Kronični pankreatitis

Pankreatitis je oticanje gušterače. Kronični pankreatitis prisutan je kada se ovaj problem ne liječi ili poboljšava, s vremenom se pogoršava i dovodi do trajnih oštećenja.

Gušterača je organ smješten iza želuca. Proizvodi kemikalije (zvane enzimi) potrebne za probavu hrane. Također proizvodi hormone inzulin i glukagon.

Kad dođe do ožiljka gušterače, organ više nije u stanju stvoriti pravu količinu ovih enzima. Kao rezultat, vaše tijelo možda neće moći probaviti masnoću i ključne elemente hrane.

Oštećenje dijelova gušterače koji stvaraju inzulin može dovesti do dijabetesa melitusa.

Stanje je najčešće uzrokovano zlouporabom alkohola tijekom mnogih godina. Ponovljene epizode akutnog pankreatitisa mogu dovesti do kroničnog pankreatitisa. Genetika može biti faktor u nekim slučajevima. Uzrok ponekad nije poznat ili ga uzrokuju žučni kamenci.

Ostala stanja koja su povezana s kroničnim pankreatitisom:

• Problemi kada imunološki sustav napada tijelo
• Blokada cijevi (kanala) koje odvode enzime iz gušterače
• Cistična fibroza
• Visoka razina masti, koja se naziva trigliceridi, u krvi
• Prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda
• Upotreba određenih lijekova (posebno sulfonamida, tiazida i azatioprina)
• Pankreatitis koji se prenosi u obiteljima (nasljedni)

Kronični pankreatitis češći je u muškaraca nego u žena. To se često događa kod ljudi u dobi od 30 do 40 godina.

Simptomi uključuju:

BOLOVI U TRBUHU

• Najveći u gornjem dijelu trbuha
• Može trajati od sati do dana; s vremenom, možda uvijek bude prisutan
• Može se pogoršati od jedenja
• Može se pogoršati od pijenja alkohola
• Može se osjetiti i na leđima kao da je dosadno kroz trbuh

PROBAVNI PROBLEMI

• Kronični gubitak kilograma, čak i kada su prehrambene navike i količine normalne
• Proljev, mučnina i povraćanje
• Masna ili masna stolica smrdljivog mirisa
• Blijede ili narančaste stolice

Testovi za dijagnozu pankreatitisa uključuju:

• Test fekalne masti
• Povećana razina serumske amilaze
• Povećana razina lipaze u serumu
• Tripsinogen u serumu

Testovi koji mogu pokazati uzrok pankreatitisa uključuju:

• Serumski IgG4 (za dijagnosticiranje autoimunog pankreatitisa)
• Ispitivanje gena, najčešće se vrši kada drugi uobičajeni uzroci nisu prisutni ili postoji obiteljska povijest

Slikovni testovi koji mogu pokazati oticanje, ožiljke ili druge promjene gušterače mogu se vidjeti na:

• CT abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• Endoskopski ultrazvuk (EUS)
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je postupak koji promatra vaše žučne kanale i kanale gušterače. Radi se putem endoskopa.

Osobe s jakim bolovima ili osobe koje mršave možda će morati ostati u bolnici zbog:

• Lijekovi protiv bolova.
• Tekućine dane kroz venu (IV).
• Zaustavljanje hrane ili tekućine na usta kako biste ograničili aktivnost gušterače, a zatim polako započinjanje oralne prehrane.
• Ponekad se može uvesti sondu kroz nos ili usta kako bi se uklonio sadržaj želuca (nazogastrično usisavanje). Cjevčica može ostati 1 do 2 dana, a ponekad i 1 do 2 tjedna.

Prava prehrana važna je za ljude s kroničnim pankreatitisom kako bi održali zdravu težinu i dobili ispravne hranjive sastojke. Nutricionist vam može pomoći u stvaranju prehrane koja uključuje:

• Pijenje puno tekućine
• Ograničavanje masti
• Jesti male, česte obroke (to pomaže u smanjenju probavnih simptoma)
• Unos dovoljne količine vitamina i kalcija u prehranu ili kao dodatni dodaci
• Ograničavanje kofeina

Pružatelj zdravstvene zaštite može propisati enzime gušterače. Te lijekove morate uzimati uz svaki obrok, pa čak i uz grickalice. Enzimi će vam pomoći da bolje probavite hranu, debljate se i smanjite proljev.

Izbjegavajte pušenje i pijenje alkoholnih pića, čak i ako je vaš pankreatitis blag.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi protiv bolova ili kirurški živčani blok za ublažavanje boli
• Uzimanje inzulina za kontrolu razine šećera (glukoze) u krvi

Operacija se može izvesti ako se ustanovi začepljenje. U težim slučajevima može se ukloniti dio ili cijela gušterača.

Ovo je ozbiljna bolest koja može dovesti do invaliditeta i smrti. Rizik možete smanjiti izbjegavanjem alkohola.

Komplikacije mogu uključivati:

• Ascites
• Blokada (začepljenje) tankog crijeva ili žučnih kanala
• Krvni ugrušak u veni slezene
• Zbirke tekućine u gušterači (pseudociste gušterače) koje se mogu zaraziti
• Dijabetes
• Loša apsorpcija masti, hranjivih sastojaka i vitamina (najčešće vitamini topivi u mastima, A, D, E ili K)
• Anemija nedostatka željeza
• Nedostatak vitamina B12

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate simptome pankreatitisa
• Imate pankreatitis, a simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem

Pronalaženje uzroka akutnog pankreatitisa i njegovo brzo liječenje može pomoći u prevenciji kroničnog pankreatitisa. Ograničite količinu alkohola koji pijete kako biste smanjili rizik od razvoja ovog stanja.

Kronični pankreatitis - kronični; Pankreatitis - kronični - iscjedak; Nedostatak gušterače - kronični; Akutni pankreatitis - kronični

• Pankreatitis - iscjedak

• Probavni sustav
• Pankreatitis, kronični - CT

Forsmark CE. Kronični pankreatitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 59.

Fosmark CE. Pankreatitis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 135.

Paniccia A, Edil BH. Liječenje kroničnog pankreatitisa. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.