Akutna nadbubrežna kriza

Akutna nadbubrežna kriza je životno opasno stanje koje se javlja kada nema dovoljno kortizola. Ovo je hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde nalaze se neposredno iznad bubrega. Nadbubrežna žlijezda sastoji se od dva dijela. Vanjski dio, koji se naziva korteks, stvara kortizol. Ovo je važan hormon za kontrolu krvnog tlaka. Unutarnji dio, nazvan medula, proizvodi hormon adrenalin (također nazvan epinefrin). I kortizol i adrenalin oslobađaju se kao odgovor na stres.

Proizvodnja kortizola regulirana je hipofizom. Ovo je mala žlijezda točno ispod mozga. Hipofiza oslobađa adrenokortikotropni hormon (ACTH). Ovo je hormon zbog kojeg nadbubrežne žlijezde oslobađaju kortizol.

Proizvodnja adrenalina regulira se živcima koji dolaze iz mozga i leđne moždine te cirkulirajućim hormonima.

Nadbubrežna kriza može nastati iz bilo čega od sljedećeg:

• Nadbubrežna žlijezda oštećena je zbog, na primjer, Addisonove bolesti ili druge bolesti nadbubrežne žlijezde ili operacije
• Hipofiza je ozlijeđena i ne može osloboditi ACTH (hipopituitarizam)
• Nadbubrežna insuficijencija nije pravilno liječena
• Već dugo uzimate glukokortikoidne lijekove i odjednom prestajete
• Postali ste vrlo dehidrirani
• Infekcija ili drugi fizički stres

Simptomi i znakovi nadbubrežne krize mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Bolovi u trbuhu ili boku
• Zbunjenost, gubitak svijesti ili koma
• Dehidracija
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Umor, jaka slabost
• Glavobolja
• Visoka temperatura
• Gubitak apetita
• Niski krvni tlak
• Nizak nivo šećera u krvi
• Mučnina, povraćanje
• Brzi rad srca
• Brza brzina disanja
• Polako, tromo kretanje
• Neobično i prekomjerno znojenje na licu ili dlanovima

Testovi koji se mogu naručiti za dijagnozu akutne nadbubrežne krize uključuju:

• Test stimulacije ACTH (kosintropin)
• Razina kortizola
• Šećer u krvi
• Razina kalija
• Razina natrija
• razina pH

U nadbubrežnoj krizi morate odmah dobiti lijek hidrokortizon kroz venu (intravenski) ili mišić (intramuskularno). Možda imate intravenozne tekućine ako imate nizak krvni tlak.

Morat ćete otići u bolnicu na liječenje i praćenje. Ako je infekcija ili neki drugi medicinski problem prouzročio krizu, možda će vam trebati dodatni tretman.

Šok se može dogoditi ako se liječenje ne pruži rano i može biti opasno po život.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se pojave simptomi akutne nadbubrežne krize.

Nazovite svog liječnika ako imate Addisonovu bolest ili hipopituitarizam i iz bilo kojeg razloga ne možete uzimati svoj glukokortikoidni lijek.

Ako imate Addisonovu bolest, obično će vam se reći da privremeno povećate dozu glukokortikoidnog lijeka ako ste pod stresom ili ste bolesni ili prije operacije.

Ako imate Addisonovu bolest, naučite prepoznavati znakove potencijalnog stresa koji može izazvati akutnu nadbubrežnu krizu. Ako vam je liječnik naložio, budite spremni dati si hitnu injekciju glukokortikoida ili povećati dozu oralnog glukokortikoidnog lijeka u vrijeme stresa. Roditelji bi to trebali naučiti za svoju djecu koja imaju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Uvijek nosite medicinsku iskaznicu (karticu, narukvicu ili ogrlicu) na kojoj stoji da imate insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Na identifikacijskoj listi također se navodi vrsta lijeka i doza koja vam je potrebna u slučaju nužde.

Ako uzimate glukokortikoidne lijekove za nedostatak ACTH hipofize, budite sigurni da znate kada trebate uzeti dozu stresa za svoj lijek. Razgovarajte o tome sa svojim davateljem usluga.

Nikad ne propustite uzimati lijekove.

Nadbubrežna kriza; Adisonska kriza; Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

• Endokrine žlijezde
• Izlučivanje hormona nadbubrežne žlijezde

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W i sur. Dijagnoza i liječenje primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde: smjernica kliničke prakse Endokrinog društva. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.

Thiessen MEW. Poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 120.