Astma

Astma je kronična bolest koja uzrokuje oticanje i suženje dišnih putova. To dovodi do poteškoća s disanjem kao što su piskanje, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj.

Astmu uzrokuje oticanje (upala) u dišnim putovima. Kad se dogodi napad astme, sluznica zračnih prolaza nabrekne, a mišići koji okružuju dišne ​​putove postanu zategnuti. To smanjuje količinu zraka koja može proći kroz dišni put.

Simptome astme mogu uzrokovati udisanje tvari koje se nazivaju alergeni ili okidači ili drugi uzroci.

Uobičajeni pokretači astme uključuju:

• Životinje (dlaka ili perut kućnih ljubimaca)
• Grinje
• Određeni lijekovi (aspirin i drugi NSAID)
• Promjene u vremenu (najčešće hladnom vremenu)
• Kemikalije u zraku ili u hrani
• Tjelesna aktivnost
• Kalup
• Pelud
• Respiratorne infekcije, poput prehlade
• Snažne emocije (stres)
• Duhanski dim

Tvari na nekim radnim mjestima također mogu pokrenuti simptome astme, što dovodi do profesionalne astme. Najčešći okidači su drvena prašina, prašina od zrna, perut životinja, gljivice ili kemikalije.

Mnogi ljudi s astmom imaju osobnu ili obiteljsku anamnezu alergija, poput peludne groznice (alergijski rinitis) ili ekcema. Drugi nemaju povijest alergija.

Simptomi astme razlikuju se od osobe do osobe. Na primjer, možda ćete imati simptome cijelo vrijeme ili uglavnom tijekom tjelesne aktivnosti.

Većina ljudi s astmom napadaje odvajaju razdoblja bez simptoma. Neki ljudi imaju dugotrajnu otežano disanje s epizodama povećane otežano disanje. Hripanje ili kašalj mogu biti glavni simptom.

Napadi astme mogu trajati nekoliko minuta ili dana. Napad astme može početi iznenada ili se polako razvijati tijekom nekoliko sati ili dana. Ako je protok zraka jako blokiran, može postati opasno.

Simptomi astme uključuju:

• Kašalj sa ili bez stvaranja ispljuvka (flegma)
• Uvlačenje kože između rebara prilikom disanja (interkostalna uvlačenja)
• Kratkoća daha koja se pogoršava vježbanjem ili aktivnošću
• Zviždanje ili zviždanje dok dišete
• Bol ili stezanje u prsima
• Poteškoće sa spavanjem
• Nenormalan obrazac disanja (izdisanje traje više nego dvostruko duže od udisanja)
  

Hitni simptomi kojima je potrebna hitna medicinska pomoć uključuju:

• Plavičasta boja usana i lica
• Smanjena razina budnosti, poput jake pospanosti ili zbunjenosti, tijekom napada astme
• Izuzetno otežano disanje
• Ubrzani puls
• Jaka anksioznost zbog otežanog disanja
• Znojenje
• Poteškoće u govoru
• Disanje privremeno prestaje

Pružatelj zdravstvene zaštite služit će se stetoskopom za osluškivanje pluća. Mogu se čuti piskanje ili drugi zvukovi povezani s astmom. Pružatelj će uzeti vašu zdravstvenu povijest i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Testiranje alergije - kožni test ili test krvi kako bi se utvrdilo je li osoba s astmom alergična na određene tvari
• Plin iz arterijske krvi - često se radi kod ljudi koji imaju težak napad astme
• Rentgen prsnog koša - da bi se isključili drugi uvjeti
• Ispitivanja plućne funkcije, uključujući mjerenja vršnog protoka

Ciljevi liječenja su:

• Kontrolirati oticanje dišnih putova
• Ograničite izloženost tvarima koje mogu pokrenuti vaše simptome
• Pomoći će vam da možete normalno raditi bez simptoma astme

Vi i vaš davatelj usluga trebali biste raditi kao tim za upravljanje simptomima astme. Slijedite upute davatelja usluga o uzimanju lijekova, uklanjanju okidača astme i praćenju simptoma.

LIJEKOVI ZA ASTMU

Dvije su vrste lijekova za liječenje astme:

• Kontrolirajte lijekove kako biste spriječili napade
• Lijekovi za brzo oslobađanje za uporabu tijekom napada

DUGOROČNI LIJEKOVI

Oni se također nazivaju lijekovima za održavanje ili kontrolu. Koriste se za prevenciju simptoma kod osoba s umjerenom do teškom astmom. Morate ih uzimati svaki dan da rade. Uzmi ih čak i kad se osjećaš dobro.

Neki dugotrajni lijekovi se udišu (udišu), poput steroida i dugotrajnih beta-agonista. Drugi se uzimaju na usta (oralno). Vaš će liječnik propisati pravi lijek za vas.

BRZOLEKTNI LIJEKOVI

Oni se nazivaju i lijekovima za spašavanje. Uzimaju se:

• Za kašljanje, piskanje, otežano disanje ili tijekom napada astme
• Neposredno prije tjelesne aktivnosti koja pomaže u prevenciji simptoma astme

Obavijestite svog liječnika ako dva puta tjedno ili više koristite lijekove za brzu pomoć. Ako je to slučaj, vaša astma možda neće biti pod kontrolom. Vaš davatelj može promijeniti dozu ili vaš svakodnevni lijek za kontrolu astme.

Lijekovi za brzo olakšanje uključuju:

• Inhalirani bronhodilatatori kratkotrajnog djelovanja
• Oralni kortikosteroidi za težak napad astme

Teški napad astme zahtijeva pregled liječnika. Možda će vam trebati i boravak u bolnici. Tamo ćete vjerojatno dobiti kisik, pomoć u disanju i lijekove kroz venu (IV).

