Ahalazija

Cijev koja prenosi hranu od usta do želuca je jednjak ili cijev za hranu. Ahalazija otežava jednjaku premještanje hrane u želudac.

Na mjestu spajanja jednjaka i želuca nalazi se mišićni prsten. Zove se donji ezofagealni sfinkter (LES). Obično se ovaj mišić opušta kad gutate kako bi hrana prošla u želudac. Kod osoba s ahalazijom ne opušta se kako bi trebalo. Uz to, normalna mišićna aktivnost jednjaka (peristaltika) smanjena je ili nema.

Ovaj je problem uzrokovan oštećenjem živaca jednjaka.

Ostali problemi mogu uzrokovati slične simptome, poput raka jednjaka ili gornjeg dijela želuca i infekcije parazitima koja uzrokuje Chagasovu bolest.

Ahalazija je rijetka. Može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali je najčešće kod ljudi u dobi od 25 do 60 godina. Kod nekih ljudi problem može biti naslijeđen.

Simptomi uključuju:

• Povratni tok (regurgitacija) hrane
• Bol u prsima, koja se može pojačati nakon jela ili se osjeća kao bol u leđima, vratu i rukama
• Kašalj
• Poteškoće s gutanjem tekućina i krutina
• Žgaravica
• Nenamjerno mršavljenje

Fizički pregled može pokazati znakove anemije ili pothranjenosti.

Testovi uključuju:

• Manometrija, test kojim se mjeri radi li vaš jednjak ispravno.
• EGD ili gornja endoskopija, test za ispitivanje sluznice želuca i jednjaka. Koristi fleksibilnu cijev i kameru.
• RTG gornjeg dijela GI.

Cilj liječenja je smanjiti pritisak na mišić sfinktera i omogućiti da hrana i tekućine lako prođu u želudac. Terapija može uključivati:

• Injekcija botulinum toksina (Botox) - To može pomoći opuštanju mišića sfinktera. Međutim, korist se povlači u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.
• Lijekovi, poput dugotrajno djelujućih nitrata ili blokatora kalcijevih kanala - Ovi se lijekovi mogu koristiti za opuštanje donjeg sfinktera jednjaka. Ali rijetko postoji dugoročno rješenje za liječenje ahalaze.
• Operacija (koja se naziva miotomija) - U ovom se postupku reže donji mišić sfinktera.
• Širenje (širenje) jednjaka - To se radi tijekom EGD-a rastezanjem LES-a balonskim dilatatorom.

Vaš liječnik vam može pomoći da odlučite koji je tretman za vas najbolji.

Ishodi kirurškog i nehirurškog liječenja su slični. Ponekad je potrebno više tretmana.

Komplikacije mogu uključivati:

• Povratni tok (regurgitacija) kiseline ili hrane iz želuca u jednjak (refluks)
• Udisanje sadržaja hrane u pluća (aspiracija), što može uzrokovati upalu pluća
• Suzenje (perforacija) jednjaka

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate problema s gutanjem ili bolnim gutanjem
• Vaši se simptomi nastavljaju, čak i uz liječenje ahalazije

Mnogi uzroci ahalazije ne mogu se spriječiti. Međutim, liječenje može pomoći u sprečavanju komplikacija.

Ahalazija jednjaka; Problemi s gutanjem tekućina i krutina; Kardiospazam - grč donjeg ezofagealnog sfinktera

• Probavni sustav
• Gornji gastrointestinalni sustav
• Ahalazija - serija

Falk GW, Katzka DA. Bolesti jednjaka. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 129.

Hamer PW, Janjetina PJ. Upravljanje ahalazijom i drugim poremećajima motorike jednjaka. U: Griffin SM, Lamb PJ, ur. Ezofagogastrična kirurgija: pratilac specijalističke kirurške prakse. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poremećaji neuromuskularne funkcije jednjaka i motorike. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 43.