Histoplazmoza - akutna (primarna) plućna

Akutna plućna histoplazmoza je respiratorna infekcija koja nastaje udisanjem spora gljiva Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumje naziv gljive koja uzrokuje histoplazmozu. Nalazi se u srednjem i istočnom dijelu SAD-a, istočnoj Kanadi, Meksiku, Srednjoj Americi, Južnoj Americi, Africi i jugoistočnoj Aziji. Obično se nalazi u tlu u riječnim dolinama. U tlo ulazi uglavnom iz izmeta ptica i šišmiša.

Možete se razboljeti kada udišete spore koje gljiva stvara. Svake godine tisuće ljudi s normalnim imunološkim sustavom u svijetu su zaražene, ali većina ne postane ozbiljno bolesna. Većina nema simptome ili imaju samo blagu bolest sličnu gripi i oporavljaju se bez ikakvog liječenja.

Akutna plućna histoplazmoza može se dogoditi kao epidemija, a mnogi ljudi u jednoj regiji istodobno obolijevaju. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (vidi odjeljak o simptomima u nastavku) vjerojatnije su da će:

• Razviti bolest ako je izložena sporama gljiva
• Da li se bolest vratila
• Imaju više simptoma i ozbiljnijih simptoma od ostalih koji obole od te bolesti

Čimbenici rizika uključuju putovanja u središnji ili istočni dio Sjedinjenih Država ili život u blizini dolina rijeka Ohio i Mississippi te izlaganje izmetu ptica i šišmiša. Ova je prijetnja najveća nakon što se stara zgrada sruši i spore dođu u zrak ili prilikom istraživanja špilja.

Većina ljudi s akutnom plućnom histoplazmozom nema simptome ili ima samo blage simptome. Najčešći simptomi su:

• Bol u prsima
• Zimica
• Kašalj
• Groznica
• Bolovi i ukočenost zglobova
• Bolovi i ukočenost mišića
• Osip (obično male čireve na potkoljenicama)
• Kratkoća daha

Akutna plućna histoplazmoza može biti ozbiljna bolest kod vrlo mladih, starijih ljudi i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući one koji:

• Imati HIV / AIDS
• Imali su transplantaciju koštane srži ili čvrstih organa
• Uzmi lijekove koji potiskuju njihov imunološki sustav

Simptomi kod ovih ljudi mogu uključivati:

• Upala oko srca (nazvana perikarditis)
• Ozbiljne infekcije pluća
• Jaki bolovi u zglobovima

Da biste dijagnosticirali histoplazmozu, u svom tijelu morate imati gljivice ili znakove gljivica. Ili vaš imunološki sustav mora pokazati da reagira na gljivicu.

Testovi uključuju:

• Testovi na antitijela na histoplazmozu
• Biopsija mjesta infekcije
• Bronhoskopija (obično se radi samo ako su simptomi ozbiljni ili ako imate abnormalan imunološki sustav)
• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom
• CT skeniranja prsnog koša
• Rentgen prsnog koša (može pokazati infekciju pluća ili upalu pluća)
• Kultura sputuma (ovaj test često ne pokazuje gljivice, čak i ako ste zaraženi)
• Test urina za Histoplasma capsulatum antigen

Većina slučajeva histoplazmoze uklanja se bez specifičnog liječenja. Ljudima se savjetuje odmor i uzimanje lijekova za kontrolu vrućice.

Vaš liječnik može propisati lijek ako ste bolesni dulje od 4 tjedna, ako imate oslabljeni imunološki sustav ili imate problema s disanjem.

Kada je infekcija pluća histoplazmozom ozbiljna ili se pogorša, bolest može trajati i do nekoliko mjeseci. Čak je i tada rijetko kobno.

Bolest se s vremenom može pogoršati i postati dugotrajna (kronična) infekcija pluća (koja ne nestaje).

Histoplazmoza se može proširiti na druge organe kroz krvotok (širenje). To se često vidi kod novorođenčadi, male djece i ljudi s potisnutim imunološkim sustavom.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate simptome histoplazmoze, posebno ako imate oslabljen imunološki sustav ili ste nedavno bili izloženi izmetu ptica ili šišmiša
• Liječite se od histoplazmoze i razvijate nove simptome

Izbjegavajte kontakt s izmetom ptica ili šišmiša ako se nalazite u području gdje su spore česte, pogotovo ako imate oslabljeni imunološki sustav.

• Akutna histoplazmoza
• Gljiva

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmoza). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemske mikoze. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 316.