Što Medicare pokriva

Sadržaj

• 5 stvari koje možda ne znate o Medicareu
• Medicare Dio A
• Što košta Medicare Dio A?
• Medicare dio B
• Što košta Medicare Dio B?
• Medicare dio C
• Što košta Medicare Dio C?
• Medicare Dio D
• Što košta Medicare Dio D?
• Ono što Medicare ne pokriva
• Za poneti

Medicare ima pet glavnih mogućnosti koje nude zdravstvene beneficije osobama u dobi od 65 godina i starijima te osobama s invaliditetom i nekim kroničnim stanjima:

• Medicare Dio A pruža osnovnu pokrivenost hospitalizacijom.
• Medicare dio B obuhvaća ambulantnu njegu poput posjeta liječnika i dijagnostičkih testova.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage) privatna je opcija koja kombinira pokrivenost Dijela A i B i nudi dodatne pogodnosti.
• Medicare Dio D pokriva lijekove na recept.
• Dodatak Medicare (Medigap) privatno je osiguranje koje pomaže u pokrivanju troškova iz vlastitog džepa kao što su uplate, suosiguranje i franšize.

Što se tiče zdravstvene zaštite, važno je znati što se pokriva, a što ne. Budući da postoji toliko različitih planova za Medicare, može biti zbunjujuće znati koji će vam plan pružiti pravo pokriće. Srećom, postoje neki alati koji vam mogu to olakšati.

Medicare je plan osiguranja koji nudi savezna vlada za osobe u dobi od 65 godina i više, kao i osobe s invaliditetom i osobe koje imaju završnu bubrežnu bolest (ESRD), vrstu zatajenja bubrega.

5 stvari koje možda ne znate o Medicareu

Postoje četiri dijela plana Medicare: A, B, C i D. Svaki dio pokriva različite aspekte zdravstvene zaštite. Možete se upisati u jedan ili više dijelova Medicare, ali najčešći dijelovi u koje se ljudi upisuju su dijelovi A i B, poznati kao originalna Medicare. Ovi dijelovi pokrivaju većinu usluga. Ljudi obično moraju plaćati mjesečnu premiju, ali to se uvelike razlikuje ovisno o prihodu.

Medicare Dio A

Medicare Dio A pokriva bolničke bolničke troškove kada ste formalno primljeni u bolnicu s liječničkom naredbom. Pruža pogodnosti za usluge poput:

• šetači i invalidska kolica
• hospicijska njega
• neke kućne zdravstvene usluge
• transfuzije krvi

Dio A također pruža ograničenu pokrivenost kvalificiranim sestrinskim ustanovama ako imate kvalificirani boravak u bolnici - tri uzastopna dana koja proizlaze iz službenog naloga za prijem u stacionar koji je napisao vaš liječnik.

Što košta Medicare Dio A?

Ovisno o vašem prihodu, možda ćete morati platiti premiju za pokrivanje dijela A. Ako ste 10 godina radili i plaćali porez FICA-e, ne plaćate premiju za Dio A. Međutim, možda ćete morati platiti uplatu ili franšizu za bilo koje usluge prema Medicare-u Dio A. Možete se prijaviti za pomoć ili pomoć ako možete ' t platiti.

Prema Medicareu, osim odbitka od 1.484 USD, vaši troškovi dijela A iz 2021. uključuju:

• Osiguranje od 0 dolara za hospitalizaciju u danima 1–60
• 371 američko osiguranje dnevno za hospitalizacijske dane 61–90
• Osiguranje od 742 dolara dnevno za dan hospitalizacije 91. i dalje za svaki dan doživotne rezerve
• svi troškovi za svaki dan hospitalizacije tijekom vaših životnih dana rezerve
• ne naplaćuje se prvih 20 dana odobrene kvalificirane njege u njezi
• 185,50 USD dnevno za 21–100 dana odobrene kvalificirane njege u njezi
• svi troškovi nakon 101 dana odobrene kvalificirane njege u njezi
• besplatna skrb za hospicij

Da bi bolničke usluge pokrivale Medicare, morate biti odobreni i primati njegu u ustanovi odobrenoj Medicareom.

