Peptični čir

Peptički čir je otvorena bolna ili sirova površina u sluznici želuca ili crijeva.

Postoje dvije vrste peptičnih ulkusa:

• Čir na želucu - javlja se u želucu
• Čir na dvanaesniku - javlja se u prvom dijelu tankog crijeva

Sluznica želuca i tankog crijeva obično se može zaštititi od jakih želučanih kiselina. Ali ako se podstava pokvari, rezultat može biti:

• Otečeno i upaljeno tkivo (gastritis)
• Čir

Većina čira nastaje u prvom sloju unutarnje obloge. Rupa u želucu ili dvanaesniku naziva se perforacija. Ovo je hitna medicinska pomoć.

Najčešći uzrok čira je infekcija želuca bakterijama tzv Helicobacter pylori (H pylori). Većina ljudi s peptičnim ulkusom ima ove bakterije u probavnom traktu. Ipak, mnogi ljudi koji imaju ove bakterije u želucu ne razvijaju čir.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od peptičnog čira:

• Pijenje previše alkohola
• Redovita upotreba aspirina, ibuprofena, naproksena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
• Pušenje cigareta ili duhan za žvakanje
• Biti jako bolestan, kao što je na primjer uređaj za disanje
• Tretmani zračenjem
• Stres

Rijetko stanje, nazvano Zollinger-Ellison sindrom, uzrokuje čir na želucu i dvanaesniku.

Mali čirevi možda neće uzrokovati nikakve simptome. Neki čirevi mogu uzrokovati ozbiljna krvarenja.

Bolovi u trbuhu (često u gornjem dijelu trbuha) čest su simptom. Bol se može razlikovati od osobe do osobe. Neki ljudi nemaju bol.

Javlja se bol:

• U gornjem dijelu trbuha
• Noću i budi te
• Kada osjetite prazan želudac, često 1 do 3 sata nakon obroka

Ostali simptomi uključuju:

• Osjećaj sitosti i problemi s pijenjem tekućine kao i obično
• Mučnina
• Povraćanje
• Krvave ili tamne, tarnaste stolice
• Bol u prsima
• Umor
• Povraćanje, moguće krvavo
• Gubitak težine
• Stalna žgaravica

Da biste otkrili čir, možda će vam trebati test nazvan gornja endoskopija (EGD).

• Ovo je test za provjeru sluznice prehrambene cijevi, želuca i prvog dijela tankog crijeva.
• To se radi malom kamerom (fleksibilni endoskop) koja se umetne niz grlo.
• Ovaj test najčešće zahtijeva sedaciju koja se daje kroz venu.
• U nekim se slučajevima može koristiti manji endoskop koji se kroz nos prenosi u želudac. To ne zahtijeva sedaciju.

EGD se radi većini ljudi kada se sumnja na čir na želucu ili kad imate:

• Niska krvna slika (anemija)
• Problemi s gutanjem
• Krvava bljuvotina
• Krvave ili tamne stolice izgledaju kaskaste
• Izgubio kilograme bez pokušaja
• Ostali nalazi koji izazivaju zabrinutost zbog raka u želucu

Također je potrebno testiranje na H pylori. To se može učiniti biopsijom želuca tijekom endoskopije, testom stolice ili testom daha uree.

Ostali testovi koje biste mogli imati uključuju:

• Krvni test hemoglobina za provjeru anemije
• Ispitivanje okultne krvi u stolici za testiranje krvi u stolici

Ponekad će vam trebati test nazvan gornja GI serija. Niz x-zraka se snima nakon što popijete gustu tvar zvanu barij. To ne zahtijeva sedaciju.

Vaš će zdravstveni radnik preporučiti lijekove za liječenje čira i sprečavanje recidiva. Lijekovi će:

• Ubij H pylori bakterije, ako postoje.
• Smanjite razinu kiseline u želucu. Uključuju H2 blokatore poput ranitidina (Zantac) ili inhibitora protonske pumpe (PPI) kao što je pantoprozol.

