Hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolest koja dovodi do oticanja (upale) jetre.

Ostale vrste virusnog hepatitisa uključuju:

• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis D
• Hepatitis E

Infekciju hepatitisom C uzrokuje virus hepatitisa C (HCV).

Možete zaraziti hepatitis C ako u vaše tijelo uđe krv osobe koja ima HCV. Izloženost se može dogoditi:

• Nakon ozljede igle ili oštrih oštrica
• Ako krv nekoga tko ima HCV dotakne posjekotinu na koži ili dodirne oči ili usta

Ljudi kojima prijeti HCV su oni koji:

• Ubrizgajte ulične lijekove ili podijelite iglu s nekim tko ima HCV
• Bili ste na dugotrajnoj dijalizi bubrega
• Imajte redovan kontakt s krvlju na poslu (poput zdravstvenog radnika)
• Imajte nezaštićeni seksualni kontakt s osobom koja ima HCV
• Rođena je majci koja je imala HCV
• Primio tetovažu ili akupunkturu iglama koje nisu pravilno dezinficirane nakon upotrebe na drugoj osobi (rizik je vrlo nizak kod praktičara koji imaju dozvolu ili dozvolu za tetoviranje ili akupunkturnu dozvolu)
• Primio je transplantaciju organa od donatora koji ima HCV
• Dijelite osobne predmete, poput četkica za zube i britvica, s nekim tko ima HCV (rjeđe)
• Primio je transfuziju krvi (rijetko u Sjedinjenim Državama otkako je pregled krvi postao dostupan 1992.)

Većina ljudi koji su nedavno zaraženi HCV-om nemaju simptome. Neki ljudi imaju žućkanje kože (žutica). Kronična infekcija često ne uzrokuje simptome. Ali mogu se javiti umor, depresija i drugi problemi.

Osobe koje imaju dugotrajnu (kroničnu) infekciju često nemaju simptome sve dok im jetra ne postane ožiljak (ciroza). Većina ljudi s ovim stanjem bolesna je i ima mnogo zdravstvenih problema.

Sljedeći simptomi mogu se pojaviti kod HCV infekcije:

• Bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha
• Oticanje trbuha zbog tekućine (ascites)
• Stolice boje gline ili blijede
• Tamni urin
• Umor
• Groznica
• Svrbež
• Žutica
• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje

Krvne pretrage rade se za provjeru HCV-a:

• Enzimski imunološki test (EIA) za otkrivanje HCV antitijela
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje samog virusa, za mjerenje razine virusa (virusno opterećenje) i za utvrđivanje vrste virusa hepatitisa C

Sve odrasle osobe u dobi od 18 do 79 godina trebaju napraviti jednokratni test na HCV. Ovim probirnim testom provjeravaju se antitijela protiv HCV (anti-HCV). Ako je test na antitijela pozitivan, PCR test koristi se za potvrdu HCV infekcije.

Daljnja genetska ispitivanja provode se kako bi se provjerila vrsta HCV (genotip). Postoji šest vrsta virusa (genotipovi 1 do 6). Rezultati ispitivanja mogu vašem liječniku pomoći u odabiru liječenja koje je najbolje za vas.

Sljedeći testovi se rade kako bi se utvrdilo i nadziralo oštećenje jetre od HCV:

• Razina albumina
• Testovi funkcije jetre
• Protrombinsko vrijeme
• Biopsija jetre

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja i kada liječenje treba započeti.

• Cilj liječenja je osloboditi tijelo virusa. To može spriječiti oštećenje jetre koje može dovesti do zatajenja jetre ili raka jetre.
• Liječenje je posebno važno za ljude koji pokazuju znakove fibroze jetre ili ožiljke.

Za liječenje HCV koriste se antivirusni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u borbi protiv HCV-a. Noviji antivirusni lijekovi:

• Omogućiti znatno poboljšanu stopu izlječenja
• Imaju manje nuspojava i lakše se uzimaju
• Uzimaju se na usta tijekom 8 do 24 tjedna

Izbor lijeka ovisi o genotipu HCV-a koji imate.

Transplantacija jetre može se preporučiti osobama koje razviju cirozu i / ili rak jetre. Vaš davatelj usluga može vam reći više o transplantaciji jetre.

Ako imate HCV:

• Nemojte uzimati lijekove koji se kupuju bez recepta, a niste prethodno pitali svog liječnika. Također pitajte o vitaminima i drugim dodacima.
• Ne upotrebljavajte alkohol ili ulične droge. Alkohol može ubrzati štetu na vašoj jetri. Također može smanjiti koliko dobro djeluju lijekovi.
• Ako krvne pretrage pokažu da nemate antitijela na hepatitis A i B, potrebna su vam cjepiva protiv hepatitisa A i hepatitisa B. Ako niste primili cjepivo protiv hepatitisa A ili B ili niste imali ove oblike hepatitisa, možda će vam trebati cijepljenje protiv njih.

Pridruživanje grupi za podršku može vam olakšati stres zbog HCV-a. Pitajte svog davatelja usluga o resursima za bolesti jetre i grupama za podršku u vašem području.

Većina ljudi (75% do 85%) zaraženih virusom razvija kronični HCV. Ovo stanje predstavlja rizik za cirozu, rak jetre ili oboje. Izgledi za HCV dijelom ovise o genotipu.

Dobar odgovor na liječenje javlja se kada se virus više ne može otkriti u krvi 12 tjedana ili više nakon liječenja. To se naziva "održivi virološki odgovor" (SVR). Do 90% liječenih od nekih genotipova ima ovu vrstu odgovora.

Neki ljudi ne reagiraju na početno liječenje. Možda će ih trebati ponovno liječiti drugom vrstom lijekova.

Također, neki se ljudi mogu ponovno zaraziti ili zaraziti različitim sojem genotipa.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate simptome hepatitisa
• Vjerujete da ste bili izloženi HCV-u

Koraci koji se mogu poduzeti kako bi se spriječilo širenje HCV-a s jedne osobe na drugu uključuju:

• Zdravstveni radnici trebaju slijediti mjere predostrožnosti prilikom rukovanja krvlju.
• Ne dijelite igle ni s kim.
• Nemojte se tetovirati ili piercingom na tijelu niti primati akupunkturu od nekoga tko nema dozvolu ili dozvolu.
• Ne dijelite osobne predmete, poput britvica i četkica za zube.
• Vježbajte siguran seks.

Ako ste vi ili vaš partner zaraženi HCV-om i bili ste u stabilnoj i monogamnoj vezi (nema drugih partnera), rizik od davanja virusa drugoj osobi ili zaraze virusom od nje je nizak.

HCV se ne može širiti slučajnim kontaktom, poput držanja za ruke, ljubljenja, kašljanja ili kihanja, dojenja, dijeljenja pribora za jelo ili pijenja čaša.

Trenutno ne postoji cjepivo za HCV.

Trajni virološki odgovor - hepatitis C; SVR - hepatitis C

• Probavni sustav
• Hepatitis C

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Pitanja i odgovori za hepatitis C za javnost. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Ažurirano 20. travnja 2020. Pristupljeno 30. ožujka 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Vodič za hepatitis C. Ažuriranje smjernica za hepatitis C 2019 .: Preporuke AASLD-IDSA za testiranje, upravljanje i liječenje infekcije virusom hepatitisa C. Hepatologija. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Ažurirano-stručni pregled kliničke prakse Američkog instituta za gastroenterološko udruženje: briga o pacijentima koji su postigli trajni virološki odgovor nakon antivirusne terapije kronične infekcije hepatitisom C. Gastroenterologija. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitis C. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 154.