamina D. U: Aronson JK, ur. Meylerove nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Metastaze u kostima. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Liječenje paratireoidnih poremećaja. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 124.

Thakker RV. Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.