Osteoporoza

Osteoporoza je bolest kod koje kosti postaju krhke i postoji veća vjerojatnost da će se slomiti (prijelomi).

Osteoporoza je najčešća vrsta bolesti kostiju.

Osteoporoza povećava rizik od loma kosti. Otprilike polovica svih žena starijih od 50 godina tijekom života imat će prijelom kuka, zapešća ili kralješka (kosti kralježnice). Prijelomi kralježnice su najčešći.

Vaše tijelo treba minerale kalcij i fosfat da bi stvorilo i održalo zdrave kosti.

• Tijekom vašeg života vaše tijelo i dalje ponovno apsorbira staru kost i stvara novu kost.
• Sve dok vaše tijelo ima dobru ravnotežu nove i stare kosti, vaše kosti ostaju zdrave i jake.
• Gubitak kosti događa se kada se više apsorbira stara kost nego što se stvori nova kost.

Ponekad dolazi do gubitka kostiju bez ikakvog poznatog uzroka. Drugi puta se gubitak kostiju i tanke kosti javljaju u obiteljima. Općenito, bijele, starije žene najčešće imaju gubitak kostiju.

Krhke, lomljive kosti mogu nastati zbog svega zbog čega vaše tijelo uništava previše kostiju ili sprječava vaše tijelo da napravi dovoljno nove kosti. Kako starite, vaše tijelo može apsorbirati kalcij i fosfat iz kostiju, umjesto da te minerale zadržava u kostima. Zbog toga su vaše kosti slabije.

Glavni rizik je nedostatak kalcija za izgradnju novog koštanog tkiva. Važno je jesti / piti dovoljno hrane s visokim udjelom kalcija. Također vam je potreban vitamin D, jer pomaže vašem tijelu da apsorbira kalcij. Vaše kosti mogu postati lomljive i vjerojatnije će doći do prijeloma ako:

• Ako ne jedete dovoljno hrane s kalcijem i vitaminom D
• Vaše tijelo ne apsorbira dovoljno kalcija iz vaše hrane, na primjer nakon operacije želučane premosnice

Ostali uzroci gubitka kosti uključuju:

• Smanjenje estrogena u žena u vrijeme menopauze i smanjenje testosterona u muškaraca kako stare
• Zatvaranje u krevet zbog dulje bolesti (uglavnom pogađa kosti djece)
• Imati određena medicinska stanja koja uzrokuju pojačanu upalu u tijelu
• Uzimanje određenih lijekova, kao što su određeni lijekovi za napadaje, hormonski tretmani za rak prostate ili dojke i steroidni lijekovi koji se uzimaju više od 3 mjeseca

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Odsutnost menstruacije tijekom duljih vremenskih razdoblja
• Obiteljska anamneza osteoporoze
• Pijenje velike količine alkohola
• Niska tjelesna težina
• Pušenje
• Imate poremećaj prehrane, poput anorexia nervosa

U ranim fazama osteoporoze nema simptoma. Mnogo puta će ljudi imati prijelom prije nego što saznaju da imaju bolest.

Prijelomi kostiju kralježnice mogu uzrokovati bol gotovo bilo gdje u kralježnici. To se nazivaju kompresijski prijelomi. Često se javljaju bez ozljede. Bol se s vremenom javlja iznenada ili polako.

Vremenom može doći do gubitka visine (čak 6 centimetara ili 15 centimetara). Može se razviti pogrbljeno držanje ili stanje nazvano grba dovegera.

DEXA skeniranje je rentgenska slika s niskim zračenjem koja mjeri gustoću minerala u vašim kostima. Najčešće mjeri gustoću kralježnice i kostiju kuka. Vaš zdravstveni radnik koristi ovaj test za:

• Dijagnosticirati gubitak kostiju i osteoporozu.
• Predvidite rizik za buduće prijelome kostiju.
• Pogledajte kako dobro djeluje lijek za osteoporozu. (DEXA se najčešće ponavlja svake 2 godine.)

Jednostavna rendgenska snimka kralježnice ili kuka može pokazati prijelom ili kolaps kralježnične kosti. Međutim, jednostavni rendgenski snimci drugih kostiju nisu baš precizni u predviđanju postoji li vjerojatnost da imate osteoporozu. Nova rendgenska slika kralježnice s niskim zračenjem nazvana procjena prijeloma kralješka (VFA) sada se često radi s DEXA-om kako bi se bolje identificirali prijelomi koji nemaju nikakvih simptoma.

