Sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona

Sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona (SIADH) stanje je u kojem tijelo stvara previše antidiuretskog hormona (ADH). Ovaj hormon pomaže bubrezima da kontroliraju količinu vode koju vaše tijelo gubi mokraćom. SIADH uzrokuje da tijelo zadržava previše vode.

ADH je tvar koja se prirodno proizvodi u području mozga koje se naziva hipotalamus. Tada ga oslobađa hipofiza u dnu mozga.

Mnogo je razloga zašto tijelo treba stvoriti puno ADH-a. Uobičajene situacije kada se ADH ispušta u krv kada se ne bi trebao proizvoditi (neprikladno) uključuju:

• Lijekovi, kao što su određeni lijekovi za dijabetes tipa 2, lijekovi protiv napada, antidepresivi, lijekovi za srce i krvni tlak, lijekovi protiv raka, anestezija
• Operacija u općoj anesteziji
• Poremećaji mozga, poput ozljeda, infekcija, moždanog udara
• Operacija mozga u regiji hipotalamusa
• Plućne bolesti, poput upale pluća, tuberkuloze, raka, kroničnih infekcija

Rijetki uzroci uključuju:

• Rijetke bolesti hipotalamusa ili hipofize
• Rak pluća, tankog crijeva, gušterače, mozga, leukemija
• Mentalni poremećaji

Uz SIADH, mokraća je vrlo koncentrirana. Ne izlučuje se dovoljno vode, a u krvi ima previše vode. To razrjeđuje mnoge tvari u krvi poput natrija. Niska razina natrija u krvi najčešći je uzrok simptoma previše ADH.

Često nema simptoma zbog niske razine natrija.

Kada se simptomi pojave, mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Mučnina i povračanje
• Glavobolja
• Problemi s ravnotežom koji mogu rezultirati padovima
• Mentalne promjene, poput zbunjenosti, problema s pamćenjem, neobičnog ponašanja
• Napadaji ili koma, u težim slučajevima

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će cjelovit fizički pregled kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma.

Laboratorijski testovi koji mogu potvrditi i pomoći u dijagnosticiranju niske razine natrija uključuju:

• Sveobuhvatna metabolička ploča (uključuje natrij u krvi)
• Test krvi za osmolalnost
• Osmolalnost urina
• Natrij u mokraći
• Toksikološki zaslon za određene lijekove
• Možda će vam trebati slikovne studije za mlade pluća i mozak Testovi za snimanje pluća i mozga kod djece za koju se sumnja da ima SIADH

Liječenje ovisi o uzroku problema. Na primjer, radi se operacija uklanjanja tumora koji stvara ADH. Ili, ako je uzrok lijek, može se promijeniti njegovo doziranje ili pokušati s drugim lijekom.

U svim je slučajevima prvi korak ograničiti unos tekućine. To pomaže u sprječavanju nakupljanja viška tekućine u tijelu. Vaš će vam liječnik reći koliki bi trebao biti vaš ukupni dnevni unos tekućine.

Možda će biti potrebni lijekovi za blokiranje učinaka ADH na bubrege, tako da se višak vode izlučuje bubrezima. Ovi se lijekovi mogu davati u obliku tableta ili u obliku injekcija u vene (intravenozno).

Ishod ovisi o stanju koje uzrokuje problem. Niska razina natrija koja se javlja brzo, za manje od 48 sati (akutna hiponatremija), opasnija je od niske razine natrija koja se polako razvija s vremenom. Kada razina natrija polako pada tijekom dana ili tjedana (kronična hiponatremija), stanice mozga imaju se vremena prilagoditi i akutni simptomi poput oticanja mozga se ne javljaju. Kronična hiponatremija povezana je s problemima živčanog sustava poput loše ravnoteže i lošeg pamćenja. Mnogi su uzroci SIADH reverzibilni.

U težim slučajevima, niska razina natrija može dovesti do:

• Smanjena svijest, halucinacije ili koma
• Kila mozga
• Smrt

Kada razina natrija u vašem tijelu previše padne, to može biti opasno po život. Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome ovog stanja.

SIADH; Neprikladno lučenje antidiuretskog hormona; Sindrom neprikladnog oslobađanja ADH; Sindrom neprikladne antidiureze

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, insipidus dijabetes i sindrom neodgovarajuće antidiureze. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 18.

Verbalis JG. Poremećaji ravnoteže vode. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.