Uzmite sve lijekove kako su vam rekli. Ostale promjene u vašem načinu života također vam mogu pomoći.

Ako imate peptični čir s H pylori infekcije, standardni tretman koristi različite kombinacije sljedećih lijekova tijekom 7 do 14 dana:

• Dva različita antibiotika koja treba ubiti H pylori.
• PPI poput omeprazola (Prilosec), lansoprazola (Prevacid) ili esomeprazola (Nexium).
• Može se dodati bizmut (glavni sastojak pepto-bizmola) koji pomaže u ubijanju bakterija.

Vjerojatno ćete trebati uzimati PPI 8 tjedana ako:

• Imate čir bez H pylori infekcija.
• Vaš čir je uzrokovan uzimanjem aspirina ili NSAID-a.

Vaš davatelj lijekova također može redovito propisivati ​​ovu vrstu lijeka ako nastavite uzimati aspirin ili NSAID za druga zdravstvena stanja.

Ostali lijekovi koji se koriste za čireve su:

• Misoprostol, lijek koji može pomoći u prevenciji čira kod ljudi koji redovito uzimaju NSAID
• Lijekovi koji štite sluznicu tkiva, poput sukralfata

Ako peptični čir puno krvari, možda će biti potreban EGD za zaustavljanje krvarenja. Metode koje se koriste za zaustavljanje krvarenja uključuju:

• Ubrizgavanje lijeka u čir
• Primjena metalnih kopča ili toplotne terapije na čir

Operacija može biti potrebna ako:

• Krvarenje se ne može zaustaviti EGD-om
• Čir je stvorio suzu

Peptični čir se obično vraća ako se ne liječi. Postoji velika šansa da će H pylori infekcija će se izliječiti ako uzimate lijekove i slijedite savjete davatelja usluge. Bit će vam puno manje vjerojatno da ćete dobiti još jedan čir.

Komplikacije mogu uključivati:

• Teški gubitak krvi
• Ožiljak od čira može otežati pražnjenje želuca
• Perforacija ili rupa želuca i crijeva

Odmah potražite medicinsku pomoć ako:

• Razviti iznenadne, oštre bolove u trbuhu
• Imati kruti, tvrdi trbuh osjetljiv na dodir
• Imati simptome šoka, poput nesvjestice, prekomjernog znojenja ili zbunjenosti
• Povraćajte krv ili imate krv u stolici (pogotovo ako je kestenjasta ili tamna, mrkasto crna)

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Osjećate vrtoglavicu ili vrtoglavicu.
• Imate simptome čira.

Izbjegavajte aspirin, ibuprofen, naproksen i druge NSAID. Umjesto toga pokušajte s acetaminofenom. Ako morate uzimati takve lijekove, prvo razgovarajte sa svojim liječnikom. Vaš davatelj usluga može:

• Testiraj te H pylori prije nego što uzmete ove lijekove
• Od vas će se tražiti da uzmete PPI ili blokator H2 kiseline
• Propišite lijek zvan misoprostol

Sljedeće promjene u načinu života mogu pomoći u prevenciji peptičnog čira:

• NEMOJTE pušiti ili žvakati duhan.
• Izbjegavajte alkohol.

Čir - peptični; Čir - duodenalni; Čir - želučani; Duodenalni čir; Čir na želucu; Dispepsija - čirevi; Čir koji krvari; Gastrointestinalno krvarenje - peptični čir; Gastrointestinalno krvarenje - peptični čir; G.I. krvarenje - peptični čir; H. pylori - peptični čir; Helicobacter pylori - peptični čir

• Uzimanje antacida

• Hitne slučajeve čira
• Postupak gastroskopije
• Mjesto peptičnog čira
• Uzrok peptičnih ulkusa
• Bolest ili trauma želuca

Chan FKL, Lau JYW. Peptična ulkusna bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 53.

Naslovnica TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori i drugi želučani Helicobacter vrsta. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 217.

Lanas A, Chan FKL. Peptična ulkusna bolest. Lanceta. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.