Sindrom akutnog respiracijskog distresa

Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) životno je opasno stanje pluća koje sprječava dovoljan dotok kisika u pluća i u krv. Dojenčad također mogu imati respiratorni distres sindrom.

ARDS može nastati bilo kakvom većom izravnom ili neizravnom ozljedom pluća. Uobičajeni uzroci uključuju:

• Disanje povraćanja u pluća (aspiracija)
• Udisanje kemikalija
• Transplantacija pluća
• Upala pluća
• Septični šok (infekcija u cijelom tijelu)
• Trauma

Ovisno o količini kisika u krvi i tijekom disanja, ozbiljnost ARDS-a klasificira se kao:

• Blaga
• Umjereno
• Ozbiljno

ARDS dovodi do nakupljanja tekućine u zračnim vrećicama (alveolama). Ova tekućina sprečava prolazak dovoljno kisika u krvotok.

Nakupljanje tekućine također čini pluća teškim i ukočenim. To smanjuje sposobnost pluća da se šire. Razina kisika u krvi može ostati opasno niska, čak i ako osoba kisik prima iz aparata za disanje (ventilator) kroz cijev za disanje (endotrahealna cijev).

ARDS se često javlja zajedno s neuspjehom drugih organskih sustava, poput jetre ili bubrega. Pušenje cigareta i teška upotreba alkohola mogu biti faktori rizika za njegov razvoj.

Simptomi se obično razvijaju u roku od 24 do 48 sati od ozljede ili bolesti. Ljudi s ARDS-om često su toliko bolesni da se ne mogu žaliti na simptome. Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Kratkoća daha
• Ubrzan rad srca
• Nizak krvni tlak i zatajenje organa
• Ubrzano disanje

Slušanje prsnog koša stetoskopom (auskultacija) otkriva abnormalne zvukove daha, poput pucketanja, koji mogu biti znakovi tekućine u plućima. Često je krvni tlak nizak. Često se uočava cijanoza (plava koža, usne i nokti uzrokovana nedostatkom kisika u tkivima).

Testovi koji se koriste za dijagnozu ARDS-a uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Krvni testovi, uključujući CBC (kompletna krvna slika) i krvne ljekarne
• Kulture krvi i mokraće
• Bronhoskopija kod nekih ljudi
• RTG ili CT skeniranja
• Kultura sputuma i analiza
• Testovi na moguće infekcije

Za isključivanje zatajenja srca može biti potreban ehokardiogram, koji može izgledati slično ARDS-u na rendgenu prsnog koša.

ARDS se često mora liječiti na intenzivnoj njezi (ICU).

Cilj liječenja je pružiti potporu disanju i liječiti uzrok ARDS-a. To može uključivati ​​lijekove za liječenje infekcija, smanjenje upale i uklanjanje tekućine iz pluća.

Ventilator se koristi za isporuku visokih doza kisika i pozitivnog tlaka u oštećena pluća. Ljude često treba duboko podmiriti lijekovima. Tijekom liječenja pružatelji zdravstvenih usluga čine sve napore kako bi zaštitili pluća od daljnjih oštećenja. Liječenje je uglavnom podržavajuće dok se pluća ne oporave.

Ponekad se radi tretman koji se naziva ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO). Tijekom ECMO-a, krv se filtrira kroz stroj za osiguravanje kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida.

Mnogi članovi obitelji ljudi s ARDS-om pod velikim su stresom. Taj stres često mogu ublažiti pridruživanjem grupama za podršku u kojima članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Otprilike trećina ljudi s ARDS-om umire od te bolesti. Oni koji žive često dobivaju većinu svoje normalne plućne funkcije, ali mnogi ljudi imaju trajna (obično blaga) oštećenja pluća.

Mnogi ljudi koji prežive ARDS imaju gubitak pamćenja ili druge probleme u kvaliteti života nakon što se oporave. To je zbog oštećenja mozga koje se dogodilo kada pluća nisu radila ispravno i mozak nije dobivao dovoljno kisika. Neki ljudi mogu imati i posttraumatski stres nakon što su preživjeli ARDS.

Problemi koji mogu nastati zbog ARDS-a ili njegovog liječenja uključuju:

• Neuspjeh mnogih organskih sustava
• Oštećenje pluća, poput urušenog pluća (koji se naziva i pneumotoraks) zbog ozljede aparata za disanje potrebnog za liječenje bolesti
• Plućna fibroza (ožiljak na plućima)
• Upala pluća povezana s ventilatorom

ARDS se najčešće javlja tijekom druge bolesti, za koju je osoba već u bolnici. U nekim slučajevima zdrava osoba ima tešku upalu pluća koja se pogoršava i postaje ARDS. Ako imate problema s disanjem, nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili idite na hitnu.

Nekardiogeni plućni edem; Edem pluća povećane propusnosti; ARDS; Akutna ozljeda pluća

• Prehlada i gripa - što pitati svog liječnika - odraslu osobu
• Prehlada i gripa - što pitati svog liječnika - dijete
• Kada vaša beba ili dojenče imaju temperaturu

• Pluća
• Dišni sustav

Lee WL, Slutsky AS. Akutna hipoksemijska respiratorna insuficijencija i ARDS. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 100.

Matthay MA, Ware LB. Akutno zatajenje dišnog sustava. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 96.

Seigel TA. Mehanička ventilacija i neinvazivna ventilacijska potpora. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 2.