Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija (VT) ubrzani je rad srca koji započinje u donjim komorama srca (komore).

VT je brzina pulsa veća od 100 otkucaja u minuti, s najmanje 3 nepravilna otkucaja srca u nizu.

Stanje se može razviti kao rana ili kasna komplikacija srčanog udara. Može se javiti i kod osoba sa:

• Kardiomiopatija
• Zastoj srca
• Operacija srca
• Miokarditis
• Valvularna bolest srca

VT se može javiti bez bolesti srca.

Tkivo ožiljka može se stvoriti u mišiću komora danima, mjesecima ili godinama nakon srčanog udara. To može dovesti do ventrikularne tahikardije.

VT mogu uzrokovati i:

• Antiaritmički lijekovi (koriste se za liječenje abnormalnog srčanog ritma)
• Promjene u kemiji krvi (poput niske razine kalija)
• Promjene u pH (kiselinsko-bazni)
• Nedostatak dovoljno kisika

"Torsade de pointes" specifičan je oblik VT-a. Često je to zbog urođenih srčanih bolesti ili upotrebe određenih lijekova.

Možda ćete imati simptome ako je puls tijekom VT epizode vrlo brz ili traje duže od nekoliko sekundi. Simptomi mogu uključivati:

• Nelagoda u prsima (angina)
• Nesvjestica (sinkopa)
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca)
• Kratkoća daha

Simptomi mogu iznenada započeti i prestati. U nekim slučajevima nema simptoma.

Pružatelj zdravstvene usluge potražit će:

• Odsutni puls
• Gubitak svijesti
• Normalan ili nizak krvni tlak
• Ubrzani puls

Testovi koji se mogu koristiti za otkrivanje ventrikularne tahikardije uključuju:

• Holterov monitor
• EKG
• Intrakardijska studija elektrofiziologije (EPS)
• Nadgledanje ritma pomoću petljastog snimača ili uređaja

Možda ćete imati i kemijske pretrage i druge pretrage.

Liječenje ovisi o simptomima i vrsti srčanog poremećaja.

Ako je netko s VT u nevolji, možda će trebati:

• CPR
• Kardioverzija (električni udar)
• Lijekovi (poput lidokaina, prokainamida, sotalola ili amiodarona) koji se daju venom

Nakon epizode VT, poduzimaju se koraci za daljnje epizode.

• Lijekovi koji se uzimaju na usta mogu biti potrebni za dugotrajno liječenje. Međutim, ti lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave. Koriste se rjeđe kako se razvijaju drugi tretmani.
• Može se izvršiti postupak uništavanja srčanog tkiva koje uzrokuje abnormalni rad srca (tzv. Ablacija).
• Može se preporučiti implantabilni kardioverter defibrilator (ICD). Riječ je o ugrađenom uređaju koji otkriva svaki ubrzani rad srca opasan po život. Ovaj abnormalni rad srca naziva se aritmija. Ako se dogodi, ICD brzo pošalje električni udar na srce kako bi se ritam vratio u normalu. To se naziva defibrilacija.

Ishod ovisi o stanju srca i simptomima.

Ventrikularna tahikardija kod nekih ljudi možda neće uzrokovati simptome. Međutim, to može biti smrtonosno. Glavni je uzrok iznenadne srčane smrti.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate ubrzan, nepravilan puls, nesvjesticu ili imate bolove u prsima. Sve to mogu biti znakovi ventrikularne tahikardije.

U nekim se slučajevima poremećaj ne može spriječiti. U drugim slučajevima to se može spriječiti liječenjem srčanih problema i izbjegavanjem određenih lijekova.

Široko-složena tahikardija; V tah; Tahikardija - ventrikularna

• Implantabilni kardioverter defibrilator - iscjedak

• Implantabilni kardioverter-defibrilator
• Implantabilni srčani defibrilator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS smjernica za upravljanje pacijentima s ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne srčane smrti: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama kliničke prakse i Društvu za srčani ritam [objavljena ispravka pojavljuje se u J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Ažuriranje usredotočeno na ACCF / AHA / HRS iz 2012. godine, ugrađeno u smjernice ACCF / AHA / HRS iz 2008. za terapiju abnormalnosti srčanog ritma na uređajima: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice prakse i srčani ritam Društvo. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ventrikularne aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventrikularne aritmije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 39.