Upala pluća - oslabljeni imunološki sustav

Upala pluća je infekcija pluća. Mogu ga uzrokovati mnogi različiti klice, uključujući bakterije, viruse i gljivice.

Ovaj članak govori o upali pluća koja se javlja kod osobe koja se teško bori s infekcijom zbog problema s imunološkim sustavom. Ova vrsta bolesti naziva se "upala pluća kod imunokompromitiranog domaćina".

Povezani uvjeti uključuju:

• Bolnička upala pluća
• Pneumocystis jiroveci (prethodno nazvana Pneumocystis carinii) upala pluća
• Upala pluća - citomegalovirus
• Upala pluća
• Virusna upala pluća
• Hodna upala pluća

Ljudi čiji imunološki sustav ne radi dobro, manje su sposobni boriti se protiv klica. Zbog toga su skloni infekcijama klicama koje kod zdravih ljudi često ne uzrokuju bolesti. Također su osjetljiviji na redovite uzroke upale pluća, koji mogu pogoditi svakoga.

Vaš imunološki sustav može biti oslabljen ili neće raditi dobro zbog:

• Transplantacija koštane srži
• Kemoterapija
• HIV infekcija
• Leukemija, limfom i druga stanja koja štete vašoj koštanoj srži
• Autoimuni poremećaji
• Lijekovi (uključujući steroide i one koji se koriste za liječenje raka i kontrolu autoimunih bolesti)
• Transplantacija organa (uključujući bubreg, srce i pluća)

Simptomi mogu uključivati:

• Kašalj (može biti suh ili ispuštati sluz, zelenkasti ili gnojni ispljuvak)
• Jeza uz tresenje
• Umor
• Groznica
• Opća nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj (malaksalost)
• Glavobolja
• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• Oštra ili probadajuća bol u prsima koja se pogoršava dubokim disanjem ili kašljanjem
• Kratkoća daha

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti:

• Jako znojenje ili noćno znojenje
• Ukočeni zglobovi (rijetko)
• Ukočeni mišići (rijetko)

Vaš liječnik može čuti pucketanje ili druge neuobičajene zvukove daha kada slušate prsa stetoskopom. Smanjena glasnost zvukova daha ključni je znak. Ovo otkriće može značiti da postoji nakupljanje tekućine između zida prsnog koša i pluća (pleuralni izljev).

Testovi mogu obuhvaćati:

• Plinovi arterijske krvi
• Kemija krvi
• Kultura krvi
• Bronhoskopija (u određenim slučajevima)
• CT skeniranja prsnog koša (u određenim slučajevima)
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• Biopsija pluća (u određenim slučajevima)
• Test serumskog antigena kriptokoka
• Test serumskog galakomanana
• Galaktomananski test iz bronhijalne alveolarne tekućine
  
• Kultura sputuma
• Mrlja po gramu sputuma
• Imunofluorescentni testovi ispljuvka (ili drugi imunološki testovi)
• Testovi urina (za dijagnozu legionarske bolesti ili histoplazmoze)

Mogu se koristiti antibiotici ili antifungalni lijekovi, ovisno o vrsti klice koja uzrokuje infekciju. Antibiotici nisu korisni za virusne infekcije. Možda ćete trebati ostati u bolnici tijekom ranih stadija bolesti.

Često su potrebni kisik i tretmani za uklanjanje tekućine i sluzi iz dišnog sustava.

Čimbenici koji mogu dovesti do goreg ishoda uključuju:

• Upala pluća koju uzrokuje gljiva.
• Osoba ima vrlo slab imunološki sustav.

Komplikacije mogu uključivati:

• Zatajenje dišnog sustava (stanje u kojem pacijent ne može uzeti kisik i riješiti se ugljičnog dioksida bez upotrebe stroja za udisanje.)
• Sepsa
• Širenje infekcije
• Smrt

Nazovite svog davatelja usluga ako imate oslabljeni imunološki sustav i ako imate simptome upale pluća.

Ako imate oslabljeni imunološki sustav, možda ćete svakodnevno primati antibiotike kako biste spriječili neke vrste upale pluća.

Pitajte svog davatelja usluga da li biste trebali dobiti cjepiva protiv gripe (gripe) i pneumokoka (pneumonija).

Vježbajte dobru higijenu. Temeljito operite ruke vodom i sapunom:

• Nakon boravka na otvorenom
• Nakon promjene pelene
• Nakon obavljanja kućanskih poslova
• Nakon odlaska u kupaonicu
• Nakon dodirivanja tjelesnih tekućina, poput sluzi ili krvi
• Nakon upotrebe telefona
• Prije rukovanja hranom ili jedenja

Ostale stvari koje možete učiniti kako biste smanjili izloženost klicama uključuju:

• Održavajte svoju kuću čistom.
• Kloni se gužve.
• Zamolite posjetitelje koji su prehlađeni da nose masku ili da je ne posjete.
• NEMOJTE raditi na dvorištu niti rukovati biljkama ili cvijećem (mogu nositi klice).

Upala pluća u imunodeficijentnog bolesnika; Upala pluća - imunokompromitirani domaćin; Rak - upala pluća; Kemoterapija - upala pluća; HIV - upala pluća

• Pneumokoki organizam
• Pluća
• Pluća
• Dišni sustav

Opekline MJ. Imunokompromitirani pacijent. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infekcije imunokompromitiranog domaćina: opći principi. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 309.

Marr KA. Pristup vrućici i sumnji na infekciju kod ugroženog domaćina. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Upala pluća: razmatranja za kritično bolesne. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 40.