Mediastinitis

Mediastinitis je oticanje i nadražaj (upala) prsnog područja između pluća (medijastinum). Ovo područje sadrži srce, velike krvne žile, dušnik (dušnik), cijev za hranu (jednjak), timusnu žlijezdu, limfne čvorove i vezivno tkivo.

Mediastinitis je obično posljedica infekcije. Može se dogoditi iznenada (akutno) ili se polako razvijati i vremenom pogoršavati (kronično). Najčešće se javlja kod osobe koja je nedavno operirala gornju endoskopiju ili operaciju prsnog koša.

Osoba može imati suzu u jednjaku koja uzrokuje medijastinitis. Uzroci suze uključuju:

• Postupak poput endoskopije
• Snažno ili stalno povraćanje
• Trauma

Ostali uzroci medijastinitisa uključuju:

• Gljivična infekcija koja se naziva histoplazmoza
• Radijacija
• Upala limfnih čvorova, pluća, jetre, očiju, kože ili drugih tkiva (sarkoidoza)
• Tuberkuloza
• Disanje antraksa
• Rak

Čimbenici rizika uključuju:

• Bolest jednjaka
• Šećerna bolest
• Problemi u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta
• Nedavna operacija prsnog koša ili endoskopija
• Oslabljeni imunološki sustav

Simptomi mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Zimica
• Groznica
• Opća nelagoda
• Kratkoća daha

Znakovi medijastinitisa kod ljudi koji su nedavno operirani uključuju:

• Nježnost zida prsnog koša
• Odvodnja rane
• Nestabilan zid prsa

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će fizički pregled i pitati o simptomima i povijesti bolesti.

Testovi mogu obuhvaćati:

• CT ili MRI prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Ultrazvuk

Pružatelj može umetnuti iglu u područje upale. To je dobivanje uzorka za slanje mrlje od grama i kulture radi utvrđivanja vrste infekcije, ako postoji.

Možda imate antibiotike ako imate infekciju.

Možda će vam trebati operacija za uklanjanje područja upale ako su začepljene krvne žile, dušnik ili jednjak.

Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o uzroku i težini medijastinitisa.

Mediastinitis nakon operacije na prsima vrlo je ozbiljan. Postoji rizik od umiranja od stanja.

Komplikacije uključuju sljedeće:

• Širenje infekcije u krvotok, krvne žile, kosti, srce ili pluća
• Ožiljavanje

Ožiljci mogu biti ozbiljni, pogotovo ako ih uzrokuje kronični medijastinitis. Ožiljci mogu ometati rad srca ili pluća.

Obratite se svom davatelju usluga ako ste imali operaciju otvorenog prsnog koša i razvijete:

• Bol u prsima
• Zimica
• Drenaža iz rane
• Groznica
• Kratkoća daha

Ako imate infekciju pluća ili sarkoidozu i razvijete bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Da bi se smanjio rizik od nastanka medijastinitisa koji se odnosi na operaciju na prsima, kirurške rane treba održavati čistima i suhima nakon operacije.

Liječenje tuberkuloze, sarkoidoze ili drugih stanja povezanih s medijastinitisom može spriječiti ovu komplikaciju.

Infekcija prsnog koša

• Dišni sustav
• Medijastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum i mediastinitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 85.