Medicare dio B

Medicare Dio B obuhvaća usluge vašeg liječnika i preventivnu zdravstvenu zaštitu, poput godišnjih posjeta liječniku i testova. Ljudi često imaju dijelove A i B zajedno kako bi dobili najveću pokrivenost. Na primjer, ako ostanete u bolnici, boravak će biti obuhvaćen dijelom Medicare, a liječničke usluge bit će obuhvaćenim dijelom B.

Dio B obuhvaća širok raspon testova i usluga, uključujući:

• probir na rak, depresiju i dijabetes
• službe hitne pomoći i hitne službe
• cijepljenje protiv gripe i hepatitisa
• medicinska oprema
• zalihe dijabetesa

Što košta Medicare Dio B?

Dio troškova B dijela iznosi mjesečna premija od 148,50 USD; međutim, vaša premija može biti manja ili više ili manje, ovisno o vašem prihodu.

Neke usluge pokrivene su dijelom Medicare B bez dodatnih troškova ako posjetite liječnika koji prihvaća Medicare. Ako vam je potrebna usluga izvan onoga što pokriva Medicare, morat ćete je platiti sami.

Medicare dio C

Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage, privatno se prodaju opcije osiguranja koje uključuju istu pokrivenost kao dijelovi A i B, uz dodatne pogodnosti poput planova lijekova na recept, stomatologije, sluha, vida i drugih. Da biste kupili plan Medicare Advantage, morate biti upisani u izvorni Medicare.

Što košta Medicare Dio C?

Za te planove obično plaćate premiju i morate posjetiti liječnike unutar svoje mreže. U suprotnom, mogu se primijeniti uplate ili druge naknade. Trošak Medicare dijela C ovisi o vrsti plana koji odaberete.

Medicare Dio D

Medicare Dio D plan je koji obuhvaća lijekove na recept koji nisu obuhvaćeni Dijelom B, a to su obično lijekovi koje liječnik treba primijeniti, poput infuzije ili injekcije. Ovaj je plan neobavezan, ali mnogi ga ljudi odlučuju imati na raspolaganju kako bi pokrili svoje lijekove.

Što košta Medicare Dio D?

Cijena Medicare dijela D varira ovisno o vrsti lijekova koje uzimate, planu koji imate i ljekarni koju ste odabrali. Morat ćete platiti premiju i, ovisno o prihodu, možda ćete morati platiti dodatne troškove. Možda ćete također morati izvršiti uplatu ili platiti franšizu.

Ono što Medicare ne pokriva

Iako Medicare pokriva širok spektar njege, nije pokriveno sve. Većina stomatološke njege, pregleda očiju, slušnih pomagala, akupunkture i bilo kakvih kozmetičkih operacija nisu pokriveni izvornim Medicareom.

Medicare ne pokriva dugotrajnu njegu. Ako mislite da će vama ili voljenoj osobi trebati dugotrajna skrb, razmislite o zasebnoj polici osiguranja dugotrajne njege.

Za poneti

• Medicare se sastoji od pet glavnih vrsta pokrića, dijela A, dijela B, dijela C, dijela D i Medigapa. Ovi izbori nude brojne mogućnosti za zadovoljavanje vaših zdravstvenih potreba.
• Iako Medicare pokriva mnoge zdravstvene usluge poput hospitalizacije, posjeta liječniku i lijekova na recept, postoje medicinske usluge koje to ne čine.
• Medicare ne pokriva dugotrajnu njegu, kozmetičke postupke i druge. Možete se obratiti alatu za pokrivanje Medicare ili nazvati 800-MEDICARE da biste vidjeli je li pokrivena određena usluga.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom