Miokarditis

Miokarditis je upala srčanog mišića.

Stanje se naziva dječji miokarditis kada se javlja kod djece.

Miokarditis je neuobičajen poremećaj. Većinu vremena uzrokuje je infekcija koja dopire do srca.

Kada imate infekciju, vaš imunološki sustav stvara posebne stanice za borbu protiv bolesti. Ako infekcija utječe na vaše srce, stanice koje se bore protiv bolesti ulaze u srce. Međutim, kemikalije koje proizvode ove stanice mogu oštetiti i srčani mišić. Kao rezultat, srce može postati debelo, natečeno i slabo.

Mnogo slučajeva uzrokuje virus koji dospije u srce. To može uključivati ​​virus gripe (gripe), coxsackievirus, parovirus, citomegalovirus, adenovirus i druge.

Također ga mogu uzrokovati bakterijske infekcije poput Lajmske bolesti, streptokoka, mikoplazme i klamidije.

Ostali uzroci miokarditisa uključuju:

• Reakcije na određene lijekove, poput određenih lijekova za kemoterapiju
• Izloženost kemikalijama u okolišu, poput teških metala
• Infekcije zbog gljivica ili parazita
• Radijacija
• Autoimuni poremećaji koji uzrokuju upalu u cijelom tijelu

Ponekad se možda neće otkriti točan uzrok.

Možda nema simptoma. Simptomi mogu biti slični gripi. Ako se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• Bolovi u prsima koji mogu nalikovati srčanom udaru
• Umor ili bezvoljnost
• Groznica i drugi znakovi infekcije, uključujući glavobolju, bolove u mišićima, grlobolju, proljev ili osip
• Bolovi u zglobovima ili otekline
• Oticanje nogu
• Blijede, hladne ruke i stopala (znak slabe cirkulacije)
• Ubrzano disanje
• Brzi rad srca

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti:

• Nesvjestica, često povezana s nepravilnim ritmom srca
• Nizak urin

Miokarditis je teško dijagnosticirati, jer znakovi i simptomi često oponašaju one drugih bolesti srca i pluća ili loš slučaj gripe.

Pružatelj zdravstvene zaštite može slušati ubrzani rad srca ili abnormalne zvukove srca dok sluša djetetova prsa stetoskopom. Fizičkim pregledom mogu se otkriti tekućina u plućima i oticanje nogu kod starije djece.

Mogu postojati znakovi infekcije, uključujući vrućicu i osip.

Rentgen prsnog koša može pokazati povećanje (oticanje) srca. Ako davatelj usluga sumnja na miokarditis na temelju pregleda i rentgenskog snimanja prsnog koša, može se napraviti i elektrokardiogram koji će pomoći u postavljanju dijagnoze. Biopsija srca je najtočniji način potvrde dijagnoze, ali nije uvijek potrebna. Također, biopsija srca možda neće otkriti dijagnozu ako uklonjeni komadić srčanog tkiva ne sadrži sumnjivi organizam ili druge pokazatelje.

Ostali testovi koji bi mogli biti potrebni uključuju:

• Krvne kulture radi provjere infekcije
• Krvne pretrage za traženje antitijela protiv virusa ili samog srčanog mišića
• Krvne pretrage za provjeru rada jetre i bubrega
• Kompletna krvna slika
• Posebni testovi za provjeru prisutnosti virusa u krvi (virusni PCR)

Liječenje je usmjereno na uzrok problema i može uključivati:

• Antibiotici za borbu protiv bakterijske infekcije
• Lijekovi nazvani steroidi za smanjenje oteklina
• Intravenski imunoglobulin (IVIG), lijek izrađen od tvari (nazvanih antitijela) koje tijelo proizvodi u borbi protiv infekcije, za kontrolu upalnog procesa
• Diuretici za uklanjanje viška vode iz tijela
• Dijeta s malo soli
• Smanjena aktivnost

Ako je srčani mišić slab, vaš će liječnik propisati lijekove za liječenje zatajenja srca. Abnormalni srčani ritmovi mogu zahtijevati upotrebu drugih lijekova. Možda će vam trebati uređaj kao što je pacemaker ili implantabilni kardioverter-defibrilator za ispravljanje opasnih abnormalnih otkucaja srca. Ako se krvni ugrušak nalazi u srčanoj komori, dobit ćete i lijek za razrjeđivanje krvi.

Rijetko može biti potrebna transplantacija srca ako je srčani mišić postao preslab za funkcioniranje.

Ishod može varirati, ovisno o uzroku problema i cjelokupnom zdravstvenom stanju osobe. Neki se ljudi mogu potpuno oporaviti. Drugi mogu imati trajno zatajenje srca.

Komplikacije mogu uključivati:

• Kardiomiopatija
• Zastoj srca
• Perikarditis

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome miokarditisa, posebno nakon nedavne infekcije.

Odmah potražite liječničku pomoć ako:

• Vaši su simptomi ozbiljni.
• Dijagnosticiran vam je miokarditis i povećani ste bolovi u prsima, oteklina ili problemi s disanjem.

Odmah liječite stanja koja uzrokuju miokarditis kako biste smanjili rizik.

Upala - srčani mišić

• Miokarditis
• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda

Cooper LT, Knowlton KU. Miokarditis. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis i perikarditis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 80.

McKenna WJ, Elliott P. Bolesti miokarda i endokarda. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.