Možda će vam trebati pretrage krvi i urina ako vaš davatelj usluga smatra da je uzrok vaše osteoporoze zdravstveno stanje, a ne spor gubitak kostiju koji se događa sa starenjem.

Rezultati DEXA skeniranja uspoređuju mineralnu gustoću kostiju s mladom odraslom osobom koja nema gubitak kostiju i s ljudima vaše dobi i spola. To znači da bi u dobi od 80 godina gotovo jedna trećina žena s normalnim dobnim gubitkom kostiju imala osteoporozu, na temelju rezultata DEXA skeniranja.

Liječenje osteoporoze može uključivati:

• Promjena načina života, poput promjene prehrane i rutine vježbanja
• Uzimanje dodataka kalcija i vitamina D
• Korištenje lijekova

Lijekovi se koriste za jačanje kostiju kada:

• Studija gustoće kostiju dijagnosticirala je osteoporozu bez obzira imate li prijelom ili ne, a rizik od prijeloma vam je velik.
• Imali ste frakturu kosti, a test gustoće kostiju pokazuje da imate tanke kosti, ali ne i osteoporozu.

Lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze uključuju:

• Bisfosfonati - glavni lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje osteoporoze u žena u postmenopauzi. Mogu se davati oralno ili IV.
• Denusomab - smanjuje gubitak kostiju i povećava gustoću kostiju. Daje se injekcijom ispod kože.
• Teriparatid ili abaloparatid - umjetni oblici hormona koje vaše tijelo stvara i koji povećavaju gustoću kostiju.
• Romosozumab - noviji lijek za ozbiljnije stanjivanje kostiju.
  Modulatori receptora estrogena.
  Kalcitonin - umjetni oblik hormona koji stvara vaše tijelo koji povećava gustoću kostiju. Koristi se uglavnom za liječenje iznenadne boli zbog prijeloma kralježnice

Trajanje vremena koje žena treba uzimati ove lijekove ovisi o njezinoj razini rizika. Preporuke uključuju:

• Mali rizik od prijeloma - 5 godina oralne medicine ili 3 godine IV terapije
• Veliki rizik od prijeloma - 10 godina oralne medicine ili 6 godina IV terapije

Tjelovježba igra ključnu ulogu u očuvanju gustoće kostiju u starijih odraslih osoba. Neke od vježbi koje se preporučuju za smanjenje šanse za prijelom uključuju:

• Vježbe s nošenjem utega, poput hodanja, trčanja, igranja tenisa ili plesa najmanje 30 minuta, tri puta tjedno.
• Slobodni utezi, strojevi za dizanje utega, rastezljive trake
• Vježbe za ravnotežu, kao što su tai chi i joga
• Veslački strojevi

Izbjegavajte vježbe koje predstavljaju rizik od pada. Također, nemojte raditi vježbe s velikim udarom koje mogu uzrokovati prijelome kod starijih odraslih osoba.

Slijedite ove smjernice za unos dovoljne količine kalcija i vitamina D:

• Odrasli mlađi od 50 godina trebali bi dnevno imati 1000 mg kalcija i 400 do 800 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D.
• Žene u dobi od 51 do 70 godina trebale bi imati 1200 mg kalcija i 400 do 800 IU vitamina D dnevno.
• Muškarci u dobi od 51 do 70 godina trebali bi imati 1.000 mg kalcija i 400 do 800 IU vitamina D dnevno.
• Odrasli stariji od 70 godina trebali bi imati 1200 mg kalcija i 800 IU vitamina D dnevno.
• Vaš davatelj može preporučiti dodatak kalcija.
• Slijedite dijetu koja osigurava odgovarajuću količinu kalcija i vitamina D. Koristite dodatke kako biste nadoknadili manjak samo ako vaša prehrana nema preporučene količine.
• Vaš davatelj usluga može preporučiti veće doze vitamina D ako imate čimbenike rizika za osteoporozu ili nisku razinu ovog vitamina.

(Napomena: Neke stručne skupine nisu sigurne da blagodati i sigurnost ovih količina vitamina D i kalcija premašuju njihove rizike. Svakako porazgovarajte sa svojim davateljem usluga jesu li dodaci dobar izbor za vas.)

