Bulimija

Bulimija je poremećaj prehrane u kojem osoba ima redovite epizode jedenja vrlo velike količine hrane (prejedanje) tijekom kojih osoba osjeća gubitak kontrole nad hranom. Tada osoba koristi različite načine, poput povraćanja ili laksativa (pročišćavanje), kako bi spriječila debljanje.

Mnogi ljudi s bulimijom također imaju anoreksiju.

Mnogo više žena nego muškaraca ima bulimiju. Poremećaj je najčešći kod tinejdžerica i mladih žena. Osoba obično zna da je njezin način prehrane nenormalan. Ona može osjećati strah ili krivnju tijekom epizoda čišćenja.

Točan uzrok bulimije nije poznat. Genetski, psihološki, obiteljski, društveni ili kulturni čimbenici mogu igrati ulogu. Bulimija je vjerojatno posljedica više od jednog čimbenika.

Kod bulimije, prejedanje se može javiti nekoliko puta dnevno tijekom mnogih mjeseci. Osoba često jede velike količine visokokalorične hrane, obično u tajnosti. Tijekom ovih epizoda osoba osjeća nedostatak kontrole nad jelom.

Prekomjerni pijanci dovode do gađenja samoga sebe, što uzrokuje pročišćavanje kako bi se spriječilo debljanje. Pročišćavanje može uključivati:

• Prisiljavajući se na povraćanje
• Pretjerano vježbanje
• Korištenje laksativa, klistira ili diuretika (tablete za vodu)

Pročišćavanje često donosi osjećaj olakšanja.

Osobe s bulimijom često su normalne težine, ali mogu se smatrati prekomjernima. Budući da je težina osobe često normalna, drugi ljudi možda neće primijetiti ovaj poremećaj prehrane.

Simptomi koje mogu vidjeti drugi ljudi uključuju:

• Provodeći puno vremena vježbajući
• Odjednom jedete velike količine hrane ili kupujete velike količine hrane koje odmah nestaju
• Redoviti odlazak u kupaonicu odmah nakon jela
• Bacanje paketa laksativa, dijetalnih tableta, emetika (lijekova koji uzrokuju povraćanje) ili diuretika

Stomatološki pregled može pokazati šupljine ili infekcije desni (poput gingivitisa). Caklina zuba može se istrošiti ili izkoštriti zbog prevelike izloženosti kiselini u povraćanju.

Fizički ispit također može pokazati:

• Slomljene krvne žile u očima (od soja povraćanja)
• Suha usta
• Pogled na obraze nalik na vrećicu
• Osipi i prištići
• Mali posjekotine i žuljevi na vrhovima zglobova prstiju od prisiljavanja na povraćanje

Krvni testovi mogu pokazati neravnotežu elektrolita (poput niske razine kalija) ili dehidraciju.

Osobe s bulimijom rijetko moraju ići u bolnicu, osim ako:

• Imati anoreksiju
• Imate veliku depresiju
• Trebaju lijekovi koji će im pomoći da prestanu s pročišćavanjem

Najčešće se za liječenje bulimije koristi stupnjeviti pristup. Liječenje ovisi o ozbiljnosti bulimije i odgovoru osobe na liječenje:

• Grupe podrške mogu biti korisne za blagu bulimiju bez drugih zdravstvenih problema.
• Savjetovanja, poput terapije razgovorom i prehrambene terapije, prvi su način liječenja bulimije koji ne reagira na grupe za podršku.
• Lijekovi koji također liječe depresiju, poznati kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), često se koriste za bulimiju. Kombinacija terapije razgovorom sa SSRI-ima može pomoći ako samo terapija razgovorom ne uspije.

Ljudi mogu odustati od programa ako imaju nerealne nade da će ih „izliječiti“ samo terapija. Prije nego što program započne, ljudi bi trebali znati da:

• Vjerojatno će biti potrebne različite terapije za upravljanje ovim poremećajem.
• Uobičajeno je da se bulimija vrati (recidiv) i to nije razlog za očaj.
• Proces je bolan, a osoba i njihova obitelj trebat će naporno raditi.

Stres zbog bolesti može se ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Bulimija je dugotrajna bolest. Mnogi će ljudi i dalje imati neke simptome, čak i tijekom liječenja.

Ljudi s manje medicinskih komplikacija bulimije i oni koji žele i mogu sudjelovati u terapiji imaju veće šanse za oporavak.

Bulimija može biti opasna. Vremenom može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Na primjer, povraćanje iznova i iznova može uzrokovati:

• Želučana kiselina u jednjaku (cijev kojom se hrana prebacuje iz usta u želudac). To može dovesti do trajnih oštećenja ovog područja.
• Suze na jednjaku.
• Zubne šupljine.
• Oticanje grla.

Povraćanje i prekomjerna upotreba klistira ili laksativa može dovesti do:

• Vaše tijelo nema toliko vode i tekućine koliko bi trebalo
• Niska razina kalija u krvi, što može dovesti do opasnih problema sa srčanim ritmom
• Tvrda stolica ili zatvor
• Hemoroidi
• Oštećenje gušterače

Nazovite za sastanak sa svojim liječnikom ako vi ili vaše dijete imate simptome poremećaja prehrane.

Nervoza bulimije; Ponašanje pri čišćenju; Poremećaj prehrane - bulimija

• Gornji gastrointestinalni sustav

Američko psihijatrijsko udruženje. Poremećaji hranjenja i prehrane. U: Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izdanje Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Poremećaji u prehrani. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 41.

Brava J, La Via MC; Odbor za pitanja kvalitete (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajima prehrane. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poremećaji prehrane. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poremećaji prehrane: procjena i upravljanje. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 37.