Vrste žarišnih epileptičnih napadaja

Sadržaj

• Koje su vrste žarišnih napadaja?
• Napadaji svjesni žarišnog početka
• Žarišni napadi oštećeni napadi svijesti
• Napadi žarišnog početka koji sekundarno generaliziraju
• Simptomi žarišnih napadaja
• U sljepoočnom režnju
• U frontalnom režnju
• U tjemenom režnju
• U zatiljnom režnju
• Koji su faktori rizika za žarišne napadaje?
• Kako liječnici dijagnosticiraju žarišne napadaje?
• Fizički ispit
• Dijagnostička ispitivanja
• Kako se liječe žarišni napadi?
• Lijekovi
• Kirurgija
• Uređaji
• Dijetalna terapija
• Kada nazvati svog liječnika

Što su žarišni napadi?

Napadi žarišnog napada su napadaji koji započinju u jednom području mozga. Obično traju manje od dvije minute. Napadi žarišnog početka razlikuju se od generaliziranih napadaja koji zahvaćaju sva područja mozga.

Liječnici su napadaje žarišnog napada nazivali djelomičnim napadajima. No, u travnju 2017. Međunarodna liga protiv epilepsije objavila je nove klasifikacije koje su promijenile naziv iz djelomičnih napadaja u napadaje žarišnog početka.

Koje su vrste žarišnih napadaja?

Prema Johns Hopkins Medicine, postoje tri vrste fokalnih napadaja. Znanje kakve vrste žarišnih napadaja ima osoba pomaže liječniku da odredi najbolji način liječenja.

Napadaji svjesni žarišnog početka

Ti su napadi prije bili poznati kao jednostavni parcijalni napadi ili fokalni napadi bez gubitka svijesti. Osoba s ovom vrstom napadaja ne gubi svijest tijekom napadaja. Međutim, ovisno o zahvaćenom području mozga, oni mogu imati promjene u osjećajima, pokretima tijela ili vidu.

Jacksonian napadaji, ili Jacksonian marš, vrsta su napadaja svjesnih žarišta koji obično zahvaćaju samo jednu stranu tijela. Trzanje obično započinje na jednom malom području tijela, poput nožnog prsta, prsta ili kuta usta, i "maršira" na druga područja tijela. Osoba je pri svijesti tijekom napadaja Jacksoniana, a možda čak nije ni svjesna da se napadaj događa.

Žarišni napadi oštećeni napadi svijesti

Ti su napadi prije bili poznati kao složeni parcijalni napadi ili fokalni diskognitivni napadi. Tijekom ove vrste napadaja, osoba će doživjeti gubitak svijesti ili promjenu razine svijesti. Neće znati da su imali napad i možda će prestati reagirati na svoje okruženje.

Ponekad se ponašanje osobe može pogrešno zamijeniti time što ne obraća pažnju ili čak ignorira druge kada zapravo ima napadaj.

Napadi žarišnog početka koji sekundarno generaliziraju

Ti napadaji mogu započeti u jednom dijelu mozga, a zatim se proširiti na druge dijelove. Neki liječnici žarišni napadaj smatraju aurom ili upozorenjem na generalizirani napadaj koji dolazi.

Ovaj napadaj započet će samo u jednom području mozga, ali potom će se početi širiti. Kao rezultat toga, osoba može imati grčeve, grčenje mišića ili pogođeni tonus mišića.

Simptomi žarišnih napadaja

Simptomi žarišnog napadaja, bez obzira na vrstu, ovise o području mozga koje je zahvaćeno. Liječnici dijele mozak na režnjeve ili regije. Svaka ima različite funkcije koje se prekidaju tijekom napadaja.

U sljepoočnom režnju

Ako je tijekom napadaja zahvaćen sljepoočni režanj, to može uzrokovati:

• cmokanje usnama
• ponovljeno gutanje
• žvakanje
• strah
• već viđeno

U frontalnom režnju

Napadaji u frontalnom režnju mogu prouzročiti:

• poteškoće u govoru
• bočni pokreti glave ili očiju
• istezanje ruku u neobičnom položaju
• ponovljeno ljuljanje

U tjemenom režnju

Osoba s fokalnim napadom u tjemeni režanj može doživjeti:

• utrnulost, trnci ili čak bol u tijelu
• vrtoglavica
• promjene vida
• osjećaj kao da im tijelo ne pripada

U zatiljnom režnju

Žarišni napadaji u zatiljnom režnju mogu uzrokovati:

• vizualne promjene s bolovima u očima
• osjećaj kao da se oči ubrzano miču
• vidjeti stvari kojih nema
• lepršave kapke

Koji su faktori rizika za žarišne napadaje?

