Obliteranski tromboangiitis

Obliteranski tromboangiitis rijetka je bolest kod koje se začepe krvne žile ruku i stopala.

Obliteranski tromboangiitis (Buergerova bolest) uzrokuju male krvne žile koje se upale i nateknu. Krvne žile se tada sužavaju ili se začepe krvnim ugrušcima (tromboza). Uglavnom su zahvaćene krvne žile šaka i stopala. Arterije su pogođenije od vena. Prosječna dob kada simptomi započnu su oko 35. Žene i starije odrasle osobe rjeđe su pogođene.

Ovo stanje uglavnom pogađa mladiće u dobi od 20 do 45 godina koji su pušači ili žvaču duhan. Žene pušači također mogu biti pogođene. Stanje pogađa više ljudi na Bliskom Istoku, Aziji, Mediteranu i Istočnoj Europi. Mnogi ljudi s ovim problemom imaju loše zdravstveno stanje zuba, najvjerojatnije zbog upotrebe duhana.

Simptomi najčešće zahvaćaju 2 ili više udova i mogu uključivati:

• Prsti na rukama i nogama koji izgledaju blijedo, crveno ili plavkasto i na dodir su hladni.
• Iznenadna jaka bol u rukama i nogama. Bol se može osjećati poput peckanja ili trnjenja.
• Bolovi u rukama i nogama koji se najčešće javljaju u mirovanju. Bol može biti gora kad se ruke i stopala ohlade ili tijekom emocionalnog stresa.
• Bolovi u nogama, gležnjevima ili stopalima tijekom hodanja (povremena klaudikacija). Bol se često nalazi u luku stopala.
• Promjene na koži ili mali bolni čirevi na prstima ruku i nogu.
• Povremeno se artritis u zglobovima ili koljenima razvije prije nego što se krvne žile začepe.

Sljedeći testovi mogu pokazati začepljenje krvnih žila na zahvaćenim rukama ili nogama:

• Ultrazvuk krvnih žila u ekstremitetu, nazvan pletizmografija
• Doppler ultrazvuk ekstremiteta
• Rentgenski arteriogram na bazi katetera

Mogu se provesti pretrage krvi za druge uzroke upaljenih krvnih žila (vaskulitis) i začepljenih (začepljenja) krvnih žila. Ti uzroci uključuju dijabetes, sklerodermiju, vaskulitis, hiperkoagulabilnost i aterosklerozu. Ne postoje krvni testovi koji dijagnosticiraju obliteranski tromboangiitis.

Može se napraviti srčani ehokardiogram radi traženja izvora krvnih ugrušaka. U rijetkim slučajevima kada je dijagnoza nejasna, radi se biopsija krvne žile.

Ne postoji lijek za obliteracijski tromboangiitis. Cilj je liječenja kontrolirati simptome i spriječiti pogoršanje bolesti.

Prestanak upotrebe duhana bilo koje vrste ključan je za kontrolu bolesti. Preporučuju se tretmani za prestanak pušenja. Također je važno izbjegavati hladne temperature i druge uvjete koji smanjuju protok krvi u rukama i nogama.

Primjena topline i nježne vježbe mogu pomoći u povećanju cirkulacije.

Aspirin i lijekovi koji otvaraju krvne žile (vazodilatatori) mogu vam pomoći. U vrlo lošim slučajevima operacija presijecanja živaca na tom području (kirurška simpatektomija) može pomoći u kontroli boli. Rijetko se kod nekih ljudi uzima u obzir obilazna operacija.

Možda će biti potrebno amputirati prste na rukama i nogama ako se područje jako zarazi i tkivo odumre.

Simptomi obliteranskog tromboangiitisa mogu nestati ako osoba prestane s upotrebom duhana. Ljudi koji i dalje koriste duhan možda će trebati ponovljene amputacije.

Komplikacije uključuju:

• Smrt tkiva (gangrena)
• Amputacija prstiju ili nogu
• Gubitak protoka krvi u ekstremitetu zahvaćenih prstiju ili nogu

Nazovite svog liječnika ako:

• Imate simptome obliteranskog tromboangiitisa.
• Imate obliteranski tromboangiitis, a simptomi se pogoršavaju, čak i tijekom liječenja.
• Razvijate nove simptome.

Osobe s poviješću Raynaudovog fenomena ili plavim, bolnim prstima na rukama i nogama, posebno s čirima, ne bi trebale koristiti bilo koji oblik duhana.

Buergerova bolest

• Obliteranski tromboangiiti
• Krvožilni sustav

Akar AR, Inan B. Obliteranski tromboangiitis (Buergerova bolest). U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergerova bolest (Thromboangiitis obliterans). U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Ostale periferne arterijske bolesti. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.