Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je stanje u kojem vene imaju problema sa slanjem krvi s nogu natrag u srce.

Obično ventili u vašim dubljim venama nogu drže krv naprijed prema srcu. S dugotrajnom (kroničnom) venskom insuficijencijom, zidovi vena su oslabljeni, a ventili oštećeni. Zbog toga vene ostaju napunjene krvlju, posebno kada stojite.

Kronična venska insuficijencija je dugotrajno stanje. Najčešće je to zbog neispravnih (nesposobnih) ventila u venama. Može se dogoditi i kao posljedica prošlog krvnog ugruška u nogama.

Čimbenici rizika za vensku insuficijenciju uključuju:

• Dob
• Obiteljska povijest ovog stanja
• Ženski spol (povezan s razinom hormona progesterona)
• Anamneza duboke venske tromboze na nogama
• Pretilost
• Trudnoća
• Dugo sjedenje ili stajanje
• Visoka visina

Bol ili drugi simptomi uključuju:

• Tupa bol, težina ili grčevi u nogama
• Svrbež i trnci
• Bol koja se pogoršava stajanjem
• Bol koja postaje bolja kad se noge podignu

Kožne promjene na nogama uključuju:

• Oticanje nogu
• Nadražena ili ispucala koža ako je ogrebete
• Crvena ili natečena koža s korom ili plačem (stasis dermatitis)
• Proširene vene na površini
• Zadebljanje i otvrdnjavanje kože na nogama i gležnjevima (lipodermatoskleroza)
• Rana ili čir koji sporo zarastaju na nogama ili gležnjevima

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima i povijesti bolesti. Dijagnoza se često postavlja na temelju izgleda vena na nogama kada stojite ili sjedite obješenih nogu.

Može vam se naložiti dupleks ultrazvučni pregled noge:

• Provjerite kako krv teče u venama
• Isključite druge probleme s nogama, poput krvnog ugruška

Vaš davatelj usluga može predložiti da poduzmete sljedeće korake za samopomoć kako biste pomogli u upravljanju venskom insuficijencijom:

• Nemojte dugo sjediti ili stajati. Čak i lagano pomicanje nogu pomaže u zadržavanju krvi.
• Čuvajte rane ako imate otvorene rane ili infekcije.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Redovito vježbajte.

Možete nositi kompresijske čarape kako biste poboljšali protok krvi u nogama. Kompresijske čarape nježno stisnu noge za pomicanje krvi prema nogama. To pomaže u prevenciji oticanja nogu i, u manjoj mjeri, krvnih ugrušaka.

Kada su prisutne naprednije promjene kože, vaš davatelj usluga:

• Treba objasniti koji tretmani njege kože mogu pomoći, a koji mogu problem pogoršati
• Može preporučiti neke lijekove ili lijekove koji mogu pomoći

Vaš davatelj usluga može preporučiti invazivnije tretmane ako imate:

• Bolovi u nogama, zbog kojih se noge mogu osjećati teške ili umorne
• Čirevi na koži uzrokovani lošim protokom krvi u venama koji se ne zacjeljuju ili ponavljaju
• Zadebljanje i otvrdnjavanje kože na nogama i gležnjevima (lipodermatoskleroza)

Izbor postupaka uključuje:

• Skleroterapija - u venu se ubrizgava slana voda (fiziološka otopina) ili kemijska otopina. Vene se stvrdne, a zatim nestane.
• Flebektomija - Na nozi u blizini oštećene vene napravljeni su mali kirurški rezovi (rezovi). Vena se uklanja kroz jedan od ureza.
• Postupci koji se mogu obaviti u uredu ili klinici davatelja usluga, poput upotrebe lasera ili radiofrekvencije.
• Uklanjanje varikoznih vena - koristi se za uklanjanje ili vezanje velike vene na nozi koja se naziva površinska vena safena.

Kronična venska insuficijencija s vremenom se pogoršava. Međutim, njime se može upravljati ako se liječenje započne u ranim fazama. Poduzimajući korake za samopomoć, možda ćete moći ublažiti nelagodu i spriječiti pogoršanje stanja. Vjerojatno će vam trebati medicinski postupci za liječenje stanja.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate proširene vene i one su bolne.
• Vaše se stanje pogoršava ili se ne poboljšava brigom o sebi, kao što je nošenje kompresijskih čarapa ili izbjegavanje predugog stajanja.
• Imate nagli porast bolova ili oteklina u nogama, vrućice, crvenila ili ranica na nogama.

Kronični venski zastoj; Kronična bolest vena; Čir na nogama - venska insuficijencija; Proširene vene - venska insuficijencija

• Srce - pogled sprijeda
• Venska insuficijencija

Dalsing MC, Maleti O. Kronična venska insuficijencija: rekonstrukcija dubokog ventila. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 159.

Freischlag JA, Heller JA. Venska bolest. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 64.

Pascarella L, Shortell CK. Kronični venski poremećaji: neoperativno liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 157.