NEGA ASTME KOD KUĆE

Možete poduzeti korake za smanjenje mogućnosti napadaja astme:

• Znajte simptome astme na koje treba paziti.
• Znajte kako uzeti svoje očitanje vršnog protoka i što to znači.
• Znajte koji vam okidači pogoršavaju astmu i što učiniti kad se dogodi.
• Znajte kako se brinuti za astmu prije i za vrijeme tjelesne aktivnosti ili vježbanja.

Akcijski planovi za astmu pisani su dokumenti za upravljanje astmom. Akcijski plan za astmu trebao bi sadržavati:

• Upute za uzimanje lijekova za astmu kada je vaše stanje stabilno
• Popis pokretača astme i kako ih izbjeći
• Kako prepoznati kada se astma pogoršava i kada nazvati davatelja usluge

Mjerač vršnog protoka jednostavan je uređaj za mjerenje brzine izbacivanja zraka iz pluća.

• Može vam pomoći da vidite dolazi li napad, ponekad čak i prije nego što se pojave simptomi. Mjerenja vršnog protoka pomažu vam da znate kada trebate poduzeti lijek ili neku drugu radnju.
• Vršne vrijednosti protoka od 50% do 80% vaših najboljih rezultata znak su umjerenog napada astme. Brojevi ispod 50% znak su ozbiljnog napada.

Lijek za astmu ne postoji, iako se simptomi ponekad poboljšavaju s vremenom. Uz pravilnu brigu o sebi i liječenje, većina ljudi s astmom može voditi normalan život.

Komplikacije astme mogu biti ozbiljne i mogu uključivati:

• Smrt
• Smanjena sposobnost vježbanja i sudjelovanja u drugim aktivnostima
• Nedostatak sna zbog noćnih simptoma
• Trajne promjene u funkciji pluća
• Uporan kašalj
• Problemi s disanjem koji zahtijevaju pomoć pri disanju (ventilator)

Obratite se svom davatelju usluga za sastanak ako se pojave simptomi astme.

Odmah se obratite svom davatelju usluga ako:

• Za napad astme potrebno je više lijekova nego što je preporučeno
• Simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem
• Imate otežano disanje tijekom razgovora
• Vaše mjerenje vršnog protoka iznosi 50% do 80% vašeg osobnog maksimuma

Odmah idite na hitnu ako se pojave ovi simptomi:

• Pospanost ili zbunjenost
• Teška otežano disanje u mirovanju
• Vršno mjerenje protoka manje od 50% vašeg osobnog rekorda
• Jaki bolovi u prsima
• Plavičasta boja usana i lica
• Ekstremne poteškoće s disanjem
• Ubrzani puls
• Jaka anksioznost zbog otežanog disanja

Simptome astme možete smanjiti izbjegavanjem okidača i tvari koje iritiraju dišne ​​putove.

• Prekrijte posteljinu kućištima otpornim na alergije kako biste smanjili izloženost grinjama.
• Uklonite tepihe iz spavaćih soba i redovito usisavajte.
• U kući koristite samo deterdžente i sredstva za čišćenje bez mirisa.
• Držite razinu vlage na niskom i popravite curenje kako biste smanjili rast organizama poput plijesni.
• Održavajte kuću čistom, a hranu u spremnicima i izvan spavaćih soba. To pomaže smanjiti mogućnost žohara. Dijelovi tijela i izmet žohara kod nekih ljudi mogu potaknuti napade astme.
• Ako je netko alergičan na životinju koju nije moguće ukloniti iz kuće, životinju treba držati izvan spavaće sobe. Postavite materijal za filtriranje preko izlaza za grijanje / klimatizaciju u vašem domu kako biste zarobili perut životinje. Često mijenjajte filtar u pećima i klima uređajima.
• Uklonite duhanski dim iz kuće. Ovo je najvažnija stvar koju obitelj može učiniti da pomogne nekome tko pati od astme. Pušenje ispred kuće nije dovoljno. Članovi obitelji i posjetitelji koji puše vani na sebi imaju ostatke dima na odjeći i kosi. To može pokrenuti simptome astme. Ako pušite, pravo je vrijeme da prestanete.
• Izbjegavajte što je više moguće onečišćenje zraka, industrijsku prašinu i iritantne pare.

Bronhijalna astma; Hripanje - astma - odrasli

• Astma i škola
• Lijekovi za kontrolu astme
• Astma kod odraslih - što pitati liječnika
• Astma - lijekovi za brzo olakšanje
• Bronhokonstrikcija izazvana tjelovježbom
• Vježbanje i astma u školi
• Kako se koristi raspršivač
• Kako se koristi inhalator - bez odstojnika
• Kako se koristi inhalator - s odstojnikom
• Kako koristiti svoj mjerač vršnog protoka
• Neka vam vršni tok postane navika
• Znakovi napada astme
• Klonite se okidača astme
• Putovanje s problemima s disanjem

• Pluća
• Spirometrija
• Astma
• Vršni mjerač protoka
• Astmatični bronhioli i normalni bronhioli
• Uobičajeni pokretači astme
• Astma izazvana tjelovježbom
• Dišni sustav
• Upotreba odstojnika - Serija
• Upotreba inhalatora s odmjerenom dozom - serija
• Upotreba raspršivača - serija
• Korištenje vršnog protoka - Serija

Boulet L-P, Godbout K. Dijagnoza astme u odraslih. U: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al., Ur. Middletonova alergija: principi i praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Alergijski rinitis i njegov utjecaj na astmu (ARIA) smjernice-revizija 2016. godine. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Dječja astma. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Osnove pedijatrije. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.