Crohnova bolest

Crohnova bolest je bolest kod koje se dijelovi probavnog trakta upale.

• Najčešće zahvaća donji kraj tankog crijeva i početak debelog crijeva.
• Može se javiti i u bilo kojem dijelu probavnog sustava od usta do kraja rektuma (anusa).

Crohnova bolest oblik je upalne bolesti crijeva (IBD).

Ulcerozni kolitis je s tim povezano stanje.

Točan uzrok Crohnove bolesti nije poznat. Pojavljuje se kada imunološki sustav vašeg tijela greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo (autoimuni poremećaj).

Kad dijelovi probavnog trakta ostanu natečeni ili upaljeni, zidovi crijeva postaju zadebljali.

Čimbenici koji mogu igrati ulogu u Crohnovoj bolesti uključuju:

• Vaši geni i obiteljska povijest. (Ljudi koji su bijeli ili su istočnoeuropskog židovskog podrijetla u većem su riziku.)
• Okolišni čimbenici.
• Sklonost vašeg tijela prekomjernoj reakciji na normalne bakterije u crijevima.
• Pušenje.

Crohnova bolest može se javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se javlja kod ljudi između 15 i 35 godina.

Simptomi ovise o uključenom dijelu probavnog trakta. Simptomi se kreću od blagih do ozbiljnih, a mogu doći i nestati, s razdobljima pogoršanja.

Glavni simptomi Crohnove bolesti su:

• Grčeviti bolovi u trbuhu (područje trbuha).
• Groznica.
• Umor.
• Gubitak apetita i gubitak kilograma.
• Osjećaj da trebate proći stolicu, iako su vam crijeva već prazna. To može uključivati ​​naprezanje, bol i grčeve.
• Vodeni proljev, koji može biti krvav.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zatvor
• Čirevi ili otekline u očima
• Ispuštanje gnoja, sluzi ili stolice iz okoline rektuma ili anusa (uzrokovano nečim što se naziva fistula)
• Bolovi u zglobovima i otekline
• Čir na ustima
• Rektalno krvarenje i krvava stolica
• Natečene desni
• Nježne, crvene kvržice (čvorići) ispod kože, koje se mogu pretvoriti u čir na koži

Fizički pregled može pokazati masu ili osjetljivost na trbuhu, osip na koži, otečene zglobove ili čireve na ustima.

Testovi za dijagnozu Crohnove bolesti uključuju:

• Barijeva klistir ili serija GI (gastrointestinalnog trakta)
• Kolonoskopija ili sigmoidoskopija
• CT abdomena
• Endoskopija kapsule
• MRI trbuha
• Enteroskopija
• MR enterografija

Može se napraviti kultura stolice kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma.

Ova bolest također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Niska razina albumina
• Visoka stopa sed
• Povišeni CRP
  
• Fekalna masnoća
• Niska krvna slika (hemoglobin i hematokrit)
• Abnormalni krvni testovi jetre
• Visok broj bijelih krvnih zrnaca
• Povišena razina fekalnog kalprotektina u stolici

Savjeti za liječenje Crohnove bolesti kod kuće:

DIJETA I PREHRANA

Trebali biste jesti dobro uravnoteženu, zdravu prehranu. Uključite dovoljno kalorija, proteina i hranjivih sastojaka iz različitih skupina hrane.

Nije utvrđena nijedna određena prehrana koja Crohnove simptome poboljšava ili pogoršava. Vrste problema s hranom mogu se razlikovati od osobe do osobe.

Neke namirnice mogu pogoršati proljev i plinove. Da biste olakšali simptome, pokušajte:

• Jesti male količine hrane tijekom dana.
• Pijenje puno vode (pijte male količine često tijekom dana).
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima (mekinje, grah, orašasti plodovi, sjemenke i kokice).
• Izbjegavajte masnu, masnu ili prženu hranu i umake (maslac, margarin i masno vrhnje).
• Ograničavanje mliječnih proizvoda ako imate problema s probavom mliječnih masti. Isprobajte sireve s niskom razinom laktoze, kao što su švicarski i cheddar, i enzimski proizvod, kao što je Lactaid, koji pomaže u razgradnji laktoze.
• Izbjegavajte hranu za koju znate da uzrokuje plinove, poput graha i povrća u obitelji kupusa, poput brokule.
• Izbjegavanje začinjene hrane.

Pitajte svog liječnika o dodatnim vitaminima i mineralima koji će vam možda trebati, kao što su:

• Suplementi željeza (ako ste anemični).
• Dodaci kalcija i vitamina D koji pomažu u održavanju kostiju čvrstim.
• Vitamin B12 za sprečavanje anemije, posebno ako ste uklonili kraj malog dijela (ileuma).

Ako imate ileostomiju, morat ćete naučiti:

• Promjene prehrane
• Kako promijeniti torbicu
• Kako se brinuti o svojoj stomi

STRES

Možda ćete se osjećati zabrinuto, neugodno ili čak tužno i potišteno zbog bolesti crijeva. Drugi stresni događaji u vašem životu, poput preseljenja, gubitka posla ili gubitka voljene osobe mogu pogoršati probavne probleme.

Pitajte svog davatelja savjeta o tome kako upravljati stresom.

LIJEKOVI

Možete uzimati lijek za liječenje vrlo lošeg proljeva. Loperamid (Imodium) se može kupiti bez recepta. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što počnete koristiti ove lijekove.