Prestanite sa zdravim navikama:

• Prestanite pušiti, ako pušite.
• Ograničite unos alkohola. Previše alkohola može oštetiti vaše kosti. To vas dovodi u opasnost da padnete i slomite kost.

Važno je spriječiti pad starijih ljudi. Ovi prijedlozi mogu vam pomoći:

• Ne uzimajte lijekove koji čine pospanost i nesigurnost. Ako ih morate uzeti, budite posebno oprezni kad se budete kretali. Primjerice, držite se za radne površine ili čvrst namještaj kako biste izbjegli pad.
• Uklonite opasnosti iz kućanstva, poput bacanja sagova, kako biste smanjili rizik od padova.
• Ostavite upaljena svjetla noću kako biste mogli bolje vidjeti u šetnji oko kuće.
• Instalirajte i koristite sigurnosne rešetke u kupaonici.
• Postavite protuklizni pod u kade i tuševe.
• Pazite da vam vid bude dobar. Neka vam oči jednom ili dva puta godišnje pregleda očni liječnik.
• Nosite cipele koje dobro pristaju i imaju niske potpetice. To uključuje papuče. Papuče koje nemaju potpetice mogu uzrokovati posrtanje i pad.
• U ledene dane ne hodajte sami na otvorenom.

Operacija za liječenje teške, onesposobljavajuće boli zbog prijeloma kralježnice zbog osteoporoze uključuje:

• Kifoplastika (materijal se stavlja u kost kralježnice radi vraćanja visine kralješaka)
• Spajanje kralježnice (kosti vaše kralježnice spojene su tako da se ne kreću jedna protiv druge)

Lijekovi za liječenje osteoporoze mogu spriječiti buduće prijelome. Kosti kralježnice koje su se već srušile ne mogu se ojačati.

Osteoporoza može dovesti do toga da osoba postane onesposobljena zbog oslabljenih kostiju. Prijelomi kuka jedan su od glavnih razloga zbog kojih se ljudi primaju u staračke domove.

Obavezno unesite dovoljno kalcija i vitamina D za izgradnju i održavanje zdravih kostiju. Slijedom zdrave, dobro uravnotežene prehrane može vam pomoći da dobijete ove i druge važne hranjive sastojke.

Ostali savjeti za prevenciju:

• Ne pijte velike količine alkohola.
• Nemojte pušiti.
• Redovito vježbajte.

Lijekovi mogu liječiti osteoporozu i spriječiti prijelome. Vaš vam pružatelj usluga može reći jesu li neke prikladne za vas.

Tanke kosti; Niska gustoća kostiju; Metabolička bolest kostiju; Prijelom kuka - osteoporoza; Kompresijski prijelom - osteoporoza; Prijelom zgloba - osteoporoza

• Prijelom kuka - iscjedak
• Sprječavanje padova

• Kompresijski prijelom
• Skeniranje koštane gustoće
• Osteoporoza
• Osteoporoza
• Prijelom kuka
• Izvor vitamina D
• Korist od kalcija
• Izvor kalcija
• Vježba za izgradnju kostiju
• Promjene u kralježnici s godinama

Adler RA, El-Hadž Fuleihan G, Bauer DC i dr. Upravljanje osteoporozom u bolesnika na dugotrajnom liječenju bisfosfonatima: izvještaj Radne skupine Američkog društva za istraživanje kostiju i minerala. J rudar kostiju rez. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Crni DM, Rosen CJ. Klinička praksa: osteoporoza u postmenopauzi. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoza. Lanceta. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Nacionalna zaklada za osteoporozu. Klinički vodič za prevenciju i liječenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Crna DM, Rosen CJ. Osteoporoza: osnovni i klinički aspekti. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Farmakološko upravljanje osteoporozom u žena u postmenopauzi: Vodič za endokrino društvo * klinička praksa. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Vježbanje i prijelomi u žena u postmenopauzi. Konačni rezultati kontrolirane studije o prevenciji fitnesa i osteoporoze Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Američka radna skupina za preventivne usluge. Dodatak vitamina D i kalcija za sprečavanje prijeloma kod odraslih: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Liječenje niske gustoće kostiju ili osteoporoze kako bi se spriječili prijelomi kod muškaraca i žena: ažuriranje smjernica za kliničku praksu s American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.