Žučni kamenci

Žučni kamenci su tvrde naslage koje nastaju unutar žučnog mjehura. Oni mogu biti mali poput zrnca pijeska ili veliki kao loptica za golf.

Uzrok žučnih kamenaca varira. Dvije su glavne vrste kamenaca u žuči:

• Kamenje od kolesterola - ovo je najčešća vrsta. Žučni kamenci u kolesterolu nisu povezani s razinom kolesterola u krvi. U većini slučajeva nisu vidljivi na CT pretragama.
• Kamenje od bilirubina - Oni se nazivaju pigmentnim kamenjem. Javljaju se kada su crvene krvne stanice uništene, a previše bilirubina u žuči.

Žučni kamenci češći su u:

• Ženski spol
• Indijanci i ljudi hispanskog podrijetla
• Osobe starije od 40 godina
• Ljudi koji imaju prekomjernu težinu
• Osobe s obiteljskom anamnezom u žučnim kamencima

Sljedeći čimbenici također povećavaju vjerojatnost za razvoj žučnih kamenaca:

• Transplantacija koštane srži ili krutog organa
• Dijabetes
• Neuspjeh žučnog mjehura da pravilno isprazni žuč (to je vjerojatnije da će se dogoditi tijekom trudnoće)
• Ciroza jetre i infekcije žučnih putova (pigmentirani kamenci)
• Medicinska stanja zbog kojih se uništava previše crvenih krvnih zrnaca
• Brzi gubitak kilograma zbog prehrane s vrlo malo kalorija ili nakon operacije mršavljenja
• Primanje hrane kroz venu kroz duži vremenski period (intravensko hranjenje)
• Uzimanje kontracepcijskih pilula

Mnogi ljudi s kamenjem u žuči nemaju nikakvih simptoma. Oni se često mogu naći tijekom rutinske rendgenske snimke, abdominalne kirurgije ili drugog medicinskog postupka.

Međutim, ako veliki kamen blokira cijev ili kanal koji odvodi žučni mjehur, možda ćete imati grčevite bolove u sredini desne gornje strane trbuha. Ovo je poznato kao žučna kolika. Bol prolazi ako kamen prijeđe u prvi dio tankog crijeva.

Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Bol u gornjem desnom ili srednjem gornjem dijelu trbuha najmanje 30 minuta. Bol može biti stalna ili grčevita. Može se osjećati oštro ili tupo.
• Groznica.
• Žutilo kože i bjelanaca (žutica).

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Stolice glinene boje
• Mučnina i povračanje

Testovi koji se koriste za otkrivanje žučnih kamenaca ili upala žučnog mjehura uključuju:

• Ultrazvuk, trbuh
• CT, trbuh
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
• Skeniranje radionuklida žučne kese
• Endoskopski ultrazvuk
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)

Vaš liječnik može naručiti sljedeće pretrage krvi:

• Bilirubin
• Testovi funkcije jetre
• Kompletna krvna slika
• Enzim gušterače

OPERACIJA

Većinu vremena operacija nije potrebna ako simptomi ne počnu. Međutim, ljudi koji planiraju operaciju mršavljenja možda će morati ukloniti žučne kamence prije podvrgavanja postupku. Općenito, ljudi koji imaju simptome trebat će odmah na operaciju ili ubrzo nakon pronalaska kamenaca.

• Najčešće se koristi tehnika nazvana laparoskopska holecistektomija. Ovaj postupak koristi male kirurške rezove koji omogućuju brži oporavak. Pacijent se često može vratiti kući iz bolnice u roku od 1 dana od operacije.
• U prošlosti se najčešće radila otvorena holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura). Međutim, ova je tehnika sada rjeđa.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) i postupak nazvan sfinkterotomija mogu se učiniti kako bi se pronašli ili liječili žučni kamenci u zajedničkom žučnom kanalu.

LIJEKOVI

Lijekovi se mogu davati u obliku tableta za otapanje kamenaca u kolesterolu. Međutim, djelovanje ovih lijekova može potrajati 2 godine ili duže, a kamenje se može vratiti nakon završetka liječenja.

Rijetko se kemikalije kateterom prenose u žučni mjehur. Kemijska tvar brzo otapa kamenje kolesterola. Ovaj je postupak teško izvesti, pa se ne radi vrlo često. Kemikalije koje se koriste mogu biti otrovne, a kamen u žuči se može vratiti.

LITOTRIPSIJA

Litotripsija udarnog vala (ESWL) žučnog mjehura također se koristi za ljude koji ne mogu na operaciju. Ovaj se tretman ne koristi onako često kao nekada jer se kamenci u žuči često vraćaju.

Možda ćete trebati biti na dijeti s tekućinom ili poduzeti druge korake da odmorite žučni mjehur nakon što se liječite. Vaš će vam davatelj usluga dati upute kad napustite bolnicu.

Šansa za simptome ili komplikacije zbog operacije žučnih kamenaca je mala. Gotovo kod svih ljudi koji imaju operaciju žučnog mjehura ne vraćaju se simptomi.

Blokada žučnim kamenjem može uzrokovati oticanje ili infekciju u:

• Žučni mjehur (kolecistitis)
• Cijev koja prenosi žuč iz jetre u žučni mjehur i crijeva (holangitis)
• Gušterača (pankreatitis)

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Bolovi u gornjem dijelu trbuha
• Žutilo kože ili bjeloočnica

U većine ljudi kamenci u žuči ne mogu se spriječiti. Kod ljudi koji su pretili, izbjegavanje brzog gubitka kilograma može pomoći u prevenciji kamenaca u žuči.

Holelitijaza; Napad žučne kese; Bilijarna kolika; Napad žučnog kamena; Bilijarni kamenac: žučni kamenci henodeoksiholne kiseline (CDCA); Ursodeoksiholna kiselina (UDCA, ursodiol); Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) - žučni kamenci

• Uklanjanje žučnog mjehura - laparoskopsko - iscjedak
• Uklanjanje žučnog mjehura - otvoreno - iscjedak
• Žučni kamenci - iscjedak

• Probavni sustav
• Cista bubrega s kamenjem u žuči - CT
• Žučni kamenci, kolangiogram
• Kolecistolitijaza
• Kolelitijaza
• Žučni mjehur
• Uklanjanje žučnog mjehura - serija

Fogel EL, Sherman S. Bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 155.

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sustav. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Žučna bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 65.