Ostali lijekovi za pomoć kod simptoma uključuju:

• Dodaci vlaknima, poput psyllium praha (Metamucil) ili metilceluloze (Citrucel). Prije uzimanja ovih proizvoda ili laksativa pitajte svog davatelja usluga.
• Acetaminophen (Tylenol) za blage bolove. Izbjegavajte lijekove poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve, Naprosyn) koji mogu pogoršati vaše simptome.

Vaš davatelj može također propisati lijekove koji pomažu u kontroli Crohnove bolesti:

• Aminosalicilati (5-ASA), lijekovi koji pomažu u kontroli blagih do umjerenih simptoma. Neki se oblici lijeka uzimaju na usta, a drugi se moraju davati rektalno.
• Kortikosteroidi, poput prednizona, liječe umjerenu do tešku Crohnovu bolest. Mogu se uzimati na usta ili umetnuti u rektum.
• Lijekovi koji smiruju reakciju imunološkog sustava.
• Antibiotici za liječenje apscesa ili fistula.
• Imunosupresivni lijekovi kao što su Imuran, 6-MP i drugi kako bi se izbjegla dugotrajna primjena kortikosteroida.
• Biološka terapija može se koristiti za ozbiljnu Crohnovu bolest koja ne reagira na bilo koju drugu vrstu lijeka.

OPERACIJA

Nekim osobama s Crohnovom bolešću možda će trebati operacija za uklanjanje oštećenog ili bolesnog dijela crijeva. U nekim se slučajevima uklanja cijelo debelo crijevo, sa ili bez rektuma.

Osobe koje imaju Crohnovu bolest koja ne reagira na lijekove možda će trebati operaciju za liječenje problema kao što su:

• Krvarenje
• Nerast (kod djece)
• Fistule (abnormalne veze između crijeva i drugog područja tijela)
• Infekcije
• Sužavanje crijeva

Operacije koje se mogu obaviti uključuju:

• Ileostomija
• Uklanjanje dijela debelog crijeva ili tankog crijeva
• Uklanjanje debelog crijeva u rektum
• Uklanjanje debelog crijeva i većeg dijela rektuma

Američka zaklada Crohn i Colitis nudi grupe za podršku širom Sjedinjenih Država - www.crohnscolitisfoundation.org

Ne postoji lijek za Crohnovu bolest. Stanje obilježavaju razdoblja poboljšanja koja slijede pojačavanjem simptoma. Crohnova bolest ne može se izliječiti, čak ni operativnim zahvatom. Ali kirurško liječenje može pružiti veliku pomoć.

Ako imate Crohnovu bolest, imate veći rizik od raka tankog crijeva i debelog crijeva. Vaš davatelj usluga može predložiti testove za otkrivanje raka debelog crijeva. Kolonoskopija se često preporučuje ako imate Crohnovu bolest koja zahvaća debelo crijevo 8 ili više godina.

Oni s težom Crohnovom bolešću mogu imati ove probleme:

• Apsces ili infekcija u crijevima
• Anemija, nedostatak crvenih krvnih zrnaca
• Blokada crijeva
• Fistule u mjehuru, koži ili rodnici
• Polaki rast i spolni razvoj u djece
• Oticanje zglobova
• Nedostatak važnih hranjivih sastojaka, poput vitamina B12 i željeza
• Problemi s održavanjem zdrave težine
• Oticanje žučnih kanala (primarni sklerozirajući kolangitis)
• Kožne lezije, kao što je pioderma gangrenosum

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate jako loše bolove u trbuhu
• Promjenom prehrane i lijekovima ne možete kontrolirati proljev
• Izgubili ste kilograme ili se dijete ne deblja
• Imate rektalno krvarenje, drenažu ili čireve
• Imate groznicu koja traje više od 2 ili 3 dana ili groznicu višu od 38 ° C (100,4 ° F) bez bolesti
• Imati mučninu i povraćanje koje traje duže od jednog dana
• Imati čireve na koži koji ne zarastaju
• Imajte bolove u zglobovima koji vas sprečavaju u svakodnevnim aktivnostima
• Imajte nuspojave od lijekova koje uzimate za svoje stanje

Crohnova bolest; Upalna bolest crijeva - Crohnova bolest; Regionalni enteritis; Ileitis; Granulomatozni ileokolitis; IBD - Crohnova bolest

• Blaga dijeta
• Zatvor - što pitati svog liječnika
• Crohnova bolest - iscjedak
• Proljev - što pitati svog liječnika - odraslu osobu
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o svojoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - što pitati svog liječnika
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta s malo vlakana
• Resekcija tankog crijeva - iscjedak
• Vrste ileostome

• Probavni sustav
• Crohnova bolest - RTG
• Upalne bolesti crijeva
• Anorektalne fistule
• Područja zahvaćena Crohnovom bolešću
• Ulcerozni kolitis
• Upalna bolest crijeva - serija

Le Leannec IC, Wick E. Liječenje Crohnovog kolitisa. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lihtenštajn GR. Upalne bolesti crijeva. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Klinička smjernica ACG-a: Liječenje Crohnove bolesti u odraslih. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Sandborn WJ. Procjena i liječenje Crohnove bolesti: alat za kliničko odlučivanje. Gastroenterologija. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohnova bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 115.