Ljudi koji su u prošlosti doživjeli traumatičnu ozljedu mozga izloženi su većem riziku od žarišnih napadaja. Ostali čimbenici rizika za ove napadaje uključuju povijest:

• infekcija mozga
• tumor na mozgu
• moždani udar

Starost također može biti faktor rizika. Prema klinici Mayo, vjerojatnije je da će ljudi imati napadaj u ranom djetinjstvu ili nakon 60. godine. Međutim, moguće je da osoba ne bi mogla imati čimbenike rizika, a da i dalje ima fokalni napadaj.

Kako liječnici dijagnosticiraju žarišne napadaje?

Fizički ispit

Liječnik će započeti s pitanjem o vašoj povijesti bolesti i provođenjem fizičkog pregleda. Ponekad će liječnik postaviti dijagnozu na temelju objašnjenja vaših simptoma. Međutim, fokalni napadi mogu uzrokovati simptome koji su slični drugim stanjima. Primjeri ovih uvjeta uključuju:

• psihijatrijske bolesti
• migrenske glavobolje
• stegnuti živac
• privremeni ishemijski napad (TIA), koji je znak upozorenja za moždani udar

Liječnik će pokušati isključiti druge uvjete, istovremeno utvrđujući bi li vaši simptomi mogli značiti da imate fokalne napadaje.

Dijagnostička ispitivanja

Liječnik također može koristiti dijagnostičke testove kako bi utvrdio može li osoba imati napadaje. Primjeri ovih testova uključuju:

Elektroencefalogram (EEG): Ovaj test mjeri i locira područje abnormalne električne aktivnosti u mozgu. Međutim, budući da osoba s žarišnim napadima vjerojatno nema stalnih poremećaja u električnoj aktivnosti, ovaj test možda neće otkriti ovu vrstu napadaja ako kasnije ne generalizira.

Magnetska rezonancija (MRI) ili računalna tomografija (CT): Ove slikovne studije mogu pomoći liječniku da utvrdi potencijalne uzroke povezane s napadajima žarišnog početka.

Kako se liječe žarišni napadi?

Fokalni napadi mogu trajati nekoliko minuta, sati ili u rijetkim slučajevima i dana. Što duže traju, teže se zaustavljaju. U takvim je slučajevima često potrebna hitna medicinska pomoć, a za zaustavljanje napadaja koriste se IV lijekovi. Liječnici će se tada usredotočiti na sprečavanje ponavljanja napadaja.

Primjeri liječenja napadaja uključuju:

Lijekovi

Lijekovi protiv napadaja mogu se uzimati sami ili u kombinaciji kako bi se smanjila vjerojatnost da će doći do napadaja. Primjeri ovih lijekova uključuju lamotrigin (Lamictal) i karbamazepin (Tegretol).

Kirurgija

Budući da se napadi žarišnog početka javljaju u jednom području mozga, liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja tog određenog područja kako bi smanjio učestalost napadaja. To se obično radi ako pacijentima treba više lijekova za kontrolu napadaja ili ako lijekovi imaju ograničenu učinkovitost ili nepodnošljive nuspojave. Iako operacija mozga uvijek predstavlja rizik, liječnici će vas možda moći izliječiti od napadaja ako mogu jasno prepoznati jedan izvor napadaja. Međutim, neki dijelovi mozga ne mogu se ukloniti.

Uređaji

Uređaj koji se naziva stimulator vagusnog živca može se ugraditi da pošalje navale električne energije u mozak. To može pomoći u smanjenju učestalosti napadaja. Međutim, neki će ljudi i dalje morati uzimati lijekove protiv napadaja čak i s uređajem.

Dijetalna terapija

Neki ljudi s djelomičnim napadajima uspjeh su pronašli u posebnoj prehrani poznatoj kao ketogena dijeta. Ova dijeta uključuje jedenje malo ugljikohidrata i veće količine masti. Međutim, restriktivna priroda prehrane može otežati njezino poštivanje, posebno za mlađu djecu.

Liječnik može preporučiti upotrebu svih ovih terapija ili njihove kombinacije kao sredstva za liječenje fokalnih napadaja.

Kada nazvati svog liječnika

Nekoj će osobi biti teško prepoznati kada ima žarišni napadaj, ovisno o svojim simptomima. Ako je osoba izgubila svijest ili ako joj prijatelji i obitelj kažu da često bulje u prazno ili se čine kao da ne slušaju, to mogu biti znakovi da bi osoba trebala potražiti liječničku pomoć. Također, ako napadaj traje više od 5 minuta, vrijeme je da nazovete liječnika ili odete na hitnu.

Dok osoba ne posjeti svog liječnika, trebala bi voditi dnevnik o svojim simptomima i koliko dugo traju da bi pomogla liječniku u praćenju obrazaca mogućih napadaja.